URINES BILIAIRES

encore mal connues qui le font disparaître. Mais après la suppression morbide ou artificielle de l'écoulement de la bile dans l'intestin on rencontre dans les urines les acides biliaires que Ton peut précipiter par un lait de chaux. Ces acides peuvent s'y trouver à l'exclusion des pigments, comme dans la pneumonie bilieuse. Jusqu'à présent, toutefois, on n'a pu préparer avec les urines ictériques ni glycocolle, ni taurine.

Lesacides biliaires passent plus spécialement dans l'urine quand rictère coïncide avec une inflammation ou une atrophie aiguo de la glande hépatique, lorsqu'un obstacle empêche la bile de s'écouler dans l'intestin et qu'elle est dès lors résorbée par les lymphatiques et les veines du foie. On trouve aussi des acides biliaires dans Turine à la suite de certains troubles de la nutrition, lorsque l'acide cholique absorbé dans le tube digestif ne peut ensuite subir SCS transformations normales.

La cholestérine ne se rencontre jamais dans l'urine pendant les affections du foie, ni dans aucune des maladies qui se com** pliquent d'ordinaire d'ictère. Beale l'a trouvée, mélangée dans l'urine à des substances grasses, dans la dégénérescence adipeuse des reins.

AllantoViie) Lencine) Tyroainei Cystloei Acide oxyfomiobeii*

BoiUqne. — Ces diverses substances peuvent se rencontrer à lu fois ou séparément dans quelques urines pathologiques ou noimales. Elles augmentent de quantité lorsque les malades sont atteints d'affections graves du foie, dans les fièvres éruptives, la variole, la fièvre typhoïde. Elles concourent souvent à former des sédiments et des calculs dont nous parlerons plus loin.

Vallantoine C41'Az*0' a été déjà décrite à propos des urines normales. Elle a été rencontrée dans des cas encore mal déterminés. L'urine très-acide des jeunes veaux, en contient une notable proportion. Serait-elle un produit spécial de transformation de la caséine?

La leucine C/IU'AzO*, découverte par Prout, fait partie constituante d'un grand nombre de nos organes. On Ta trouvée dans le foie, le pancréas, la rate, le thymus, la glande thyroïde, les ganglions lymphatiques, la salive et les glandes salivaircs, les poumons, le ceneau, la partie intérieure de l'intestin. Elle se produit artificiellement par l'action des acides et des alcalis sur les substances albuminoïdes, ainsi que par la putréfaction de ces der-

nières. On peut regarder la leucine comme un acide osycaproîque amidé homologue du glycocolle (Voir 1. 1, p. 260)

A Tétat impur, elle se présente sous forme de sphères, striées concentriquement, légèrement jaunâtres, grasses au toucher. Cristallisée dans Talcool elle donne des écailles nacrées, ressemblant à la cholestérine. Elle se dissout dans Teau, les acides et les alcalis. Elle se sublime à 170'', et si on la chauffe plus fortement, elle donne de Tacide carbonique et de Tamylamine

C«U*5AzO* = CO* + C«H*5Az

Leucine. Amylamine.

Fondue avec la potasse elle se dédouble en acide valérique, acide carbonique, ammoniaque et hydrogène.

Elle a été observée dans Turine des malades atteints de variole, de typhus, d'atrophie du foie et d'ictère grave.

La tyrosine C*H**AzO', est encore un produit de décomposition des substances protéiques. Elle accompagne souvent la leucine dans le foie, la rate, le pancréas, le sang des veines hépatiques. On Ta signalée dans la bile des typhisés.

La tyrosine peut être regardée comme le dérivé amidé de Tacide oxyphenyl-propioniquc (Voir t. I, p. 261). Elle est difficilement soluble dans Teau pure, insoluble dans Téther et dans Talcool; les acides et les alcalis la dissolvent aisément. Oxydée par le chromatc de potasse et Tacide sulfurique, la tyrosine donne de l'esbence d'amande amère, des acides cyanhydrique, benzoïque, formiquc, acétique, oxalique et carbonique.

Elle a été trouvée dans l'urine des malades atteints de cirrhose aiguë*, de variole, de typhus. Elle forme souvent des calculs.

Dans l'atrophie aiguë du foie, l'acide oxyformobenzdiliqiu accompagne très-souvent dans Turine la leucine, la tyrosine et le« matériaux de la bile*.

Dans les inflammations du parenchyme hépatique, Frerichs a constamment trouvé que l'urée était réduite à des traces, tandis que la leucine, la tyrosine et les matières extractives diverses la remplacent. Elles se déposent en partie des urines sous forme de sédiments dans l'hépatite des pays chauds.

* Elle n'y existe pas loujour».

^ ScuuLTZEit et UiEss, en Bull. Soc, chitn,, t. XIV, p. S5«

URlIfES CONTENANT DE L*ALLANTOINE, DE LA TYROSINE, J)E LA GYSTINE. 380

La cystine C'H^ÂzSO*, a été rencontrée plusieurs fois dans les sédiments et dans les urines, d*où elle se précipite par addition d*acide acétique ou tartrique sous forme d*une poudre presque blanche. Nous avons décrit cette substance, t. II, p. 6, à propos des reins.

La taurine (qui accompagne souvent la cystine) étant Tamide isethionique :

C« H» (AzH*) se* — H«0 = C«r AzSC

Acide iselhionique. Taurine.

l'homologue supérieur de la taurine serait Tamide du corps C'H'(AzH*)SO*, et le nitrile correspondant pourrait être la cystine formée d'après Téquation :

C'r(AzH*)SO* — 2H*0 = CsHUzSO»

Homologue supérieur Cystine.

de l'acidle isethionique.

OU en développant la formule de cette dernière :

Nous avons vu t. F, p. 264, que suivant une hypothèse différente, d'autres chimistes représentaient la cystine par la constitution

/ OH (CsH'S)'" OH ( AzH*

A côté de ces substances, et souvent mélangées à elles, peuvent quelquefois exister dans les urines de la xanthinCy de la sarcine^ de la guanine que Ton trouve aussi dans le foie, la rate et le pancréas. La xanlhine forme très-rarement des calculs urinaires, et rhypoxanthinc se rencontre en petite quantité dans l'urine des malades atteints d'ictère grave ou de leucocylhémie. On reviendra sur ces trois substances à propos des sédiments urinaires. (Voir pour leur histoire Tissu musculaire, t. I, p. 500).

iiMMlte. — C"IP*0^ 4- 21P0. Cet isomère du glucose, qui paraît identique avec laphaséomannite des légumineuses, a été rencontré dans les urines de quelques diabétiques, et quelquefois aussi dans la maladie de Bright. Quand un individu sain mange des aliments

riches en inosite (pois, haricots), on n*en trouve cependant pas dans SCS urines. L'inosite est d'ailleurs un des éléments constants de la plupart de nos organes, de notre cerveau, de nos muscles; le foie, la rate, les poumons, en contiennent. Elle provient d un dédoublement des matières albuminoïdcs de l'économie. Elle peut apparaître dans les urines quand on pique le plancher du quatrième ventricule cérébral (CL Bdmarrf). L'inosite ne fermente pas et ne donne pas avec le réactif cupropotassique un précipité rouge brique d'oxydule, mais seulement, et peu à peu, un dépôt verdàtre. Pour reconnaître dans une urine la présence de Tinosite Gallois conseille d'opérer comme il suit : on évapore lentement un peu d'urine dans une capsule de porcelaine, et lorsque la dessiccation est presque complète, on ajoute à cet extrait quelques gouttes de nitrate mercurique eu solution concentrée acide. Od obtient ainsi un précipité jaunâtre que l'on promène sur la paroi de la capsule et qu'on dessèche avec précaution en continuant à chauffer; si le liquide renferme de l'inosite, le précipité d'abord jaune se colorera en rose à chaud, se décolorera à froid et reprendra sa teinte rosée en réchauffant de nouveau. Gallois a trouvé 1 fois sur 6 l'inosite a côté du glucose, dans l'urine des diabétiques, et 1 fois sur 12 dans la maladie de Bright (Gallois, De Vinosurie, Paris, 1865). IIoll (de Bonn)*, ayant rencontré de l'inosite dans l'urine d'un diabétique, observa que sa quantité suivait une marche inverse de celle de Turée et du glucose. Ce dernier sucre ayant disparu, il put doser jusqu'à 20 grammes d'inosite en 24 heures. Cette substance a été, du reste, déjà décrite dans cet ouvrage à propos du Tissu musculaire, t. I, p. 505).

Acides benzolqaet formlqiiei acétique) butyrique. — De CCS

acides, les trois premiers ne semblent apparaître dans l'urine que comme produits de putréfaction ou de fermentation. L'acide benzoîque provient du dédoublement de l'acide hippurique ; Pacide acétique de la fermentation du glucose, et peut-être comme l'acide formique, des transformations des matières colorantes. L'acide formique apparaît en outre après l'absorption de certaines matières telles que l'amygdaline {Lehmann et Ranke), Quant à l'acide butyrique, il a été signalé par Lehmann dans l'urine des femmes enceintes et des femmes en couches, et même dans les urines nor-

^ Voir Gaz» hebdomadaire, 1850.

iXST DES ACIDBS BErraOIQUE, ACÉTIQUE, BUnRtQDB. Mt

iu- |iuint reste toutefois douteus. L'acide butyrique

lii d'une certaine quantité de corps gras.

*■(. — Les urines chyieuses tenant en lies gras émulatonnés, caractérisent l'étal aul^iiom de chjy/tit'te et, à tort, de galaeturie. Le nos pays tempérés, c'est à peine si quelques passent dans les urines lorsqu'on fait usage Hnliirgé de matières grasses ou durant la gravelle. ;;raisscus se rencontrent plus souvent dans les 6)|ii»toriaux ; leur couleur est blanche, café au lait 'iylurie est ordinairement accompagnée d'Iiértion est légère, les urines du malin sont mais contiennent de l'albumine ; si la maladie nrinr'^ donnent une véritable couche crémeuse d'oi^ lin- \-i graisse par agitation avec de l'éther. La partie pll^M'llc quelquefois une odeur aromatique. Le plus iniv>i rlikleuses contiennent des substances spontanéibies ; l'iles se transforment alors en une gelée trémie |urs<|ir<jn l'exprime, laisse un résidu librineux. Toute contient de l'albumine coagulable par la chaleur, !nt quelques globules rouges et blancs'. Ces caracit bien que là cbylurie est duc au passage de la pbâuia sanguin à travers les tubes urinifères. Les M«>«^ ne »e coagulent pas par l'acide acétique. i]ci ht'iiuiiuriques et des chyluriques contient le plus I pclilf ijuantité de cylindres fibrineuxV ';i du p.'iïisage du sang dans les urines ii propos des maires organisés.

Acide i*«<lqMe. — L'acide oxalique, ou

laie acide de chaux, se rencontre dans l'urine normale

quantité, ou bien y apparaît à la suite du moindre

(tans les fonctions de la peau ou de h respiration.

incs pat liologiques les oxalatcs peuvent former des

abondants ou des calculs.

de l'et itcide est complexe. Un grand nombre de

DmiDC diiparail suiTant Kcncc-Junrs 1or9qiii> le molado se •oumci

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hnen il nisl<?riit des tnicfs il'ieéline il«ns l'iirinc des ditl<«tii|iipi>.

substances alimentaires suffisent pour faire apparaître des dépôts d'oxalates de chaux dans Turine refroidie. Le sucre, Tamidon, la dextrine, quelques acides végétaux, les vins chargés de tartre, Tusagc des liquides alcooliques riches en acide carbonique, augmentent Texcrétion des oxalates. Un certain nombre d'aliments, Toseille, la tomate, la rhubarbe, le contiennent tout formé à Tétat de sel acide. Une grande partie des substances que Ton trouve dans l'urine normale, telles que Tacide urique, la xanthine, la sarcine, la créatinine, la leucine, peuvent lui donner naissance par leur oxydation incomplète au sein de l'économie tandis qu'elles se transforment normalement en urée et acide carbonique. Vœhler et Frerichs ont démontré que chez Thomme et le lapin Tingeslioa de Turate d'ammoniaque fait apparaître dans les urines des dépôts d'oxalates ^

On ne saurait donc dans chaque circonstance dire toujours à quelle cause il faut attribuer l'apparition des dépôts d'oxalates urinaircs. Mais, sauf le cas où ces sels sont ingérés en nature, on peut toujours affirmer que l'apparition de ces sédiments coïncide avec des troubles respiratoires, perspiratoires ou digestifs. Dans la grossesse, et dans les maladies qui s'accompagnent d'une dépression du système nerveux, Tacide oxalique augmente dans les urines, parce qu'il y a dans ces divers cas désassimilation et oxydation imparfaite.

La production notable d'oxalates est toujours accompagnée d une augmentation dans la sécrétion de l'acide urique^ (Voir Sédiments et calculs urinaires).

Suivant la remarque de Lehmann, V acide lactique se retrouve quelquefois dans les urines dans des conditions analogues aux précédentes. H apparaît aussi pendant les états fébriles, mais il est surtout abondant dans le liquide sécrété par les reins pendant Tempoisonnement par le phosphore. On en a trouvé alors des quantités souvent très-considérables, accompagne d'albumine, et de matières colorantes de la bile.

< Chez un albuminurique, qui excrélail par les urines une quanlilc suiabooiUole d'acide uriquo, Icery a vu disparaître ce principe en même temps que £C former des dépôts d'oxalalc calcaire.

* Voir à ce sujet Gallois. De Voxalale de cliaux dans les sédiments de Vurine. Paris, 1859.