RESPIRATOIRES

Rlveas do nés et d«« bronehes. — Il pcut s'écouler par le noz,

un liquide limpide, simplement séreux ou séro-muqueux, dépourvu d*âcreté, sorte de flux na^al provenant d'une hypersécrétion transitoire ou chronique analogue à celle qui a si souvent lieu chez les vieillards, chez ceux qui piisent depuis longtemps, et chez beaucoup de sujets sous rinfluence du froid. Le liquide ainsi produit n'a pas encore été étudié.

Quelques personnes sécrètent par les fosses nasales, et d'une manière chronique, un mucus qui s'altère avec une très-grande rapidité et transmet à l'air qu'elles expirent une odeur fade ou d'une fétidité extrême. Cet écoulement, d'un goût salé, parfois insapide, parfois nauséabond, n'irrite pas les fosses nasales et la peau de la lèvre supérieure. Il n'a pas été mieux examiné que le précédent. Dans Tozène herpétique, syphilitique ou scrofuieux, le produit de la sécrétion de la muqueuse du nez est un liquide épais, jaune verdâtre ou brunâtre, qui se concrète souvent en cnistules. Son odeur a été comparée à celle de la punaise écrasée.

Éeoalemeiiis et moeosltés do nés et des bronelte*. — Dans le

catarrhe nasal et bronchique^ on élimine par le nez, ou à l'état de crachats, des mucosités abondantes sécrétées comme dans Tétat physiologique, en partie par les glandes trachéales et bronchiques, en partie par la muqueuse elle-même. Il est difficile d'établir nettement la limite où commence la sécrétion exagérée de ces mucosités, et de dire dans quel cas précis elle est non-seulement plus abondante, mais encore pathologiquement altérée.

Dès la première période du catarrhe nasal ou bronchique, le mucus sécrété en plus grande abondance, contient moins d*épithéliums et plus de globules muquoux, des cellules ayant la forme et la dimension des globules purulents, recouvertes de cils sur U moitié de leur surface (Ranvier), des granulations graisseuse:^ ou albuminoïdes qui communiquent à cette sécrétion son aspect

grisâtre. Le mucus catarrhal est plus fluide que le mucus ordinaire, et sa réaction est franchement alcaline dans les parties épaisses et grisâtres, quelquefois acide dans les portions transparentes ; il renferme une petite quantité d'albumine que l'on n'y rencontre pas à l'état normal, quelques matières grasses et un peu de cholestérine. 11 fournit par sa dessication des cristaux de sel ammoniac et beaucoup de sel marin.

Lorsque l'état catarrhal ou inflammatoire des muqueuses se prolonge, Texsudat prend d'autres caractères que nous allons décrire à propos des crachats.

Crachats morbides. — Les prodiiits des sécrétions anormales de la trachée et des bronches sont rejetés au dehors sous forme de crachats, mêlés en général avec une petite quantité de salive, et quelquefois avec des grumeaux blanchâtres composés de matières grasses agglomérées par du mucus et provenant des amygdales. L'examen chimique et microscopique de ces sputa peut donner quelques indications utiles pour le diagnostic de diverses affections.

Quand on veut étudier de près ces crachats, il est bon, après les avoir pesés, de les délayer dans de l'eau distillée; les parties les plus denses, le mucus, les cellules épithéliales, les granulations, les corpuscules tuberculeux, les masses cancéreuses, les concrétions calcaires, tombent au fond du vase et peuvent être alors recueillies par décantation et examinées au microscope. La liqueur surnageante est analysée comme dans le cas d'une urine albumineuse ou d'une sérosité. (Voy. p. 452.) Pour déterminer l'albumine, on filtre la liqueur, on ajoute une trace d'acide acétique, on filtre de nouveau s'il est nécessaire, et l'on coagule l'albumine à iOO^. Le sucre, l'urée, les sels se retrouveiont dans le liquide après la séparation de ce coagulum.

Crachats muqueux ou gélatineux. — Les crachats provenant de la muqueuse des voies respiratoires attemtes de catarrhe aigu ou chronique ont dans la première période de Taffeclion, les caractères des mucosités bronchiques que nous avons décrites ci-dessus. Ces crachats sont seulement plus clairs et pins séreux. Lorsque l'irritation de la muqueuse se prolonge, ils deviennent plus épais, moins transparents, jaunâtres ou verdàlrcs; les corpuscules de mucus y augmentent, en même temps que Talbuminc y devient plus abondante. Ils contiennent une grande proportion de chlorures