DÉGÉNÉRESCENCE MUQUEUSE
s'y dissoudre notablement, et qu*elle se contracte et devient plus apparente sous l'influence de Tacide acétique étendu.
La dégénérescence muqueuse est sans doute due à la productioA exagérée de la matière muqueuse qui, à Tétat normal, fait TofTice d'un vrai ciment entre les éléments cellulaires {substance interfibrUlm-e du tissu conjonctif). A ce titre on pourrait peut-être en rapprocher la dégénérescence grise du tissu nerveux, due à l'augmentation anormale de la matière qui réunit les fibres et les cellules nerveuses. Nous y reviendrons dans le chapitre suivant.
Les gammes syphilitiques sont formées d'une substance fondamentale conjonctive ayant subi la dégénérescence muqueuse, et de cellules qui s'infiltrent de graisse. Plus tard ces productions spéciales passent par un état caséeux et peuvent être résorbées ou expulsées au dehors.
Le sarcome muqueux est formé d'une substance tremblotante, capable de se gonfler, parsemée de cellules globuleuses ; la substance fondamentale gélatineuse prédomine à un tel point que le tissu cellulaire primitif semble avoir entièrement disparu.
Les tumeurs auxquelles Virchow a donné le nom de myxomes sont en grande partie formées d'une substance muqueuse dans laquelle apparaissent quelques cellules étoilées qui peuvent proliférer ou s'infiltrer de graisses.
§ 4. — DéGénéRBscENGE colloïde.
Nous avons déjà étudié la dégénérescence colloïde se produisant à l'état normal dans les cellules ou dans les follicules clos de la glande thyroïde (voir t. I, p. 563).
Cette substance colloïde, qui envahit plus particulièrement les cellules, est formée pour chacune d'elles d'un globule mou, incolore, transparent, réfringent, qui peu à peu arrive à occuper toute lacavilé cellulaire en en refoulant le noyau et faisant enlin disparaître l'enveloppe. Ces globules colloïdes |)cuveiit alors se confondre en se soudant les uns aux autres, et former ainsi un petit glomérule d'où l'on peut l'aire jaillir par la pression la matière colloïdale épaissie. A mesure (pie la dégénérescence se propage, la matière colloïdale devient moins consistante, plus ambrée, et finit par se transformer en une masse tremblotante très-riche en
sel marin, et dont la substance fondamentale paraît être une matière non albuminoïde sur laquelle nous avons eu déjà roccasion de nous étendre au Livre FV, à propos des kystes gélatineux de l'ovaire. (V. t, U, p. 492.)
La matière colloïde est insoluble dans l'alcool et Téther. L'eau bouillante ne la transforme pas en gélatine, mais en une matière blanche qui devient pulvérulente par l'alcool. Elle se dissout à peine dans l'eau, et cette solution est incoagulable par la chaleur. La matière colloïde est soluble dans les alcalis qui l'altèrent. Elle ne parait se dissoudre ni se contracter sous l'influence de l'acide acétique ou des acides minéraux; ceux-ci lors qu'ils sont trèsétendus, la rendent seulement translucide. L'action simultanée de l'iode et de l'acide sulfurique ne la colore pas.
La matière colloïde chauffée quelques heures à 110^ avec de Teau se dissout en grande partie à l'exception de quelques épithéliums, noyaux et leucocytes, et forme une liqueur sirupeuse qu'aucun réactif métallique ne précipite, et qui par le tannin et l'alcool seulement donne des grumeaux blancs qui se redissolvent entièrement dans l'eau. Cette solution jouit de la propriété de rougir par le réactif de Millon à la façon de la tyrosine et des matières albuminoïdes, mais sauf ce caractère et son origine, elle n'a avec ces derniers principes aucun autre rapport.
J'ai fait avec MM. Cazeneuve et Daremberg l'étude de cette substance. Elle provenait de l'action de Teau à 110^ sur la substance gélatineuse extraite d'un kyste colloïdal de l'ovaire. La solution filtrée avait été précipitée par l'alcool, les flocons redissous dans l'eau et reprécipités plusieui^s fois, étaient parfaitement purs *. Ils m'ont donné à l'analyse des nombres correspondant à la formule C*H**AzO^ et que je rapporte ici :
Expérience. Théorie.
C9H«AzO«
Az. ... 6.00 6.01
Cette substance, que nous avons nommé colloidine^ ne diffère de la tyrosine que par H*0-f- 0.
* Ils contenaient seulement 2 pour 100 de cendres [phosphate de chaux), qu'on peut, en grande partie, enlever par dialyse après avoir acidulé la solution.
DÉGÉNÉRESCENCE COLLOÏDE. 523
M. Wurtz ayant eu roccasion d'examiner autrefois le tissu colloïdal d'une tumeur du poumon, reconnut que la masse était en grande partie insoluble dane l'eau, en partie soluble dans Tacide acétique étendu, et qu'elle se transformait lorsqu'on la broyait avec de l'alcool en une matière blanche pulvérulente, qui, soumise à l'analyse élémentaire, lui donna les nombres suivants :
Carbone 48.09
Hydrogène. ... 7 . 47
Azote 7.00
Oxygène 37.44
Si Ton veut bien observer que la substance analysée par M. Wurtz avait été simplement précipitée par l'alcool sans que par solution préalable dans l'eau à 110'', et par Gltration, on Tait privée des noyaux, et des épithéliums que contient toujours toute tumeur, on voit que la matière analysée ne pouvait être très-homogène ; et, toutefois, on remarquera la singulière analogie de nos deux analyses ^ Elles démontrent que la substance colloïdale, dans les deux cas fort différents où elle a été analysée, possède la même composition, et qu'elle est formée, en très-grande partie, d'une substance ayant la propriété de se gonfler, de s'unir à une grande masse d'eau, et de passer par deux états l'un insoluble, l'autre soluble dans l'eau. Sa composition répond, lorsqu'elle est desséchée à la formule CH^'^AzO* : et ses propriétés générales sont celles d'une amide dérivée des substances protéiques '.
Nous avons dit plus haut comment la métamorphose colloïde s'opère dans les cellules et comment celles-ci disparaissent et s'atrophient. Dans les muscles (surtout sur les adducteurs de la cuisse et droits de rabdomen), sous l'influence du typhus abdominal dans les fièvres éruptives, l'urémie, le tétanos, on voit souvent une matière homogène, réfringente, se substituer peu à peu à la sub-
* Comme toutes les tumeurs, la matière analysée par M. ^Vu^tz contenait quelques substances albuminoïdes, et l'on peut, d'après la dilTérence de l'azote des <lcux analyses, calculer la quantité de corps protéiques mélangés. Si l'on refait alors le calcul en soustrayant de l'analyse «le M. Wurlz les poids de C,fI,Az,0. correspondants à la matière albuminoïde mélanjjt'e on retombe sur les nombres que nous avons trouvés.
« D'Après Eicliwald (voir Wûrzb. med. Zeitsch., t. Y, p. 270, et t. VII. p. C.) la matière colloïde ne serait qu une moditication du mucus. I es alcalis dissolvent Tune et Taulre, et les acides les précipitent de ces solutions. 1/uno et l'autre se dissoudraient dans les acides minéraux un peu concentrés. Nos recherches, et les analyses cidessus citées infirment entièrement cette manière de voir.
521 DËGÉNBRESCENCt!:S ET INFILTRATIONS DES TISSUS EN GÊNERAI.
stance striée qui remplit le sarcolemmc. Des granulations fines ap> paraissent dans le sens de la striation fibrillaire, puis elles augmentent, se pressent les unes contre les autres, rendent la fibre opaque et la transforment en blocs ou cylindres, d'aspect vitreux et fendillés, qui finissent par se morceler et se désagréger. Hayem a bien étudié cette dégénérescence^ à laquelle on donne, suivant ses degrés, les noms de granuleusCy vitreuse ou cireuse. Ces divers altérations paraissent devoir être rapprochées de la dégénérescence colloïde sans se confondre avec elle.
Dans les muscles, comme dans les cellules, on observe souvent à la fois les dégénérescences colloïde et graisseuse, quelquefois même l'infiltration pigmentaire et calcaire.
Le carcinome colloïde n'est autre qu'une tumeur glandulaire envahie par la dégénérescence dont nous venons de faire l'étude.
§ 5. — DéGéNÉRESCENCE AMTLOIDE OU LARDACÉE. — MATIÈRE AMTLOIDE.
IMifénéreseeitce amyloïde. — BeaUCOUp de tissuS, le foie, le pou-
mon, les reins, les capsules surrénales, les parois des vaisseaux, le cerveau, la charpente connective de la moelle, la prostate, la glande pinéale, et surtout la rate, subissent une dégénérescence spéciale qui consiste dans un dépôt, par places, d'une matière presque blanche, cireuse, assez résistante, d'un éclat terne, qui envahit leurs éléments, les gonfle, atrophie leur noyau ou le rend invisible. Arrivées au contact, les cellules ainsi dégénérées finissent par se fusionner en blocs irréguliers (fig. 77). La matière spéciale qui les remplit forme souvent dos corps arrondis à couches concentriques analogues à des grains d'amidon, quoique infiniment plus gros qu'eux, ayant la pmpriêté de pi^ndre, lorsqu'on les humecte d'une solution diode, une coloration variant du rouge brun ou violet sale. Elle passe au violet et parfois.au bleu, si Ton ajoute même temps de Tacide sulfuriaue movennement rnnrAntrp.
Fig 77 -• IV'gt»nt^resc«»nco amyloTd«^ des
en
iurique moyennement concentre.
• Voy .WriN. .W. MWo^.. I8fî«î. (4). t. Ul. p. !i5. tl Arrk.de pMuêmi. |HilA.. 1870.1, m. p. 81. ' ^
DÉGÉNÉRESCENCE AVYLOIDE OU LARDAGÉE. 5S5
La substance amyloïde résiste à la putréfaction, à la suppuration et à la gangrène. Elle est souvent accompagnée de cholestérine, et parait résulter d'une métamorphose régressive des matières albuminoïdes. Une matière analogue a été signalée par Friedreich dans les caillots fibrineux anciens ^
Cette dégénérescence se produit, le plus souvent, chez les sujets atteints de syphilis constitutionnelle, de tuberculose, de carcinome, ou chez ceux qui ont été longtemps soumis à une suppuration prolongée.
La matière propre de ces concrétions a été surtout étudiée par C. Schmidt*, Friedreich et Kekulé^, Dunders*, Ilayem'. On la prépare comme il suit :
Le tissu amyloïde est broyé et traité successivement par beaucoup d'eau froide, et par de l'alcool dilué chaud, après addition d'un peu d'acide chlorhydrique. On a même conseillé de la faire digérer quelque temps avec du suc gastrique, précaution qui me parait illusoire, car celui-ci ne rend soluble ni les fibres musculaires, ni le tissu cellulaire élastique, adipeux, etc. Cela fait on sèche la substance lavée aux acides et à l'alcool dilué, on la broie, et on la fait bouillir avec de l'alcool et de l'éther pour enlever les graisses et un peu de cholestérine. Le résidu est considéré comme homogène, mais il est encore souillé par quelques fibrilles élastiques.
Si l'on traite la matière ainsi purifiée par de l'iode et ensuite par un peu d'acide sulfurique concentré, tantôt elle se colore simplement en rouge violacé, tantôt elle prend une coloration d'un bleu pur, réaction qui parait montrer que la substance amyloide retirée de divers organes peut contenir dans sa molécule, sans doute sous forme de radicaux copules, de la cellulose ou de corps analogues. Toutefois Schmidt n'a jamais pu préparer de sucre avec cette substance, ni par son ébullition avec les acides étendus, ni par l'action successive de l'acide sulfurique concentré et de l'eau bouillante. Du reste, purifiéecomme il a été dit ci-dessus, la matière amyloïde présente la composition et les principales propriétés de l'albumine ordinaire. Elle donne la réaction de l'acide xanthroprotéique ;
» Voir Union médicale, avril 1807.
■ i4fiw. Chem. Pharrn., l. CX, p. 250.
* Yvrchowt Archiv,, t. VI et MU.
♦ Nederi Lancet, 1854, p. *274.
• Mém, Soc, Ifioiog,, 1865, (4), t. II. p. 181. — Gaz, mcd. Para,, 1866.
l'acide sulfuriquc la dissout, et si l'on ajoute du sucre et de Tacide acétique on obtient une belle couleur violet pourpre.
Elle contient 15,55 pour 100 d*azote et 1,3 pour 100 de soufre, abstraction faite de 0, 79 pour 100 de cendres formées de phosphate terreux (Kûhne et Rudneff). Le soufre ne se dissout pas dans la potasse à l'état de sulfure. La matière amyloïde est insoluble dans l'eau et dans le suc gastrique et soluble dans l'ammoniaque diluée.
L'acide acétique n'exerce aucune influence sur la matière amyloïde qu'il gonfle seulement lorsqu'il est concentré. L'alcool et Téther restent sans action sur elle.
Les solutions de substance amyloïde dans les alcalis étendus étant neutralisées par un acide ne se coagulent pas par la chaleur. Elles précipitent en partie par l'acide acétique et le précipité formé est insoluble dans un excès. Les mêmes solutions donnent avec le sulfate de cuivre un précipité partiellement soluble dans les acides dilués.
La matière amyloïde se dissout, sans doute en s'altérant, dans l'acide sulfurique et dans Tacide chlorhydrique concentré.
Toutes ces réactions semblent démontrer que la matière amv' loide est un mélange de plusieurs espèces chimiques de compositions très-rapprochées de celle de l'albumine, et capables de donner parmi les produits de leurs dédoublements des corps analogues à la cellulose, mais pas de glucoses ordinaires par leur hydratation.
C^orpnaetilef» amyloldes on amylacés. — Alasurface du cerveaUf
dans les granulations de Pacchioni, dans la substance cérébrale blanche, surtout dans les points atteints de dégénérescence grise,
à la suite des maladies mentales ou atro- ^p gk ^ phiantcs du cerveau et de la moelle, dans les
^^ g^^ ^^ plexus choroïdes, dans les canaux excréteurs ^^ ^J ^K de la prostate chez l'adulte, sur diverses
^^ muqueuses, on rencontre souvent des cor-
j^ ^^^ puscules arrondis (^j. Î8), de forme cellu-
t^ ^^^ laire, de 1 à 4 dixièmes de millimètre de
^^ diamètre, constitués par une superposition
*"*?■!* "F^n'"'^"'*^*^"'^- de couches concentriques, à la façon des
loidcs du ct'ivt'jiu lie 1 ji • 1 •
l'homme granulcs d amidon, mais contenant un noyau
et formés de segments coniques à rayons partant du centre. On a donné à ces corps le nom de corpuscules
