TISSU OSSEUX

l’absorption totale, le tissu qui persiste peut lui-mème changer de composition.

L’atrophie osseuse se fait par absorption successive d’une couche à l’autre; elle ressemble à une véritable fusion, et en cela elle diffère de l’atrophie musculaire, dans laquelle on voit les fibrilles élémentaires devenir de plus en plus minces, par défaut de nutrition. Dans un muscle la masse entière change de dimensions, tandis que dans l’os il se creuse des cavités plus ou moins irrégulières. L’apparence des deux phénomènes est tellement différente, qu’au premier abord on est tenté de les séparer complètement, mais, en y regardant de plus près, on voit que leur peu d’analogie tient à ce que dans le muscle chaque fibrille forme un organe indépendant qui s’atrophie pour son compte, tandis que l’os est une masse continue où le défaut de nutrition doit se faire par places.

Tantôt l’érosion se bonie à l’élargissement des canâux vasculaires et à l’amincissement des lamelles ; car c’est toujours par là qu’elle débute, ce qui semble indiquer que les conditions du trouble survenu dans la matière osseuse dérivent du milieu enveloppant, du sang et des parties molles.

Cet effetse montre dansl’ostéite et, en général, au commencement de toutes les affections osseuses; il est une conséquence nécessaire de tout travail morbide dans l’intérieur du système d’un os.

Tantôt la destruction progressive atteint des lamelles entières, l’ostéite ne peut plus alors se terminer par ré-

CHIIIIE PUVSIULOGIQUE.

solution, elle passe à l'état de carie , d’ostéite suppurée ou de nécrose.

Le caractère principal de la carie osseuse est d’abord une augmentation de vascularité suivie d’absorption partielle des parois vasculaires ; mais ce qui la distingue ensuite de l’ostéite simple, c’est la destruction complète des lamelles osseuses produisant une véritable érosion.

Dans la nécrose nous trouvons encore une absorption, une diminution du tissu osseux. Tout le monde sait que le séquestre est éliminé à la suite d’une inflammation des parties environnantes, et qu’il est éliminé par une véritable ostéite suppurée, entraînant nécessairement une perte de substance.

Dans les fractures l’inflammation consécutive des extrémités doit, bien certainement et avant tout, amener une absorption osseuse, suite inévitable d’une phlegmasie consécutive.

Le développemement d’anévrismes, de cancers, de kystes, d’hydatides, de tubercules, de foyers purulents suppose également une perte considérable dans la masse du parenchyme.

EnÛn, dans les deux maladies les plus spéciales du système osseux, le rachitisme et l'ostéomalacie, la raréfaction du tissu propre joue un grand rôle surtout dans les premières périodes.

On voit d’après cela que tout phénomène pathologique est précédé de l’absorption du tissu osseux ; c’est là une des altérations les plus générales et les mieux établies.

Quelles sont les causes de cette manifestationetqucllecst

TIS8U 08SKC1.

la marche iiittmede l’absorption do la substance propit! do l’os? Rappelons-nous, pour résoudre ces questions, que le tissu dont nous nous occupons est formé de deux parties distinctes, la substance organique et la matière minérale très-abondante. Sans admettre une combinaison proprement dite, on est cependant forcé de croire à ime attraction spéciale entre l’osséine normale et les sels calcaires.

Tout trouble dans les conditions qui enveloppent la partie organique doit influer sur ses propriétés physiques et chimiques, et peut par conséquent diminuer son attraction pour les phosphates qui seront alore dissous et éliminés par les liquides environnants, sans que de nouvelles précipitationssalines viennent se substituer aux anciennes. La liquéfaction des phosphates peut être expliquée par rintervention de l’acide carbonique ; elle doit être peu différente de celle qui se fait dans l’os sain; mais, comme la force moléculaire issue de la base azotée est dimimiée, le sel enlevé n’est plus remplacé, et l’elTet résultant simule une absorption anormale. La matière orgaiiiqueellemème altérée ou placée dans des conditions où sa reproduction est entravée, cesse de se renouveler, elle est tout entière soumise au mouvement rétrograde et disparaît peu à peu pour faire place au développement paüiologique du tissu vascidaire ou aux exsudations. La raréfaction du tissu osseux est donc bien réellement le résultat d'un .défaut dans la marche de lu nutrition; c’est une atrophie dans le sens propre du mot, seulement elle aiïccte une forme s))éciule due au mode particulier d’entretien de l'organe.

CHIMIE rHYglOLeCIQUK.

Lorsque les causes modificatrices ont cessé d’agir, lorsque tout tend à rentrer dans l’état normal, il y a toujours plusou moins tendance à la formation de tissu nouveau. Si l’absorption est restée régulière et n'est pas allée trop loin, le dépôt de nouvelle formation sera régulier, prendi a le même type que l’ancien et tout revient à l’ordre antérieur. C’est ce qui arrive dans les cas d’ostéite qui n’ont pas eu de terminaison fâcheuse. 11 est impossible de retrouver, aprè-s l’extinction du travail morbide, des traces de la raréfaclion que l’un^st obligé d’admettre au début. Mais, si l’absorption a été trop loin et irrégulière, le tissu osseu.x régénéré ne pourra jamais tiouver le tjpe du tissu préexistant.

11 n’est pas nécessaire, pour qu’il y ail génération de tissu osseux, qu’une raréfaction préalable l’ail précédée. Les conditions nécessaires à ce phénomène peuvent se trouver réalisées sans cela, voire même loin de tout dépôt osseux préexistant.

11 est toujours dû à l’organisation de cellules variables quant à leur foi me ; ce sont ces cellules qui donnent naissance aux corpuscules osseux. On s’est demandé si elles s’organisent toujours en caidilage avant de s’ossifier. Cette question a été résolue négativement, et cette opinion se trouve confirmée par la transformation directe des cellules plasmatiques du périoste en os, même dans l’état normal..

La seule condition nécessairé et générale que nous pouvons saisir dans la formation pathologique ou physiologi- (|ue du tissu osseux, est la présence des cellules au\-