AFFECTIONS DC FOIE

conséquences thérapeuliques, ne peut être maintenue en face de faits nombreux qui la contredisent.

Il est bien vrai que, par un régime purement azoté, il est possible d’amoindrir et même quelquefois de réduire à zéro l’élimination du sucre par les urines, mais alors même le symptôme principal reparaît au bout d’un certain temps. Dans ce cas, et dans celui où la diète animale ne produit pas d’effet radical, il faut bien admettre que l’aliment féculent et la combustion incomplète ne sont pas les seules sources ou causes du sucre excrété.

La découverte de la fonction glycogénique du foie est venue jeter un nouveau jour sur cette questiou. Puisque l’organisme possède un appareil spécial, destiné à élaborer du sucre auxdépens des substances protéiques, nous devons rechercher si l’accumulation dans le sang de la matière glucosique n’est pas le résultat d’une hypersécrétion qui aurait son siège dans le foie ; on expliquerait ainsi l’apparition du diabète sucré indépendamment de toute nourriture hydrocarbonée. Pour discuter l’étiologie du diabète, il faut, avant tout, ne pas perdre de vue que la glucose dans l’urine n'est qu’un symptôme secondaire ; que le fait principal réside dans l’augmentation de la quantité du sucre dans le sang. Lorsque, chez le lapin, la proportion du sucre dons le sang dépasse 0,3 ’/„ il apparaît dans l’urine par une conséquence physique. Ce nombre est du reste variable avec la nature de l’animal et peut dépasser l’unité.

Nous avons dit plus haut que l’alimentation a une influence très-marquée sur la quantité du sucré dans l’urine

CHIMIE PHYSIOLOGIQUE

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des diabétiques; en voici une preuve choisie entre miHe faits analogues. D’après Neukomm, un diabétique avec une nourriture mêlée, composée de ;

Pain, 125 gram. ; Pommea de terre, 250 gram.; Fromage, 125 gram. ;

Viande, 375 grem. ; Soupe, 900 gram.

Excrétait en 24 heures 500S',25

Avec 250 gram. de légumea verts et 375 gram. de

viande, U excrétait, en 2î heures 364 ,48 ,

En ajoutant 125 gram. de pain, la dote s'élevait à 4ip ,72

Avec une nourriture purement aïotée 63 ,59

En ajoutant 125 gram. de pain 140 ,00

A l’état normal, les substances hydrocarbonées disparaissent de l’économie sans modifier la composition de l’urine ; avec la disposition diabétique, elles cessent de se modifier au delà de ce qu’a opéré la digestion ; c’est là un fait qu’on ne peut nier, il est trop bien établi par une longue pratique. Peut-on l’expliquer par un défaut de combustion dans le sang? Ce n’est pas probable. Rarement le diabète est accompagné de troubles respiratoires et d’affections pulmonaires assez graves pour diminuer beaucoup la proportion d’oxygène absorbée. L’expérience tend plutôt à prouver que l’hématose est plus active qu’à l’état normal. Mais en reliant les données précédentes à l’observation déjà citée plus haut, que le sucre injecté dans les veines, môme en dose minime (0*',1), ne se brûle pas et s’élimine par les urines, et à celle de Cl. Bernard, d’après lequel le sucre introduit dans la veine porte et passant par le foie, ne paraît pas dans l’urine normale; enfin, en nous rappelant que l’on a très-certainement beaucoup exagéré le pouvoir comburant du saug pour le sucre, nous pourrons