AFFECTIONS DD FOIE

supposer, avec quelque raison, que dans les cas de diabète le foie cesse de remplir la fonction encore obscure dans son essence, mais assez bien établie de fait, de rendre combustible le sucre des aliments en le modifiant chimiquement d’une manière encore à déterminer. Toute la glucose de la masse alimentaire traverse alors l’organe sous cette forme, et reparaît dans le sang snshépatique pour être éléminée par les reins avant d’avoir été brûlée en totalité. Ce n’est donc pas un vice de combustion qui serait cause de l’affection ; au contraire, l’oxydation peut être plus intense, mais les matériaux de la masse alimentaire ne sont pas complètement et convenablement élaborés dans le foie. Quant au sucre qui se forme indépendamment de toute alimentation hydrocarbonée, il faut, pour expliquer sa présence dans le sang en notables proportions, avoir recours à l’hypothèse d’une hypersécrétion dans le foie, puisqu’il est le seul organe reconnu capable de glycogénie; ajoutons que le foie des diabétiques est ordinairement hypérémié. Cependant, on n’aurait encore là que des présomptions plus ou moins bien fondées, si Schiff n’avait pas démontré par expérience que le diabète artificiel par piqûre du point singulier de la moelle allongée, cesse chez les grenouilles après la ligature des .veines sushépatiques, et diminue d’autant plus qu’on enlève des portions plus grandes du foie.

11 résulte de tout cela une certitude, c’est qu’il existe deux causes qui peuvent provoquer le diabète, c’est-àdire une augmentation du sucre dans l’organisme. Ce sont :

406 CHIMIE PHYSIOLOGIQUE

1° Un vice dans l’élalioration chimique du sucre provenant de la masse alimentaire ;

2° Une activité plus grande dans la glycogénie.

Ces deux causes paraissent localisées dans le même organe. Il reste à décider si elles sont indépendantes l'une de l’autre ou intimement liées.

Dans tous les cas de diahètela suppression des aliments féculents a une influence marquée et déprimante sur la dose de sucre sécrétée; lorsque cotte influence ne va pas jusqu'à l'annuler, un peut admettre que les deux causes agissent simultanément et que l’une est une conséquence de l’autre; loisqu’au contraire le sucre sécrété tomlie à zéro, avec une alimentation azotée pure, l’on est tenté de croire que la première cause peut agir seule ; mais alors bien souvent la guérison n’est que momentanée et le régime de la viande semble plutôt produire un effet favorable, en modiflant pour quelque temps les conditions de l’organisme. A propos de la seconde influence, on doit se demander si le départ exagéré du sucre ne tient pas à une activité plus grande du ferment qui transforme le glycogène. La fonction glycogénique , à laquelle se rattache une grande partie de l’iiistoire de cette singulière atfection, n’est pas encore suffisamment étudiée et éclaircie pour qu’il soit possible de donner une théorie complète du diabète sucré.

Le symptôme le plus frappant après l’apparition du sucre dans Turine, c’est la polyurie souvent excessive. 11 est très-facile de se rendre compte de ce fait. Le sérum chargé de sucre est plus dense qu’à l’état normal (Dens. = 1,033

inECTIONS DU FOIE.

au lieu de 1 ,029] ; il rcsuHc de là un courant endosmotique intense dirigé des liquides parenchymateux vers le sang ; la pléthore ne tarde pas à s'établir avec une augmentation notable dans la pression hémostatique, d'où sécrétion urinaire plus abondante. Lorsque les diabétiques boivent, l’eau rapidement absorbée pénètre dans le sang, qui devient par là moins dense que les liquides parenchymateux dont une partie de l’eau avait été résorbée ; il s’établira un courant inverse du précédent, la pression hydrostatique diminuera, et rémission d’urines semblera momentanément affaiblie par l’usage de la boisson ; mais bientôt les choses se rétabliront comme avant, et la polyurie reprendra.

En général, la polyurie est une conséquence de l’accumulation du sucre dans le sang; elle croît et décroît avec elle. En dehors des perturbations dont nous venons de parler, le mouvement chimique de l’organisme semble suivre son cours régulier. La production de l’urée reste soumise aux lois normales; avec une nourriture azotée et une digestion complète, elle peut atteindre une limite très-élevée. C’est la polyurie qui est cause du départ d’une quantité énorme de principes encore utiles à l’organisme (sucre, urée, sels et produits intermédiaires). Lorsque les pertes deviennent plus fortes que les gains, et ce moment doit arriver tôt ou tard, la nutrition est compromise et l’organisme périclite.

C’est la manière la plus naturelle d’expliquer la fin inévitable du dial>ète sucré persistant ; car le sucre en luimème, quelque grande que soit sa masse, est complètement inoffensif et ne peut provoquer aucun dtisordre.

CHIMIE PBTSIOIOGIQÜB.

Influence des maladies sur la sécrétion du sticre. — Dans les maladies aiguës et chroniques graves, tant che* l’homme que chez les animaux, ija sécrétion de la glucose est arrêtée promptement ainsi que celle du glycogène, que cette sécrétion soit normale ou exagérée. Ces phénomènes se rattachent aux elTets de l’abstinence ; car, dans toutes ces maladies, les fonctions de nutrition sont ou anéanties ou fortement déprimées. Les altérations locales du parenchyme hépatique (par des tumeursdediverses natures, etc.) n’ont pas d’influence bien marquée. La sécrétion du sucre n’est arrêtée que dans la partie malade. Dans la dégénérescence graisseuse, où les cellules hépatiques sont, comme on le sait, gorgées de graisses,la production du sucre n’en suit pas moins son cours. Ainsi, le foie gras d'un canard renfermait \ ,40 ’/o de sucre ; celui du canard sain en contient à peu près 1 ,27 V,.

L’introduction directe ou indirecte (par absorption intestinale) dans le sang de la veine porte de certaines substances irritantes, peut augmenter la quantité de sucre (injections d’éther, de chloroforme, d’alcool, d’ammoniaque, d’azotate d’urane ; absorption de sels métalliques, de sulfate de quinine). Il en est de même des lésions traumatiques, des contusions du foie qui peuvent amener à leur suite une congestion de l’organe.

Influence des médicaments. — M. Coze a fait une série de recherches sur l’action des médicaments sur la glycogénie. Il est anivé à cette loi générale que plus la mort tarde à paraître, plus le sucre diminue dans le foie. Le rapport entre le sucre contenu dans le sang artériel et