ASTRINGENTS
en une action caustique escharotique, attendu que Taclion physiologique des vrais astringents est bien diiïérente de celle des vrais caustiques. Le coaguluin protéique, en lequel réside Faction astrictive, peut toujours être rendu soluble à la faveur des agents de dissolution que nos hu« meurs renferment, et dès lors le tissu organique ne tarde pas à reprendre ses fonctions; tandis que l'application d'un caustique a déterminé une désorganisation trop profonde pour que le coagulum puisse être rendu soluble, ou du moins pour que le tissu puisse reprendre sa vitalité première. Cette distinction mérite à tous égards d'attirer l'attention des physiologistes et des médecins.
Tous les astringents ne manifestent pas leur action avec une égale intensité : les sels avec excès d'acide, ou ayant pour base un oxyde métallique peu électro-positif, qui abandonne aisément l'acide auquel il est uni, constituent, en général, des astringents plus efficaces; ils ont une action plus pénétrante que les sels qui offrent des propriétés chimiques opposées. C'est ainsi que le coagulum formé par le sulfate de zinc est plus profond que celui auquel donne naissance l'acétate de plonib : or, chacun sait que la douleur produite par ce dernier n'est pas à comparer à la douleur produite par le premier.
Examinés à ce dernier point de vue, les astringents peuvent aussi être divisés en astringents dont l'action peut se faire sentir profondément dans les tissiis : perchlorure de fer, alun, sulfate de zinc, sulfate de cadmium, etc., et en astringents dont Vaclion est toujours beaitcoup plia superficielle : acétate et sous-acétate de plomb, nitrate d'argent très affaibli, tannin, etc.
650 MÉDIGATIOlCft SPÉCULES.
Les astringents de la première classe , employés en excès, redissolvent le coagulum , et Teffet aslrictif est alors changé en un eiïet dctci^if; tandis que les astrin* gents de la seconde classe, employés en excès, déterminent seulement un eiTet astrictif local plus prononcé, mais l'action n'est jamais aussi profonde, et le coagulum, loin de disparaître, devient, au contraire, incomparablement plus plastique.
Il nous reste maintenant à dire quelques mots sur la difTérence d'action thérapeutique que quelques praticiens ont dit exister entre le tannin contenu dans un certain nombre de composés astringents et celui contenu dans la noix de galle. Suivant M. Trousseau et quelques autres auteurs, le tannin contenu dans le cachou et dans la ra* cine de ratanhia est incomparablement plus doux que le tannin retiré de la noix de galle, différence d'action que M. Dumas attribue à ce que le tannin du cachou et du ratanhia n'est pas identiquement semblable à celui de la noix de galle. On sait, en effet, que le tannin du cachou, du ratanhia, du quinquina, des feuilles de noyer,dukino,etc., précipite en vert les sels de peroxyde de fer, tandis que le tannin du chêne, de la noix de galle, de la busserole, du sumac, de l'aune, du bouleau, de la racine de grenadier, etc., précipite en notr les sels ferriques. Or, l'assertion de M. Trousseau est très certainement fondée. Nous avons, en effet, constaté que le tannin gallique forme avec les liqueurs albumineuses un précipité qui diffère essentiellement de celui que produit le tannin du cachou et du ratanhia. Le précipité gallique est caséiforme, tenace, mal lié; tandis que le précipité résultan! de l'union du
▲BTniMOEMTS. 661
tannin, du cachou et du ratanhia avec l'albumine, est moins tenace, mais plus homogène, plus uniformément plastique. Donc, Tasseition de M. Trousseau est exacte^ ainsi que nous Tavons déjà dit; en est-il de même deTex* plication que M. Dumas en a donnée? On ne saurait en douter; car, si les faits qui précèdent ne nous ont point permis de trancher la question, il n'en est pas de même de ceux que nous allons rapporter. Il résulte d'un travail récent de M. Guibourt (|ue le tannin du cachou (acide cachutique, acide tanniugéniquc, onté^^hine) est essentielle* ment différent du tannin gallique, ou acide tannique. Lo tannin du cachou, ou acide cachutique, est blanc, grenu, cristallisé, d'une saveur asiringente et douceâtre. Il se dissout très mal dans Feau froide; il se dissout très bien dans l'eau bouillante, dans l'alcool et dans Téther. Enfin, et c'est là le point capital au point de vue qui nous oc^ cupe, cet acide est incomparablement plus faible que l'acide tannicfue; il ne chasse pas l'acide carbonique des carbonates. Il n'est pas besoin de faire remarquer que ce dernier caractère explique pouiYjuoi l'effet astrictif de cette espèce de tannin est plus doux que celui du tannin gallique, et pourquoi l'acide tannique, acide puissant, altère plus profondément la texture organique des tissus vivants? Ajoutons à cela que l'acide tannique se comporte, selon nous, avec les fluides albumineux d'une manière analogue à celle de l'acide nitrique, tandis que l'acide cachutique agit sur l'albumine à la manière de l'eau créo* sotée , et nous aurons suffisamment démontré la nonidentité d'action thérapeutique de ces deux espèces de tannins.
Voici maintenant le rang qui nous parait devoir être assigné aux différenls composés tannifères employés en médecine. En première ligne, le kino vrai, ou gommekino, qui agit avec une énergie presque égale à celle du tannin gallique ; puis le cachou, et enfm le ratanhia.
Avant de terminer ce qui a rapport aux c^iustiques et aux astringents, nous croyons devoir insister un peu sur la nature intime de l'action ehimico-physiologique de ces précieux agents modificateurs de l'économie vivante. Les caustiques coagulants et les astringents ont tous un caractère commun, celui de se combiner avec le sérum du sang et de le solidifier ; et, à ce titre, ils peuvent tous se remplacer entre eux. Mais l'action locale n'est pas la seule action que les caustiques ou les astringents puissent pn^ duire : l'effet local est presque toujours suivi d'un elfel général ou dynamique consécutif à l'absorption, leiiuel varie essentiellement avec chacun d'eux ; il en lYsulle que, lorsqu'on est forcé de recourir pendant longtemps à l'action des caustiques ou des astringents, le choix <le tel ou tel de ces agents modiPicateurs est loin d'être indifférent. Ainsi, les topiques arsénifères, qui introduisent dans l'économie animale une certaine quantité d'acide arsénieux, sont contre -indiqués dans le traitement local des maladies cancéreuses , et les préparations mercurielles se recommandent spécialement pour le traitement local des affections dermiques d'origine syphili* tique, précisément parce que ces préparations donnent toutes lieu à l'absorption d'une certaine quantité de sublimé corrosif, qui modifie heureusement l'organisation.
VÉSICANTS. 65â
TISANE ASTRINGBNTE AU KIMO.
Kino vrai 2 grammes.
Eau 4 000 —
Dissolvez, filtrez, et ajoutez :
Sirop de coing. . . 400 —
A prendre par verres, d'heure en heure, dans tous les cas où les astringents végétoux sont mis en usage.
LAVBBBKT ASTKIIIGElfT AU Emo.
Kino vrai 2 grammes.
Eau 500 —
Mêlez.
Ce lavement est très efficace dans le traitement de certaines diarrhées aloniques.
INJECTION A8TKINGENTE AU KINO.
Kino vrai .... 50 centigram.
Eau 200 grammes.
Dissolvez et filtrez.
Deux ou trois injections par jour dans la blennorrhée et la leucorrhée chroniques.
Vénlcants.
Il est un certain nombre d'agents qui, appliqués sur la peau , déterminent Texsudation d'un liquide séreux , et soulèvent Tépiderme en forme de bulles ; on leur a donné e nom de vésicarUs ou épispastiques.
6M M£Z»i«l&TlO0a 9tCLUXS.
11.^ ne b-^meTit [^îs tr-o^i Ir^ir j«*i-n à «vt rîTet K»i-âL plu-ieun* i\r*(iUrui lîr-11, en •'*:»', ^ «î-^ syiii['CÔ::t>s nénér^iix iT^n-^ii^if^ i leur àN-','rî»ri"n : a»:^-^ 1^ cK- « «le tel OU tel véiiij;jf;t nVt ['à-i îr.«!i:vr^i!».
Nous ne n*»*!-* iwiur»^n»n> «i»;** *1i*s tr»is i^ji-^fiastîtjuei le l'I'is gr^nr^pdlerruTu ern[:M\>> ifan^ U thérajieuliqne : les cantharides. le fjarou %■{ Var/int-.nia'fue U j^iide.
Cantharides. — Parmi les njU'tiarits employés en médecine [lOur oj'érer une vé>ir^tion prompte, il en e.-l peu de plus actifs que les canlhari*les ; el pour faciliter la .suppurdtion des exutoires, suoun épi>paslique ne saurait être comparé aux [»ré[»arations cantharidées. Mais a ci»té de ces avanlair^s précieux et ineonlestahles , les canlhariiles ont un inronvénient grave : elK^ agisM^nt fn^jueniment d'une manicre (aclit-u^e sur l'appareil urinaire.
Ce phénomène doit être ra[>[>orlé à Tubsorption du princi|>e actil* des cantliarides, la cantharidine, laquelle, en se combinant avec les principes alcalins du sérum devient solulile, par conséquent ahsorbahie, et passe dans la circulation générale sous forme de conijHisé salin neutre qui n'a plus de propriétés irritantes et n'exenv aucune action sur les membranes ; mais arrivé dans Tap* pareil rénal , ce composé rencontre des principes acides qui s'emparent de la base alcaline el mettent la cantharidine en liberté ; celle-ci reprend alors sa vertu vésicante, et agit sur les tissus des reins, des uretères, de b vessie, comme elle avait agi sur la peau, en donnant lieu à une exsudation d*albumine que Ton peut constater daitf Turine. Nous ajouterons , comme conséquence de oHie explication, qu'en administrant les alcalinft A htotedose.
VÉëlCAMT». 665
et notamment Teau de Vichy, de manière à rendre Turioe alcaline au moment de Tapplication d'un vésicatoire, oa empêcherait très probablement le développement de la cvstite cantharidienne.
BM^LATRE VésICATOUE CAMPHRÉ.
Canlharides 400 grammes.
Axonge 25 —
Suifdeveau 25 —
Poix blanche 50 —
Cire Jaune 4 00 —
Élher sulfurique. ... 400 -—
Camphre 40 —
PaWérisez lea caniharides sans les dessécher préalablement ; passez-lf'S au tamis de soie, et suspendez la pulvérisation aussitôt que vous aurez oblenu 4 00 grammes de poudre fîne, que vous placerez dans un flacon à large ouverture avec la quantité d*éther ci-dessus indiquée. Mettez le restant des cantharides dans une bassine étamée» avec Taxonge et le suif de veau, et suffisante quantité d*eau pour que le tout baigne largement; chautTezjusqu'àébullition modérée pendant une heure, en agitant continuellement la masse ; laissez refroidir dans la bassine mômei et séparez le mélange graisseux cantharidé. qui s'est figé à la surface, du marc, qui s'est déposé au fond, et que vous rejetterez. Faites fondre ensuite sans eau ce mélange graisseux, passeE-le à travers un linge dans un bain -marie d'étain ; ajoutez la poix blanche, la cire et le camphre ; chauffez jusqu'à fusion complète ; ajoutez alors la poudre de cantbarides éthérée, et chauffez jusqu'à entière évaporation de l'éther dans un appareil distillatoire propre à recueillir ce véhicule, c'est-à-dire pendant environ une heure. Venez, après cela, Templàtre dans un mortier de marbre, et agitez-le jusqu'à ce qu il soit entièrement refroidi.
Cet emplâtre étant un peu mou, il convient de l'étendre en couches minces sur du sparadrap , et non sur de la
peau blanche, comme quelques pharmaciens le pratiquent encore.
L'effet vésicant de ce topique est des plus prompts ; il a lieu en deux ou trois heures au plus, suivant la susceptibilité organique du tissu cutané sur lequel il est appliqué, suivant la température plus ou moins élevée de la partie du corps qu'il recouvre, et suivant le plus ou moins d'adhérence qu'il contracte.
Une fois ce temps écoulé, bien que la phlyctène ne soit pas encore produite, comme la cantharidine absorbée est suffisante pour donner lieu à lepanchement séreux phlycténoïde , il convient d'enlever l'emplâtre et de le remplacer par un morceau de papier brouillard , de sparadrap ou d'ouate enduit de cérat ; par ce moyen, on épargne au malade la majeure partie do la douleur que cause ordinairement un vésicatoire, et on le place dans les meilleures conditions pour le soustraire à l'action dynamique des cantharides.
L'emplâtre vésicatoire que nous proposons offre de l'analogie avec celui de la pharmacopée de Londres , qui est bien préférable à celui du Codex français ; il est plus actif , parce qu'il renferme une plus forte proportion de cantharides, et parce que tout le principe vésicant y existe à l'état de dissolution parfaite, à cause de la manipulation spéciale à laquelle il a été soumis.
Garou, — Le garou est, à proprement parler, le mecédané des cantharides : on a recours â cette écorce soit pour établir un exutoire , soit pour entretenir un vésicatoire, toutes les fois que l'on a à redouter l'action irritante des cantharides sur les organes génito-urinaires ; mais si.
