ALTÉRATION BES LIQUIDES, SANG, ALBUMINE

manifestement altéré les membranes, que s'est effectué le passage de Talbumine. D'autres anses intestinales, remplies de sang défibriné et étendu d'eau, ont été placées dans le sirop de sucre : la matière colorante a facilement transsudé, mais la matière albumineuse, bien que modifiée par un long contact avec Teau, et même par la putréfaction, n'a pu, après dix-huit heures d'expérimentation, se frayer un passage à travers les membranes restées intactes au milieu du liquide conservateur. Cependant, chez les animaux vivants, l'albumine, la caséine , étendues d'eau et injectées dans les veines , se retrouvent presque en totalité dans les urines (Bernard , Mialhe) : c'est une preuve que ces substances éprouvent, de leur mélange avec l'eau, une modification suffisante pour leur permettre d'imbiber les membranes et de les traverser, mais insuflisante pour les rendre aptes à être brûlées ou assimilées.

Ainsi, l'excès des principes aqueux est aussi funeste à rélat physiologique dos liquides qu'à l'état physiologique des membranes. Cet excès de principes aqueux est déterminé dans l'économie par tout obstacle au cours du sang, par toute modification à l'abondance des sécrétions. Le sérum étant plus dense que la plupart des liquides introduits dans le tube digestif, ii y a presque toujours prédominance de l'endosmose sur l'exosmose ; les différents émonctoires, transpirations pulmonaire et cutanée, sécrétion urinaire, en chassant cet excès d'eau, ont pour objet principal de ramener sans cesse les matériaux du sang à un même degré de concentration ; et la circulation, par son mouvement continuel, tend à favoriser

ALTÉRATION DES LlOtlDES , SANG, ALBUMINE. 159

dans chaque appareil les conditions d'absorption aussi bien que les conditions de sécrétion. Si la circulation s'entrave ou s'arrête, si les fonctions éliminalrices cessent, ou même se ralentissent seulement, les parties aqueuses s'accumulent, distendent les parois des vaisseaux, rendent la perméabilité plus grande, empêchent les phénomènes endosmotiques, fluidifient et désorganisent les éléments sanguins; de telle sorte que, soit le sang en nature, soit la matière colorante des globules, soit l'albumine du sérum, transsudent dans les cavités splanchniques, dans le tissu cellulaire ou dans les [)roduits excrémentitiels. « Si nous voulions formuler des ■> lois, dit M. Magendie, nous établirions que toute alté- » ration de la viscosité du sang, toute modification dans » les proportions de ses éléments, entraînent inévifable- » ment des phénomènes d'extravasation. »

8/i. — Mais l'eau en excès n'est pas le seul agent qui puisse donner lieu à l'altération des liquides de l'économie ; les virus, les venins, les poisons, les miasmes, les effluves auxquels l'organisme est sans cesse exposé, sont autant de principes putrides qui, comme les ferments spéciaux, peuvent déterminer la modification des globules du sang et la désorganisation des éléments albumineux. Les membranes elles-mêmes, du moment qu'elles sont altérées, se décomposent en donnant naissance à des produits fermentifères qui, à leur tour, tendent à accélérer la métamorphose des liquides et à les rendre endosmotiques.

Les expériences des physiologistes ont depuis longtemps mis hors de doute qu'en modifiant la composition

iOÛ PASSAGR BE L*AL6LMINR DANS LRS DÉJECTIONS.

(lu sang, en raltérant par le mélange de pus ou de ma- Hères septiciues, on peut, chez les animaux, créer des étals pathologiques semblables à ceux (|ui se développent chez rhomine. Dans certaines circonstances morbides, la matière colorante du sang seule se dissout et transsude partout sous forme de sérosité rouge : c'est ce que Ton observe chez les scorbutiques, les sujets atteints de fnor^ bus macnlosus^ ou mordus par des serpents venimeux. Dans d'autres maladies, désignées avec raison par les anciens sous le nom de putrides^ telles que les fièvres typhoïdes, le typhus, la fièvre jaune, le choléra, la peste, etc., la décomposition générale des humeurs donne lieu aux exhalations sanguines, ecchymoses, pétéchics, et aux évacuations albumineuses.

Ainsi, dans Tétat de santé, Falbumine amorphe et IWbuminose sont constamment des produits de la transformation des substances alimentaires extérieui^es , destinés à fournir les matériaux nécessaires à la nutrition. Mais dans rétat de maladie, il n'en est plus de même : l'albumine amorphe et Valbuminose^ loin d être des éléments réparateurs venus du dehors , se créent aux dépens de l'albumine normale du sang et des tissus vivants, et deviennent, en sortant de l'économie, qu'elles appauvrissent, des éléments de destruction plus ou moins rapidement mortels.

85. — D'après les idées que nous venons d*exposer sur la nature et les modifications de l'albumine dans

PASSAGE DE l'aLBUMINë NORMALE. 161

l'économie animale, nous croyons pouvoir expliquer les causes qui permettent le passage des matières albumineuses dans les produits exerémentitiels.

Dans les déjections apparaissent les trois étals de Talbumine, chacun d'eux se rattachant à des causes pathologiques diiïérentes :

Valbumine normale^ à l'altération directe, à la désorganisation des tissus et des membranes ;

Valbujnine modifiée^ à l'altération du sang et de ses éléments ;

Valbuminose^ au défaut d'assimilation ou à la transformation des principes albumineux de l'économie par des ferments morbides.

Pa»s«se die l*iilbiiailn« normale.

86. — Lorsque les membranes, altérées dans leur texture et frappées de désorganisation, ont perdu leurs propriétés physiologiques, le sang en nature, sa n)aticre colorante, ou son sérum, Iranssudenl et s'épanchent au

dehors.

Ces phénomènes se présentent dans les cas de violente inflammation des tissus intérieurs et dans la désorganisation de la peau par le feu, l'eau bouillante, les topiques irritants, etc. L'application d'un vésicatoire fournit un double exemple d'exsudation albumineuse par la peau ot par l'appareil rénal : la oanfharidinc détermine à la peau une vive inflammation donnant lieu à la production d'une

phlyclène dont le li(|uide est enticrcinont composé de

162 PASSAGE DE l'aLBUMINE NORMALE.

sénim normal , eoagulable comme le blane d'œuf ; en même temps qu'elle agit à rextérieur, la eantharidine, par son union avec les principes alcalins de Téconomie^ devient absorbable et passe dans la circulation générale sous forme d'un composé salin qui n'a plus de propriétés irritantes et n'exerce aucune action sur les membranes. Mais, arrivé dans l'appareil rénal, ce composé rencontre des principes acides qui s'emparent de la base alcaline, et mettent la cantharidine en liberté; celle-ci reprend alors sa vertu vésicante et agit sur les tissus des mns, des uretères, de la vessie, comme elle avait agi sur la peau, en donnant lieu à une exsudation d'albumine nor^ mcde^ qui se mêle aux urines.

L'albumine normale passe dans les urines lorsque la texture des reins a été profondément modifiée et désorganisée, soit par une inflammation violente, soit par une affection chronique. Dans le premier cas, les urines, denses, épaisses, colorées, conservant tous leurs principes sans changement appréciable, contiennent de lalbumine normale mêlée, soit à du sang en natiu^e, soit à du pus Dans le deuxième cas, les urines, décolorées, légères, aqueuses, privées de leur proportion d'eau et de sels> presque jamais sanguinolentes, contiennent, en même temps que de l'albumine normale, une plus ou moins grande quantité d'albumine modifiée. L'albumine nor-r maie, ainsi que nousTavons dit, a pour caractères d'être coagulée parfaitement par la chaleur et l'acide nitrique, sans qu'un excès d'acide puisse redissoudre le gulum.

PASSAGE DE L^ALBIMIME HODIFIÉE. 163

raasage 4c l'ailbiiiiilne modlflér.

fi7. — L'albumine modifiée^ amorphe, caséi forme ^ se trouve dans les déjections, lors de la vi(»iation du sang ou de ses éléments. Bien que la diathèse qui donne lieu au passage de l'albumine dans les produils excrémentitiels soit une maladie générale, et qu'elle produise une tendance à la sécrétion albumineuse dans tous les organes, dans les reins comme ailleurs (de même que dans ralTeclion diabétique, il y a excrétion de sucre par tous les cmoncloires), c'est surtout dans les urines que l'on constate une grande proportion d'albumine, parce que les reins sont dans des conditions de structure telles, que la stagnation des liquides exerce une très grande influence, et sur l'abondance de l'élimination, et sur la texture même des tissus, constamment imprégnés de ces liquides.

Si les urines prennent quelquefois l'aspect laiteux j caséeux, c'est par suite des modifications que l'albumtne, passant à l'étal caséiforme, éprouve sous Tinfluence d une quantité plus ou moins grande d'acide ou d'alcali exislani dans l'économie. En effet, la caséine combinée soit avec les acides, soit avec les alcalis, est soluble dans l'eau, et donne lieu à une dissolution transparente ; mais si la pro* portion d'alcali ou d'acide diminue, la dissolution passe à l'étal opaque, lactescent, parce qu'une partie de la caséine se trouve alors en suspension. M. Quevenne a démontré que le lait privé de sa matière grasse par l'éther est

\6li PASSAÛR t)E L*ALBUM1NE MODIFIÉE.

encore laclesccnt , parce que la caséine , en Tabsonce iVune alcalinité suflîsanle, n'y est pas à Télal de véritable dissolution. Le même phénomène se présente dans le sang (jui n'est plus suffisamment alcalin pour saturer complélement la matière caséifoniie : la partie non dissoute se trouve à l'état de suspension, et donne au sang l'aspect larlescent. C'est à cette lactescence du sang, s'opposant à la transparence des humeurs de l'œil, qu'il convient de rapporter l'affaiblissement de la vision si fréquent dans l'albuminurie et le diabèle.

Si le sang de la femme en étal de gestation contient (ainsi qu'il a été reconnu) une plus grande proportion d'eau, c'est parce que ces conditions sont nécessaires aux changements que les éléments albumineux doivent subir pour subvenir à la sécrétion lactée. Connue preuve de ces n)odi(icalions albumineuses, nous citerons la présence si fré(|uente de l'albumine dans les urines vers la fin de la grossesse.

La viciation du sang et de ses éléments est le résultat de tout arrêt dans les fonctions de sécrétion , de tout obstacle à la circulation générale, ou bien de l'action des ferments morbides : causes qui délerminent la fluidification des matières albuminoïdes et leur épanchement dans les cavités séreus<»s, le tissu cellulaire ou les pixKluils excrémentiliels, sous forme d'albumine modifiée^ caséiforme. Celle-ci se distingue de l'albumine normale en ce qu'elle se coagule imparfuilemeiit |wr la chaleur , et forme, avec l'acide nitrique, un piv(»ipité qui se redissotit dans un excès d'acide.