PASSAGE DE L ALBUMINE MOUIFIÉË. 1G

Cl qui, par son aclion sur le sang et ses ëtéments, altère d'abord la matière colorante des globules, puis, consécùlivementy Talbumine et la fibrine. La seconde cause, c'est la suspension de la transpiration cutanée, suspension qui a pour effet d'accumuler les principes aqueux, dont le moindre excès suffit alors pour achever la désagrégation de l'albumine, et déterminer des hydi'opisies, soit gêné* raies, soit partielles, ainsi que des urines albumineuses.

91. — La maladie de Bright s'accompagne presque eonsiamment d'infiltration cellulaire et de suiïusions séreuses ; cependant les urines albumineuses peuvent exister sans hydropisie, lorsque la rapidité de la circulation générale balance la tendance aux épanchements. La cause de ces épanchements ne peut être rapportée à l'aiTection des reins; il est bien évident que les reins n'exercent quelque influence sur la formation de l 'hydropisie que d'une manière indh^ecte, et en tant seulement qu'ils ont la possibilité de laisser transsuder l'albumine. C'est à Tappauvrissement causé par la soustraction continuelle de l'albumine, à la diminution des globules sanguins, qu'il faut attribuer l'hydropisic et les accidents qui s'observent dans la maladie de Bright, tels que : anéantissement des forces, dépérissement général, consomption qui peut donner naissance à des tubercules, à des dégénérescences de toutes sortes, et devenir promptement mortelle.

92. — Le sérum du sang, constamment dépouillé de ses principes albumineux, devient moins dense, et l'urine participe à ce défaut de densité ; au lieu de peser i,0i8 à 1,022 comme à l'état normal, elle ne pèse plus que

170 PASS.VGl:: DE L*ALBUMINE MODIFIÉE.

1,005 à 1,012; elle est décîolorée et sans odeur; comparée A volume égal avec Turine normale, elle contient beaucoup moins d'urée, d'acide urique, d'urates et de phosphates. Le docteur Bostock a constaté un des premiers que dans cette urine la proportion des sels et de l'urée était très diminuée, et que l'urée pouvait même dispa* raître presque entièrement. M. Rayer dit : «La proportion de Turée est variable et toujours très peu considérable; toutefois il paraît que la proportion de l'urée dans le sang est d'autant plus considérable que la quantité d'urée dans l'urine est plus faible et son excrétion moins abondante. »

L'urée doit sîi formation à l'oxygénation des matières albumineuses qui, dans un premier degré d'oxydation, engendrent l'acide urique, et dans un second l'urée ; celle-ci n'est pas susceptible d'arriver à une combinaison plus oxygénée. Des trois états de l'albumine, c'est l'albuminose d'abord, puis l'albumine modifiée^ qui seules fournissent ces éléments de combustion, car l'albnmine normale reste inattaquable par l'oxygène. Or, dans l'albuminurie, ces phénomènes de combustion ne cessent pas d'avoir lieu, et même l'abondance d'albumine modifiée qui existe alors dans l'économie serait propre à favoriser la formation d'une plus grande quantité d'urée. Nous croyons donc que, lors de la maladie de Bright, il existe dans l'économie autant d'urée qu'à Tétat normal, et que si les urines en contiennent une moins grande proportion qu'une urine saine, à volume égal, c'est en raison de leur extrême dilution.

M. Edouard Robin, dans une note lue à l'Académie

PASSAGE 1)K l'aLBLUIM': MOMIFIÉE. l71

des scieiK^es, le 22 décembre 1851, a exposé que : « si, [lendant un tenif^ stiHisamment jintlongé , ratbiimine venait à subir dans la eiroulation une quantité de coinbus* lion très notablement moindre (ju'à Tétat normal, elle pourrait passer en nature dans les urines, au lieu de n'être éliminée qu'à Téiat d'urée et d'acide urique. »

Nous ne pouvons partager celte opinion : les matièœs albumineuses fournissent certainement des cléments à la combustion ; mais ce n'est point par défaut d'oxygéna* lion ou de combustion qu'elles passent dans les urines, car ces principes plastiques ne sont point destines à dis|)araitre et à être complètement brûlés après leur absorption, comme les principes i^espiratoires ; ils doivent, au contraire, être conservés en grande partie pour servir à la réparation générale de l'organisme. Et ici nous nous appuyons de l'autorité de M. Liebig : « Si l'albumine du sang qui nait des parties des aliments avait à un plus haut degré la faculté d'entretenir la respiration, elle serait entièrement impropre i\ la nutrition ; si l'albumine s'altérait et se détruisait directement dans la circulation par l'oxygène inspiré, la petite quantité d'albumine que les organes de la digestion introduisent, journellement dans les vaisseaux sanguins disparaîtrait très rapidement, et le moindre trouble dans les fonctions digestives mettrait promplement un terme à la vie. Les principes non azotés, l'amidon, le sucre, la graisse, servent à préserver les organes et à entretenir la respiration, et conséqueinment la chaleur; ce sont des agenU de respiration^ tandis que les principes sulfurés et azotés des aliments sont des agents de réparation : le rôle de oes principes plas-

172 PASSAGK PE l/ALBtBilNE MODIFIÉK.

tiques dans réeonomie est d'entretenir les fonctions vitales en réparant les parties organisées qui ont été eonsommées et évacuées. » (Liebig, 33' lettre.)

93. — Les urines chargées d 'albumine sont acides, neutres ou alcalines.

Dans Texpioralion par le calori(|ue, si l'urine est alcaline, le précipité ne se forme pas, et le liquide se trouble à peine, même lorsque l'albumine est très abondante. Si l'urine est neutre, le précipité se forme ordinairemeni, mais cependant il peut n'avoir pas lieu, ainsi que Ta indiqué M. Rayer. Dans ces cas, il faut saturer avec une goutte d'acide nitricpie les bases alcalines qui tenaient en dissolution l'albumine modifiée^ caséiforme^ et l'on obtient immédiatement le précipité albumineux.

L'acide nitrique précipite l'albumine dans tous les cas, que l'urine soit acide, neutre ou alcaline. On a contesté que, versé en excès, il pût dissoudre le précipité albumineux, admettant qu'il n'avait d'action que sur l'acide urique et les urates précipités en même temps, et qu'il laissait intacte l'albumine. M. le docteur Hérard, dans une note adressée à V Union médicale du 6 août 1850, a publié qu'il avait constamment obtenu le même résultat dans un grand nombre d'urines albuminuriques, savoir : précipité de l'albumine par l'acide nitrique, et redissolution complète ou à peu près complète par un exi*ès d'acide, variable suivant la quantité d'albumine. Ces faits avaient été déjà mentionnés par M. Martin*Solon, dès 1838, dans son Traité de l'albuminurie^ et plus tard par M. Becquerel, dans son Traité des urines. Soumis a de nouvelles épreuves, ils ne peuvent actuellement laisser

t>ASSA6E DE i/aLBIiUINE MODiriÉfi. 17S

aucun (loiilc : Tnlbiimine normale ne se dissout pas, mais l'albumine modifiée se dissout très bien dans un excès d'acide.

94. — Celle propriété de Talbumine modifiée ^ caséi^ forme^ de se dissoudre dans un excès d'acide nitrique, démontre que l'albumine contenue dans l'urine des sujets atteinis de la maladie de Bright diffère de l'albumine normale du sérum du sang. Déjà Prout (l) et Boslock avaient pensé que l'albumine se trouvait alors dans un état particulier , et qu'elle n'offrait pas tout à fait les mêmes caractères que celle du sérum du sang. M. Biot, en examinant avec le polarimèire l'urine dite albumineuse, avait été conduit à mettre en doute la nature de la substance anormale considérée par les médecins comme (le l'albumine : «J'ai eu occasion, dit l'illustre physicien, d'étudier les urines dites albumineuses , le caractère optique faisait voir que ce n'était pas de l'albumine animale proprement dite qui les dénature ; car l'albumine exerce le pouvoir rolatoirc vers la gauche, et les urines dites albumineuses n'exercent aucune action sur les plans de polarisation des rayons lumineux. » Stuart Cooper, attribuant les résultats négatifs obtenus par M. Biot à ce que l'urine examinée par ce savant ne contenait qu'une faible quantité d'albumine, a conclu, après des expériences multipliées, que l'iu'ine albumineuse dévie le plan de

(1) Proni, dans son Traité de lagraielle, page 67, dit : « La matière animale contenue dans ces urines différait de i*a)bnmine et offrait des propriétés analogues à celIcH du lait caillé , quoiqu'elle fût cependant distincte de Tune et de Tautrc : elle présentait les caractères propres à la ma lirre albumineuse Imparfaite qu^on trouve dans le cliyle. »

il II PASSAGE DE L^ALBUMINE MODIFIÉE.

polarisation, que la déviation est en rapport direct avec la quantité d'albumine, et que c'est bien Talbumine animale proprement dite que contient Turine des sujets affectés de la maladie de Bright. Pour nous, nous ne pensons pas que Ton soit en droit d'affirmer que la matière contenue dans les urines des malades albuminuriques soit de Talbumine normale, parce qu'elle affecte la lumière d'une manière identique avec l'albumine : la dex* trine n'est plus amidon, et cependant elle a le même pouvoir rolaloire. L'albumine modifiée, caséiforme, qui est à l'albumine normale ce que la dextrine esi à l'ami* don, peut exercer la même action sur les plans de polari* sation, et cependant avoir des caractères particuliers qui la distinguent.

Nous avons mis en digestion dans l'eau acidulée par un millième d'acide chlorhydrique , d'une part de l'albumine d'œuf, d'autre part de l'albumine d'urine, toutes deux coagulées préalablement par l'alcool. Après trois heures de digestion, l'albumine de l'urine était dissoute, tandis que Talbumine du blanc d'œuf, à peine attaquée, persistait dans son insolubilité , qu'elle n'a pu perdre entièrement.

Nous avons recommencé l'expérience, en ajoutant à l'eau acidulée une certaine quantité de pepsine, et en favorisant la réaction par une température de 55 à 40 degrés : l'albumine de l'urine était entièrement transformée en albuminose, quand celle de l'œuf commençait à peine à en donner quelques traces. En substituant à l'albumine de l'œuf l'albumine dii sérum du sang normal, nous sommes arrivé à des résultats semblables.

PASSAGE DE L^ALBUMINE IttODIFlÉfi. l75

On ne peut nier la différence de ces deux albumines, dont Tune, normale^ résiste longtemps à l'action des acides et des ferments par le fait de son oi^nisation ; (andis que Tautre, modifiée^ ed^éeuse^ cède facilement aux réactions, en vertu même de sa désorganisation. 11 ne faudrait pas croire que cette différence résulte du séjour prolongé de Talbumine dans T urine; nous nous sommes assuré par des expériences que l'albumine normale n'y est pas sensiblement modifiée après un laps de temps considérable ; et lors même que l'urine commence à se putréfier, Talbuinine reste encore intacte et insoluble dans l'acide nitrique en excès.

11 est donc certain que l'albumine du sérum est moài^ fiée dans le sang lui-même ; et cette modification est, dans l'économie, plus complète que celle qui résulte artificiellement d'une brusque ciddition de liquides aqueux.

95. — Les urines qui se présentent plus ou moins sanguinolentes, avec leur couleur, leur densité, leur composition cbimique ordinaires, et qui, traitées par la chaleur et l'acide nitrique, donnent un précipité albu* mineux insoluble, en même temps qu'elles s'accompagnent, chez le malade, de pouls fébrile, sécheresse et chaleur de la ))eau, douleur sourde à la région rénale, eto« (forme aiguë de la néphrite albumineuse pour M. Rayer), nous paraissent réunir tous les signes d'une inflammation plus ou moins violente des rans, sans avoir rien de commun avec la maladie de Bright proprement dite ; celle-ci affecte toujours une forme chronique, avec affaiblissement général, langueur, dépérissement, urines constamment décolorées et linpdes, ayant perdu leur

176 PASSAGE DE L*ALBtJllllilË HODIFIÉE.

densité normale, et contenant une plus ou moins grande pro|>orlion d*albumine modifiée reconnaissable a ce qu'elle précipite incomplètement par la chaleur et Tacide nitrique, et se dissout dans un excès d'acide.

Si, dans le cours de la maladie de Bright, les symptômes d*aouité se développent quelquefois, ce n'est que dans des cas exceptionnels, comme on en rencontre dans toutes les aiïections essentiellement chroniques, ainsi que Ta parfaitement établi M. Valleix.

Vers une période très avancée de la maladie, il n'est pas rare de trouver dans les urines de Talbumine normale mêlée à Talbuminc modifiée. C'est la désorganisation des glandes rénales qui a permis le passage de Talbumine normale, restée intacte dans la masse san-

gume.

96. — D'après les faits et considérations qui précèdent, nous croyons donc être fondé A admettre que, dans la m;iladie de Bright, l'altération générale des liquides de l'économie a précédé et déterminé le passage de l'albunniie dans les urines; et nous reconnaissons deux degrés bien distincts :

Dans le premier, il y a seulement altération des liquides de l'économie, sans altération des reins : aver im excf^'S de i)rin(îipes rifjueux, le sang et ses éléments ne peuvent se maintenir dans les (Huiditioiis physiologi(|ues : l'albumine S4> moditie, se désorganise, et sous romie amorphe^ caséeuse^ elle travei'se les membnmes ol vient apftaraitre dans les urines.

I>ans le se<Hmd degré, la fluidilication conslaule de l'albumine entraîne à son tour la modilicalion des mem-

PASSAGB DE l' ALBUMINE MODIFIÉE. 177

branes, des lissns rénaux, et détermine peu à peu les aiféralions dont les reins peuvent être le siège.

97. — La maladie de Bright est la diminution de Talbumine du sang, comme la chlorose est la diminution des globules sanguins : cette vieiation des humeurs, essence de la maladie, peut, ainsi que nous l'avons dit, se iniltacher à des altérations pathologiques plus ou moins graves, qui en rendent la guérison plus ou moins possible. Il est évident :

1" Que, produite par un obstacle au cours du sang, par une maladie du cœur ou des gros vaisseaux, par un anévrysme, etc., elle doit subsister tant que la circulalion norniale n'aura pu être rétablie;

2« Que, liée à une altération organique des reins, elle n'offre de chances de guérison qu'autant que l'état pathologique des reins eux-mêmes aura pu être modifié ;

â* Que, succédant au coniraire à une maladie de la [)eau, à des lièvres inflammatoires, ou même à une affection passagère des reins, elle peut être momentanée, transitoire, et céder facilement à une médication combattant directement la cause qui lui a donné naissance ;

4* Enfin, que n'étant compliquée, ni d'affection organique des reins, ni de maladies aiguës ou chroniriues, elle constitue un état pathologique spécial qui n'est point inaccessible aux ressources de Tart, .et peut cire très licureusement modifié \k\v un tnûtcnieiil convenablement dirigé.

Ces <'as si diflérents expliquent parlaitcment les dissentiinents des aul(Mu s sur la gravité phis ou moins grande

178 PASSAGE DE l'aLBUMINB MODIFIÉE.

de la maladie de Bright et sur la variabilité des succès obtenus.

Dans le traitement de la maladie de Bright sans complications, on doit avoir pour but de reconstituer, autant que possible, les éléments du sang, et d'expulser de l'économie l'eau qui est en excès. Il faudra :

1* Rétablir, exagérer même les sécrétions naturelles par des sudorifiques, diurétiques, laxatifs, qui, enlevant au sang ses principes aqueux, concourent si rétablir la densité et la concentration physiologiques.

2^ Administrer toniques, amers, rhubarbe, vins de quinquina, de gentiane, préparations ferrugineuses, eaux minérales, boissons alcoolées, etc., toutes médications propres à entretenir les fondes digestives et à ranimer réconomie.

tV Prescrire une alimentation succulente, fortement animalisée, pour régénérer les aliments albumineux, base du système sanguin ; y ajouter les subslan<'es grasses et sucrées, qui sont le complément indispensable d'une bonne nutrition. C'est ainsi que le lait, résumant Tensemble des matières alimentaires, a souvent été pris avec grand succès; c'est ainsi que, dans plusieurs cas tout récents, l'huile de foie de morue, en ménageant et remplaçant dans l'économie les matériaux combustibles détruits par l'oxygénation, a concouni à déterminer les plus lieureux résultats.

liCS eaux de Vichy, par la stimulation qu'elles produi* sent sur la peau et sur la membrane gastro-intestinale, autant peut-être que par la modifitnition qu'elles impriment aux fonctions d'assimilation et de sécrétion, sont

t>A»iAGE bfe L^ALBIJHINOSE. 179

un adjuvant utile du traitement que nous venons de formuler, et les résultats inespérés (|u*elle8 ont procurés à quelques malades dans ces derniers temps, sont bien l'crlainement de nature à appeler l'attention des praticiens sur cette médication.

On est parvenu à guérir la chlorose en reconstituant les globules sanguins, pourquoi désespérerait-on de guérir la maladie de Bright en reconstituant les molécules d'albumine désorganisées? On admet actuellement que la présence du sucre dans les urines tient à une altération générale des liquides de l'économie, nous pensons que l'on doit admettre de même que la présence de l'albumine dans les urines peut reconnaître pour cause une altération générale des liquides : la modification de l'albumine.

98. — L'albuminose, dans l'état physiologique, se trouve dans toutes les sécrétions, le lait, la salive, la sueur, l'urine, mais en si petite quantité, qu'il est facile de concevoir que c'est un excédant écha|)pé aux phénomènes d'assimilation et de combustion.

Pendant l'acte de la digestion, l'albuminose, un moment en excès, n'est point complètement assimilée et se perd en plus ou moins grande quantité dans les urines ^urines de la digestion); mais, au bout d'un certain temps, après le repas, l'albuminose répandue dans la masse sanguine suffit à peine aux besoins de l'économie, et ne se trouve plus dans les urines.

t80 PASSAGR DE L*ALRt)llNOSE.

Si une rauso (jiiclronqiie vient à suspcnilro les fourlions assiniilîilrices, l'alhuminose n'csl plus (Vanenn i>fx>(it [)onr réeonomie, et se perd dans les produits exeriMuenliliejs. Ces cas, peu incpiiétiuils s'ils se ratlaelionl à un élat passager, peuvent, au contraire, entraîner les plus grands désordres quand ils sont déterminés par une altération du cerveau ou de la moelle épiniére entravant toutes les fonctions de l'organisme, et rons<V|ueinment Tassimilation.

99. — Ijh cause la plus grave de la présence de Talbiiminose dans les déjcc^tions, c'est raftecfion cholérique : alors l'albunniiosc expulsée n'est plus le produit de la transformation des aliments alhuminoïdes par l'acte de la digestion ; elle est le produit de la transformation des éléments du sang et des divers tissus sous l'influence fermentifère du virus qui constitue le choléra. Nous avons vu cpie certaines lièvres inflammatoiiTs, le rhumatisme articulaire, la fièvre lyphoïïle, etc., pouvaient doimer lieu ;i la désorgimisalion de Talbumine normale du sang et pro* duire le |)renûer degré de modification, (pii ckI Tétai amorphe j caséi forme. Dans «es diverses maladies, h*s principes fermentifères n'ont |)as assez de pui.ssîuue pour taire passer ralliumine modifiée ù lelnl ilallntminose; mais dans le choléra ils ont une telle violence, que souvent ils opèrent cette translormatioii aussi rapidcnieni qiïc les leiinents digestils.

La triuislonnatiou de raihumine suit les phaSiS do

PASSAGE DE l'aLBUMINOSE. l81

celfe terrible maladie : si rélémenl morbide agit lentement, Falbumine passe successivement de Télat normal aux étals intermédiaires et au produit ultime, Valbuminose; elle commence par devenir soluble, en conservant une partie de ses réactions chimiques, se coagulant imparfaitement par la chaleur, et formant avec Tacide nitrique un précipité qui n'est pas complètement insoluble ; passant ensuite à l'état caséi forme ^ elle est coagulée à peine par la chaleur, et donne, par Tacidc nitrique, un précipité qui se dissout parfaitement dans un excès d'acide; enfin, elle devient albuminose^ et alors elle ne se révèle plus par la chaleur ni par l'acide nitrique, et n'est précipitée que par le tannin, la créosote, l'alcool, les sels d'argent, de mercure, etc., avec lesquels elle forme un composé insoluble.

Si le fléau sévit avec intensité , il détermine presque instantanément la formation de l'albuminose.

11 en résulte que les points de transition de ces métamorphoses sont quelquefois difficiles à saisir, et que l'on pourrait tomber dans de graves erreurs en se hâtant de conclure d'après ce qui existait dans le moment si court d'une seule investigation.

Comme Ta très bien fait remarquer Al. le professeur Rostan, les précipités plus ou moins abondants que l'on obtient sont un signe diagnostique précieux, puisque la désorganisation albumincuse est en raison directe de la gravité delà maladie.

Nous avons déjà, dans de précédents travaux, nié la présence de l'albumine normale dans les déjections des cholériques, et nous maintenons ici que c'est avec rai-

182 PASSAGE DE l'aLBUMINOSE.

son ; ce que Ton y trouve, c'est Talbumine modifiée à tous les degrés, suivant l'influence désorganisatrice.

Ainsi, le ferment digestif et le ferment morbide exercent la même action sur les matières albumineuses, l'un pour les faire pénétrer dans l'économie, l'autre pour les en expulser.

100. Réfiimé. -- 1^ L'albumine normale du sérum du sang et du blanc d'œuf ne traverse pas les membranes animales. Si, pendant les cx[»ériences endosmomctriques, il apparaît dans les liquides extérieurs une certaine quan* tité de matière albumineuse, ce n'est pas de l'albumine normale , c'est de Talbumine modifiée provenant de la macération des membranes mêmes, qui ont laissé transsuder la matière albumineuse dont elles étaient imprégnées; cause d'erreur qui a entraîné la plupart des physiologistes à ranger l'albumine parmi les substances cndosmotiques , et que l'on peut facilement éviter en plaçant les membranes animales dans un liquide conservateur, comme le sirop de sucre, ou en employant les membranes de l'œuf, qui résistent longtemps à la macération et constituent de parfnits endosmomètres. Dans ces conditions, jamais le sérum et le blanc d'œuf, dont la composition chimique et les propriétés physiques sont semblables, ne traversent les membranes.

L'albumine est donc insoluble.

!2* Cet état d'insolubilité doit impliquer une organisalion semblable à celle des autres substances qui n'obéissent pas aux lois de l'endosmose : la fibrine, le caséum, le criior chez les animaux, l'amidon et le gluten chez les

PASSAGE DE l'aLBUMINOSK. 183

végétaux ; substances reconnues pour avoir une organi* sation globulaire, et être en suspension dans les liquides qui leur servent de véhicule.

L*état globulaire de Talbumine, signalé par plusieurs auteurs, ne peut être directement aperçu au microscope ; il est contestable quand on s'est servi d'eau de baryte pour le rendre visible. Malgré les analogies qui fonderaient à Tadmetlre, nous ne le considérons pas comme sufTisamment démontré. Mais il est certain que l'albumine a une organisation spéciale qui la maintient à l'état de suspension, et non de dissolution, dans le sérum et le blanc d'œuf , et qui la rend , pour les propriétés physiques et chimiques, parfaitement semblable aux substances globulaires.

â"" Comme les substances globulaires, Talbumine doit, pour pénétrer dans l'économie, subir des modifications qui la rendent soluble et propre à être assimilée.

Si l'albumine noijnale est insoluble et non endosmotique, Talbumine modifiée par un ferment (la pepsine) devient soluble et traverse parfaitement les membranes.

4"* Par suite de ces transformations, l'albumine existe dans l'économie animale sous trois états bien distincts par leurs propriétés, l'albumine normale^ l'albumine tno^ difiée ou coêéi forme, Valbuminose.

b'' Les influences morbides, en modifiant les conditions de rétat physiologique des membranes et des liquides, donnent lieu à des phénomènes différents de ceux qui se passent dans l'état normal ; par suite des inflammations, de l'excès des principes aqueux, du défaut de viscosité, de l'introduction, dans l'organisme, de virus,

184 PASSiCK OK L ALiÎIMLNOSî:.

iniasiues, poisons, fennenls pulridas, les inMubraiics cessent d être endosniotiques et ne présentent plus que dos phénomènes d'imbibition, de fdlrage, analogues a (;enx (jui s'elïectuent dans la nature morte. Les liquides (le sang et ses éléments) viciés, désorganisés, Iranssudent à travers les parois, et apparaissent dans les cavités splanchniques, dans le tissu cellulaire ou dans les produits de sécrétions.

6"* Dans ce passage des nialiùres albumineuses dans les déjections, on retrouve les trois élals de Talbumine, se raltacliant clia(*un à des causes patliologicjucs dilïérenlcs :

L'albumine normale^ à Taltéi'alion prolonde des tissus;

L'albumine modifiée , caséi forme , à la viciation des liquides ;

Valbitminose^ au défaut d'assimilation ou à T influence cholérique.

7° Nous croyons, dans ce travail, avoir prouvé, par des expériences directes et par des faits tii'és de Tétat sain et de Tétat pathologique, que les éléments albumineux de l'économie animale sont exactement dans les mêmes conditions que toutes les matières albumineuses ; qu'ils subissent les mêmes transformations, soit pour pénétrer dans l'organisme, soit pour en sortir; qu'ils existent nécessairement sous des états différents, afin de pouvoir tantôt se maintenir dans le système circulatoire, et tantôt s'ouvrir un passage à travers les parois, pour fournir les matériaux de nutrition et de combustion, ou se perdit dans les produits excrémentitiels.

DIGMSTIU^ DES MATIÊIIKS GlJ.VSShS. 185

101. — Si la science nous paraît aujourd'hui fixée (Icllnitivenient , quant à ce qui concerne la nccessité cl I existence (Vun ferment spécial pour la digestion des matières amylacées d'un côté, des nialières albiuniiioïdes del'aulre, elle est bien loin d'avoir accpiis, selon nous, la mcinc certitude pour ce (jui est do la digcslion des corps gras. Les anciens, comme on le sait, considéraient la bile comme l'agent qui produit rémulsionnenicnt et l'absorption des graisses Nos recherches sïu* la diasiasc et sur la pepsine nous avaient (conduit à admettre, i)om^ les malières grasses, l'existence d'un ageni digestif analogue à ces deux ferments , lorsque de nouveaux fails vinrent détruire nos prévisions, et nous forcèrent de l'evenir, à regret, à r.nncienne théorie de rénmlsionncment par les alcalis. Précisément à la même époque, M. Bernard annonçait qu'il avait découvert, dans le suc |wncréati<pie, un ferment spécial destiné a émulsionner les graisses.

Deux conditions seraient né(*essaires pour qu'il fût possible d'admettre l'opinion de M. Bernard. Il faudrait : 1* que le suc pancréatique , saturé molécule à molécule \m quelques gouttes d'un acide quelconque, conservât encore ses propriétés émulsives ; 2" que le ferment spécial admis par lui dans le suc pancréatique, étant précipité par l'alcool, puis redissous dans l'eau, jouît encore de la faculté d'émulsionner les corps gras. Or, nous le disons avec conviction, ni l'une ni l'autre condition n'est

remplie par le suc pancréaticpie : nos expériences ne nous permettent pas le moindre doute à cet égard.

102. — D'un autre côté, si Ton verse dans un tube de verre fermé à Tune de ses extrémités une certaine quantité d'huile et d'eau, et que Ton y ajoute ensuite une goutte d'ammoniaque, il suffit d'agiter une ou deux fois le mélange pour produire une émulsion aussi parfaite et aussi persistante que celle que donne le suc pancréatique.

Nous empruntons à M. Matteucci quelques faits qui jettent un grand jour sur cette question :

«Je vei*se dans un matras une solution formée de » 800 grammes d'eau distillée et de l'*%30 de potasse >> caustique. Cette solution n'a pas sensiblement de saveur » alcaline et agit faiblement sur le papier de tournesol ; » c'est un liquide moins alcalin que la lymphe et le » chyle. Je chauffe au bain-marie ce matras jusqu'à une » température de 35 à 40 degrés centigrades ; j'y ajoute » quelques gouttes d'huile d'olive et j'agite : à l'instant » je vois le liquide devenir lailcux et prendre les ap|>a- » renées du lait au point d'êtiT confondu avec lui. Le » liquide ainsi obtenu , abandonné à lui-même, conserve » son analogie avec le lait, se sépare en deux couches, » dont Tune, plus opaque au-dessus, et dans laquelle » il y a évidemment de petils globules de matières h grasses, et l'autre, plus inférieure et moins opa<jue, » ((uoique conservant toujours l'aspect laiteux. J'ai rem- » pli un morceau d'intestin avec cette espèce d'émulsion, » et je l'ai plongé dans la solution alcaline décrite, main- » tenue à la température de 35 à ftO degrés centigrades. » Après un certain laps de temps, celle-ci s'est troublée,

j» a pris les caractères de rémulsion intérieure, et cer- D taineinent on doit croire que celle-ci a traversé les M membranes et s'est épanchée au dehors.

»J'ai rempli un endosmomètre d'une solution très 0 Taibiement alcaline, et je t'ai plongé dans Témulsion » que je viens de décrire. 11 y eut endosmose, et l'émul- » sion pénétra dans la solution alcaline en soulevant une » colonne de liquide de 30 millimètres en très peu de 0 lemps.

» Voici des phénomènes physiques qui, sans résoudre o toutes les particularités de la digestion des corps gras, » coniribuent néanmoins à les rendre moins obscures. 9 Les vaisseaux chylifères, terminés par des vaisseaux en » cul- de -sac, enveloppés par la muqueuse intestinale, » sont, surtout dans l'animal à jeun, pleins d'un liquide » alcalin très analogue à la lymphe. Après la digestion, u surtout si ranimai s'est nourri de matières grasses , le » liquide des chylifères ne diiïère de ce qu'il était aupa- » ravant que par Tadjonclion des corpuscules gras qui » lui donnent l'apparence laiteuse. Il est naturel d'ad- « mettre que celte affmilé chimique qui produit le liquide » laiteux dans le mélange de la solution alcaline et de » rhuilc a également lieu à travers la membrane des » vaisseaux chilifères qui, certainement^ se laissent imbi^ n ber^ tant de la solution alcaline que du liquide laiteux » formé par l'action de l'alcali sur les corps gras (i). »

Nous croyons donc, conformément aux idées de

ri; Maueacd, Leçons sur les phénomènes physiques des corps t^'* vantSf p. io&et soi?., année ]8ft7.

M. Matteiiccl, que les corps gras, pour être alisorbables, doivent, non-seulement être émulsionnés, mais encore, et surtout, avoir pour les liquides qui imprègnent les membranes organiques une certaine affinité, qui est la condition essentielle de l'imbibition. Peut-être même l'émulsionnement n'est-il pas indispensable; c'est au moins ce que tendraient à faire croire les observations faites sur les oiseaux dont le ebyle est limpide et non laiteux. Quant à la seconde condition, les expériences très remarquables de M. Matteucci et celles toutes récentes de M. Lhermite nous en montrent toute l'efficacité.

« Remplissez, dit M. Malteucci, deux entonnoirs avec n du sable également tassé dans chacun ; versez sur l'un B de l'eau pure, sur l'autre une solution alcaline : les » liquides écoulés, arrosez d'une même quantité d'huile » les deux filtres. Pendant même plusieurs heures, l'huile B restera à la surface du sable imprégné d'eau pure ; "dans l'autre, au contraire, elle disparaîtra rapide' » meni par l'imbibition du sable mouillé avec la solution » aicaiine (1).»

«On imbibe, dit M. Lhermite, on vase poreux du » liquide auquel on veut faire jouer le rôle de cloison, et B l'on dispose l 'expérience comme s'il s'agissait d'essayer n le vase poreux lui-même, en niellant néanmoins de » préférence, à l'extérieur, le liquide qui se mêle le » mieux à l'intermédiaire, et que l'on suppose, par suite, u devoir donner le mouvement endosinoti(|ue principal, •> k'qiicl est plus facilement appréciable quand l'ae^umu-

(1) Maiicucc), ouvrage dté, p. 108.

« lalioii (lu Ii(|iHdo a lieu dans rcndosmomùlrc. Kn iui- » pré}2:rianl le vase poreux d'huile de ritMu, le remplissant » d eau et le plongeant dans Talcool, on a endosmose » vers l'eau, tandis que, dans le vase non préparé, le » mou voment principal a lieu de Teau vers l'alcool (1). »

Pour nous, comme pour M. Malteucci, «il est ceri> lain que Tabsorplion ne saurait physiquement avoir » lieu si les parois des intestins n'étaient pas baignées » par un liquide avec lequel les corps gras auraient de » raffinité. » El nous pensons que les alcalis ont seuls la propriété de communiquer aux corps gras cette indispensable affinité pour les membranes inleslinales. Aussi, croyons-nous fermement que c'est aux bases alcalines contenues dans les sucs digestifs intestinaux que Vabsorption des matières grasses doit être uniquement rapportée.

Or , parmi les composés alcalins (\u\ concourent à Tabsorption de corps gras, nous croyons qu'il faut prendre en sérieuse considération l'ammoniaque caustique mise en liberté par suite de la réaction des liquides alcalins intestinaux sur les sels ammoniacaux contenus dans la salive avalée (2).

lOîJ. — De ce qui précède, il résulte : 1° Que l'action

(Ij Lhermito, liecherches sur Vendusmose (Comptes rendus de l'Ara-' demie des sciences, 18 dcîcomhrc 1854'.

(2) On sait que tons les alcalins produisent sur Porgane du goilt une impression sui generis, désii^ni^c ^.ous le nom de saveur alcaline ou nrinensc. M.Chevreul a donm^ la vériiablc cxplicaiion de ce pliénomène. La savetir alcaline est toujours duc h la même subsian .e, elle est duc h rammouinquo, laquelle r«*sulte de Tariion décomposante de la base

190 D1GB8T10M DES MAtlBRBS GHASdRë.

exercée par le suc pancréatique sur les corps gras est due uniquement à l'alcali qu'il renrerme; ^2"* que la pmportion de base alcaline contenue dans le suc pancréatique est trop bornée pour que ce liquide organique puisse être considéré comme Tagent spécial de l'absorption des corps gras. S'il restait encore dans quelques esprits le moindre doute à cet égard, les expériences de Bidder, Schmidt et Frerichs seraient de nature à les dissiper complètement. Voici comment les rapporte M. Lehmann (1) :

<K Aussitôt après la publication du travail de M . Ber* D nard, Bidder et Schmidt lièrent le canal pancréatique sur » des chats, et laissèrent ces animaux à la diète pendant » 12 à 2/l heures, pour êlre certains qu'il ne restait plus » de suc panci*éatique dans l'intestin. Us les nourrirent » ensuite avec du lait, de la viande grasse ou du beurre, » et quatre à huit heures après le repas, ils les mirent i » mort. Ih répétèrent ces expériences un grand nombre » de fois, et toujours ils trouvèrent une très belle injection » laiteuse des vaisseaux chylifères^ et le canal thoracique » distendu par du chyle laiteux.

N Sur déjeunes chiens et de jeunes chats qui n'avaient » pris aucune noumture depuis longtemps, Frerichs lia » l'intestin grêle bien au-dessus de l'emlKHichure des

alcaline »ur les mIs ammoniacaux contenus dans les boneurs de la l)Oucbe, Or , Texpérience nous a appris que le phénomène chimiqve signalé par M* Cbevreal » lieu non-settlementaTec les alcalis canstlqQes et le llqttidc salivaire, comme cet habile chimiste Tavait consUté, mis même a?ec la magnétie, les carbonates ft les bicarbonates alcalins.

(1) Lehmann, Lêhrbuch der physiohg, Cheme, 2* édit t. Il, p. «8 et M.

SOl'HCK tlE LA CH0LE8TÉR1NE DA!iIS i/ÉCONOMIE. 191

» canaux biliaire et pancréatique ; puis il injecta dans » l'intestin, au*dessous de la ligature, du lait avec de » rhuile d'olive, ou une émulsion d'huile et d'albumine, » ou de rhuile d olive pure. Toujours^ après deux ou n trois heures , t7 trouva les vaisseaux chylifères de ces » animauœ remplis de chyle blanc. »

lloaree de %m eholcstértne daas l'écoiioiiile ftnlntalr.

iOft. — Nous venons d'examiner de quelle manière les corps gras pénètrent dans le sang. Des savants émi*» nenls ont soutenu que ces matières grasses venues de l'extérieur sont les seules qui existent dans l'économie, et que celle-ci est incapable d'en prodmre par elle-même. Aujourd'hui c'est l'opinion inverse qui tend à prédominer, et la majorité des physiologistes pensent que certains corps gras prennent naissance au sein même de notre organisme. Celle dernière origine parait au moins incon* teslable pour la cholestérine , qui n'a pas encore été retrouvée dans le règne végétal.

Mais (|uelles sont les réactions chimico-physiologiques qui président au développement de cette matière grasse spéciale ?

11 y a pour nous deux manières de comprendre la formation de la cholestérine aux dépens des éléments du sang. La cholestérine peut provenir des matières grasses; elle serait, dans ce cas, comme le résultat fmal ou le dernier terme des modifications chimiques que subissent les matières grasses dans l'économie animale.

Cette manière de voir est peu probable, car, pour

192 SOURCE DE L\ CHOLESTKRiNE DANS i/ÉCONOMIE.

qu'elle fût vraie, il fiuidrait que les corps }(ï*î^s, ou s'oxydani, donnassent naissance à un com|)Oso plus riche qu'eux en carbone. On sait, en effet, que la choleslcriue est, de tous les corps gras, celui (pii contient le plus de carbone.

Nous croyons donc devoir rejeler cetic opinion , et no;is anvicr à la suivante :

La production de la cholestérine peut être attribuée A une transforintilion des matières albuniinoïdes, transformation analogue à celle qui a été signalée par M. Blondeau de Carolles dans le fromage, et que ce cbiniisfe a désignée sons le nom d(5 fermentation adipeuse. La forte proportion de carbone que contient la choleslérino, et (pii la rapproche des matières alhumincuses, viendrait à Tappui de celle manière de voir. Le ralentissement de la circulation, et le défaut d'oxydation qui en est la (Conséquence, expli<pient aussi pom^pioi la cholestérine est en bien plus grande proportion dans les cavités closes que dans le sang lui-même.

Quoi (prit en soit de ces deux opinions, il est inconleslable pour nous que, si la cholestérine n'est pas brûhV avec les autres matières propres à Talimenlalion respiratoire, c'est uniquemeni à cause de son inertie chimique ; la (^holeMérine, en eflef , est aux nrdières grasses ce (pic la n)annite csl aux malières sucrée.-, ce que Turée est aux mal ières albuniinoïdes, cVst-à-d ire qu'elle conslituc inr espèce de capiU morUium dont rorgaiiisuie n'a plustprA se débarrasser. 11 est c^erlain aussi, pour nous, (|nc si la cb(»lcslérin(» ne se rencontre pas dans hius K s liquides (*xcrénieiilitiels où tigurenl la plupart des aulns protittils