II. — CIRRHOSE ATROPHIQUE DU FOIE

Dans cette espèce de cirrhose, la substance oxydable du sang se détruit en grande quantité. On la voit à la phase de développement se réduire à 07 gr. 70, le pouvoir respiratoire reste à 130 cent, cubes; tandis que les matériaux solides du sérum descendent au-dessous de 80 grammes, lorsque la maladie est nettement accentuée.

On est quelquefois embarrassé pour savoir s’il existe un cancer du foie avec ascite, ou une cirrhose. Voici quelles sont les différences de l’altération du sang dans ces deux maladies:

Le cancer du foie se traduit par une diminution de l’hémoglobine, qui arrive à 83 gr. 54 ou à 80 grammes, tandis que dans la cirrhose la matière oxydable descend à 67gr. 70; le pouvoir oxydant est de 100 cent, cubes dans le premier cas, tandis qu’il n’est que de 130 cent, cubes dansle second état pathologique.

Dans d’autres circonstances, la lésion hématique de la cirrhose atrophique du foie est marquée par une destruction de l’hémoglobine qui descend à 62 gr. 55, parfois même un peu plus bas dans les derniers temps de la maladie, tandis qu’elle est de 93 à 98 grammes dans les prodromes, et de 74 grammes dans la période d’état.

Le pouvoir absorbant varie entre 121 et 130 cent, cubes: d’ailleurs, pendant la phase prodromique, le chiffre est de 180 cent, cubes à 190 c. c. ; dans la période d’état, il est de 140 cent, cubes, et dans la phase terminale il tombe à 120 cent, cubes.

Les matériaux solides du sérum restent au-dessus de 82 gr. pendant les prodromes; dans la période d’état ils descendent

vers 76 grammes, et daus la phase terminale le chiffre tombe au-dessous de 74 grammes.

Dans l’asystolie consécutive aux lésions d’orifices, le chiffre de l’hémoglobine descend à 109 gr., chiffre bien supérieur à celui de 74 grammes qui est celui de la cirrhose.

CIRRHOSE ATROPHIQUE

Cr..., François, employé, est entré le 13 janvier 1879 à la salle Sl- François, n° 20 (hôpital Beaujon, service du Dr Millard).

Il est malade depuis la fin de décembre 1878, mais le H janvier 1879 il eut un érésipèle qui dura 15 jours. A là suite de cette affection il continua à être souffrant, son ventre augmenta de volume assez rapidement; la dyspnée devint si vive, qu'on fut obligé de lui faire une ponction.

Depuis lors on l’a ponctionné 4 fois, lui retirant chaque fois 4 à 5 litres de liquide citrin.

En ce moment, cet homme est profondément cachectique, la peau est sèche, il existe de l’œdème des membres inférieurs, de la face et des mains. L’abdomen est volumineux; on y constale les signes d’une ascite avec développement des veines sous-cutanées des parois abdominales. Le foie est plutôt un peu plus petit que normalement développé.

Pas de diarrhée, il mange assez bien et digère passablement.

Les forces ont diminué à tel point que les mouvements sont difficiles et lents.

Analyse chimique du sanj :

Hémoglobine 72si’,9l.

Pouvoir oxydant 140 centimètres cubes.

Matériaux solides 64s1', 40.

Pris 4s1', 552 qui ont donné résidu sec 0 61', 293.

CIRRHOSE ATROPHIQUE D’ORIGINE ALCOOLIQUE

Le nommé Ray..., Gabriel, âgé de 47 ans, cocher depuis 1853, est entré au n° 13 de la salle St-François (hôpital Beaujon, service du Dr Millard).

CIRRHOSE CONSÉCUTIVE A LA LITHIASE BILIAIRE.

Cet homme n’est guère malade- que depuis un an. Avant cette époque il ne ressentait pas de fatigues. A ce moment, il s’aperçut que ses forces diminuaient et que son ventre augmentait de volume.

Peu à peu sa puissance musculaire s’affaiblit et depuis plusieurs mois il ne peut plus travailler.

Notons que ce cocher buvait, en mangeant, 3 litres de vin par jour; déjà on lui a fait plusieurs ponctions abdominales pour une ascite.

En ce moment, œdème très accusé aux membres inférieurs, ainsi qu’aux mains; l’abdomen est distendu par du liquide résultant d’une ascite énorme qui l’empêche de respirer: les veines sous-cutanées abdominales sont dilatées; — épistaxis de temps à autre; — pâleur cachectique non terreuse.

Le foie est plutôt petit, la rate semble normale. — L’appétit est conservé, pas de diarrhée. — Il tousse un peu et expectore quelques crachats séro-muqueux ; — râles sous-crépitants aux bases des deux poumons. — Piien au cœur.

Analyse chimique du sang- :

Hémoglobine-. 63er,50.

Pouvoir respiratoire 122 centimètres cubes.

Matériaux solides 88 centimètres cubes.