GOITRES

(ŒSOPHAGOTOMIE.

(De oifoÇctyoç, œsophage, et ro^. incision.)

C’est l’opération qu’on pratique pour retirer de l’œsophage des corps étrangers, un os, par exemple, entraîné dans la déglutition et enclavé dans le conduit, de manière à ne pouvoir ni descendre ni remonter. La section se fait au côté gauche du cou. Quand le corps étranger fait saillie, on incise les parties molles directement sur lui, jusqu’à ce qu’il se présente à nu. S’il est engagé plus profondément que le cou, on a pour se guider un instrument qui permet d’arriver directement dans l’œsophage, et de l’inciser sans risquer d’intéresser les parties environnantes. Dans le cas d’obstruction du conduit par une tumeur ou une dégénérescence de ses parois, on pourrait allonger les jours du malade en pratiquant une ouverture artificielle pour introduire les aliments. Ce qui tourmente le plus le patient, c’est la difficulté et la douleur de la déglutition, au point qu’il répugne à prendre tout aliment et tombe dans le marasme. En le nourrissant au-dessous de l’obstacle, on maintiendrait ses forces, en même temps qu’on aurait la chance de voir la maladie organique rester stationnaire. En effet, les efforts de la déglutition irritent constamment cette dernière et impriment à sa marche de nouveaux progrès.