HERNIE ÉTRANGLÉE. CURE RADICALE DE LA HERNIE

— LAPAROTOMIE, OVARIOTOMIE. OPÉRATION CÉSA- RIENNE ET OPÉRATION DE PORRO. KYSTES DU FOIE.

Toutes les opérations où le péritoine est atteint ont un caractère commun, quelque différentes qu'elles puissent être. Je les ai rapprochées parce que la méthode antiseptique les fait toutes bénéficier du môme progrès. Si la méthode est rigoureusement observée, le fait d'ouvrir la grande cavité séreuse est sans gravité réelle. Les pulvérisateurs h vapeur sont particulièrement nécessaires pour ces cas; les pulvérisateurs qui mouillent trop et refroidissent les larges surfaces découvertes auraient des inconvénients.

Kélotomie; opérations pour étranglement her^ niaire. — Au premier rang des opérations que tout ic monde fait il faut placer l'opération de la hernie étranglée. Je l'ai faite un assez bon nombre de fois par la méthode antiseptique et j'en ai eu d'excellents i^sultats, quelquefois presque inattendus. Comme il n'y a pas de réaction inflammatoire locale, les chances de péritonite sont insignifiantes, et la réparation des parties altérées se faisant plus rapidement

i86 OPÉRATIONS SUR LE PÉRITOINE.

et plus régulièrement, il est loisible de réduire Tintestin même d'assez mauvaise apparence.

J'avais été assez heureux dans mes opérations de kélotomie pour lesquelles, du reste, j'ai toujours employé les lavages antiseptiques et la réunion ; mais il ne m'était pas arrivé d'en guérir six de suite, comme il m'est arrivé dans le cours de l'année 1877, en employant la méthode antiseptique ; et dans ces six cas il y avait des cas déplorables, eu égard à l'&ge des malades et à l'ancienneté de l'étranglement. Depuis que j'ai employé la méthode antiseptique, je n'ai perdu que des individus dont l'anse profondément altérée s'est rapidement perforée. Toutes les opérations que j'ai faites comprennent uniquement ces individus apportés tardivement de jour ou ,de nuit à l'hôpital, après avoir été soumis ordinairement à des taxis violents et prolongés. C'est pour cela que six guérisons consécutives sont remarquables.

On a redouté l'action irritante de l'acide phénique sur le péritoine, et cependant c'est une chose merveilleuse de voir comment une solution forte qui détruit l'épiderme des mains de l'opérateur est supportée sans inconvénient par le péritoine.

Pour une hernie étranglée, en outre des précautions ordinaires, je recommande de faire l'opération largement, de façon à bien découvrir le sac. Aussitôt l'ouverture du sac, il faut laver à plusieurs reprises sa cavité avec la solution forte, de façon à faire disparaître, à neutraliser les produits inflammatoires ou