REPROCHES A LA MÉTHODE ANTISEPTIQUE

— Les pansements ne sont pas douloureux, parce qu'ils ne sont pas malpropres, parce qu'on ne tourmente pas les plaies par des frictions et des lavages, et surtout parce que les plaies ne sont pas enflammées. Mais il y a plus, Tacide phénique n'est pas douloureux, comme l'alcool, par exemple. Loin de là, on sait qu'il a réellement une puissance anesthésique. Avec la pulvérisation surtout, on a fait des opérations donnant peu de douleur sur des enfants, qui n'avaient pas été endormis. J'ai, pour ma part, fait plusieurs opérations sur des malades sans chloroformisation, et je les ai trouvés manifestement peu sensibles en général.

A l'hôpital Saint-Louis, aujourd'hui, M. Lailler emploie les pulvérisations phéniquées pour amener Tanesthésie de la peau dans les cas de démangeaisons violentes. Il a été amené à cette pratique par les remarques que nous avons faites avec plusieurs collègues sur la propriété anesthésique de l'acide phénique, à la société de chirurgie.

— On a beaucoup reproché au pansement d'être coûteux, ce qui serait une considération de quelque valeur pour les services hospitaliers. Je suis en mesure d'affirmer qu'il y a là une singulière exagération ; je le sais de bonne source, ayant fait à mes frais les pansements de tous mes opérés pendant les six premiers mois.

J'ai fait venir d'Edimbourg tous les matériaux, dans des conditions de prix élevé, comme particulier.

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En calculant les dépenses faites pour les pièces néeessaires, après une amputation de jambe au tiers supérieur, pour sept pansements, j'ai trouvé 12 francs environ. Après quoi le malade était guéri en vingtquatre jours ; il aurait pu quitter l'hôpital le trentième jour.

Dans le travail très bien fait de Nussbaum, je trouve l'indication des pièces de pansement néces* saires, d'après lui^ pour une amputation de cuisse, et je vois qu'en calculant toujours d'après le même taux, quinze pansements reviendraient à 25 ou 26 francs.

Depuis cette époque, les conditions économiques du pansement se sont beaucoup modifiées, de telle sorte que, si on ne se plaît à gaspiller les pièces de pansement, comme je l'ai vu faire souvent, le pansement en réalité serait peu coûteux, à coup sûr plus économique que la plupart des pansements employés aujourd'hui dans les hôpitaux • L'alcool y joue presque toujours un rôle très important chaque jour.

On pourrait ajouter que le malade ne souffrant pas, sans fièvre, mange plus facilement, ne consonmie pas de médicaments coûteux, n'a pas besoin de soins particuliers. Mais surtout la rapidité de guérison est bien plus grande; aussi rien qu'en abrégeant son séjour à l'hôpital, la méthode constitue une économie immense. Dans son livre très remarquable sur la chirurgie antiseptique, M. Nussbaum montre que les amputés, par l'abréviation du séjour, à raison de

REPROCUS ▲ LA MÉTHQDB AXTISIPTIQUI. 25f

2 fr. 50 par jour, coûtent de 3 à 400 francs de moins qu'autrefois.

A Paris où les frais dli^ital SMit rei»isentés environ par 2 fr. 63 cbaqpie jour, il est facile de piéfoir sur le séjour une éoomxnie au moins aussi grande. Chaque pansement estimé au plus cher vaut de i fr. à 1 fr. 75, et l'abréviation du séjour varie de quinze jours à trais mois.

— L'acide phénique est irritant, insupportable pour le blessé et le chirurgien I argument reproduit, il y a peu de mois, à la Sodété de chirurgie. H faut d'abord s'entendre sur le mot irritant. Si on veut dire que l'acide phénique est caustique, use l'épiderme de l'opérateur, ce qui lui est quelquefois un peu désagréable, cela est vrai. Si on veut dire qu'il irrite les plaies, qu'il détermine des accidents inflammatoires, cela est £siux pour tous ceux qui savent l'employer. H est en effet rigoureusement recommandé de ne pas laisser l'acide phénique en contact permanent avec les plaies, avec les tissus en voie de réparation. Mais le contact temporaire de l'acide phénique avec une plaie ne rirrite pas. Comme tous les autres disciples de M. Lister j'ai lavé les tissus les plus sensibles; péritoine, synoviale du genou, tissu de l'orbite, dure-mère, et je nai jamais vu aucun de ces phénomènes d'irritation. Si on en voit, c'est qu'on suit mal les préceptes que nous avons donnés.

— Le pansement a été accusé de favoriser les hémorrhagies, et Demarquay en particulier a fait ce