REPROCHES A LÀ MÉTHODE ANTISEPTIQUE

reproche. La valeur des expériences de Demarquay ne se discute même pas ; mais comme il peut y avoir là l'occasion d'une confusion, je m'arrêterai sur ce point. n est réel que l'acide phénique n'est point hémostatique, et les lavages au cours de l'opération peuvent plutôt favoriser Técoulement du sang que le tarir. A cela je ne vois, pour ma part, aucun inconvénient, car je suis tout disposé à laisser dans la plaie tel nombre de ligatures qui sera nécessaire pour prévenir cet écoulement, et j'en mettrai sur les veines comme sur les artères. Si des hémorrhagies secondaires se font, il faut les attribuer à Topérateur, et j'ai eu, pour ma part, une fois une hémorrhagie prochaine, rapide, après huit heures, qui m'était parfaitement attribuable, attendu que j'avais négligé la ligature d'une artériole assez importante.

Il ne faut pas oublier non plus que la plupart des opérations sur les membres, aujourd'hui, sont faites avec l'application de la bande d'Esmarch, ou au moins d'un anneau de caoutchouc à la racine du membre. Cette méthode, trop généralisée, est la grande cause des hémorrhagies consécutives et j'ai écrit, qu'en dehors de cas exceptionnels (surtout pour la recherche d'un vaisseau divisé et pour la destruction de points osseux malade.^), la bande d'Esmarch était loin d'être indispensable. On a déjà cherché à s'en servir mieux, à faire moins de compression et de paralysie,

La bande modifiée par mon colique le docteur

RSPROCHES A LA UÉTHODU ANIISEPTIOUB, 201

Nicaise doQDe & cet égard les résultats les plus satisfaisants.

Quand on a bien étanché le sang, si l'écoulement en nappe continue un peu, on fera néanmoins le pansement avec un peu de compression. L'écoulement se tarit bientôt, et le sang épanché sous les lambeaux ne gênera pas la réunion.

D'autres reproches ont plus d'importance.

— L'odeur de l'acide phénique est désagréable & quelques malades; cependant, j'en ai rarement vu se plaindre sérieusement.

L'odeur est plus désagréable au chirurgien, parce qu'elle imprègne ses doigts et ses vêtements. Quaad l'acide phénique est bon, cette odeur est moins pénétrante; puis on en atténue les effets par différents soins. Enfin, je suis convaincuqu'on ' '^,'^^^ arrivera à trouver quelque substance équivalente pour le lavage des mains.

— L'acide phénique est quelquefois irritant pour la peau. U faut, à cause de cela, rejeter celui qui est de mauvaise qualité. Dans des cas rares, il naît sous le pansement une sorte d'eczéma chez des gens prédisposés. On y remédie facilement en employant l'acide borique au lieu de l'acide phénique.

d'Eamarch, m'^di' fiée par le D' Ni-

262 REfROCHra A LA MÉTHODE ANTISEPTIQUE.

Cette irritation est plus sérieusement désagréable pour les doigts du chirurgien, qui, souvent mouillés de solution forte, peuvent devenir durs et rugueux ; ils sont aussi le siège d'un picotement désagréable. £n prenant quelques soins, on é\îte ces inconvénients en partie. Pour moi, ce sont les seuls sérieux.

J'avoue que je ne les trouve pas suffisants pour faire repousser la méthode.

A plus forte raison je suis complètement insensible à l'objection de ceux qui pensent que ces complications chirurgicales sont inadmissibles, que toute la chirurgie peut être faite avec un bistouri et un peu de charpie, pourvu qu'un cours d'eau soit dans le voisinage. Cela ne les empêche pas de faire des plans d'hôpitaux qui coûtent des millions, et d'inventer des instruments savamment machinés, qui coûtent fort cher pour un seul malade ; ils ne négligent pas, en outre, de réconforter leurs patients de médicaments coûteux, pourvu que tout cela ne s'écarte pas trop des habitudes admises. Puis, en définitive, les malades opérés avec le bistouri et un peu de charpie, à l'hôpital, et même en ville, auront d'abord à échapper aux complications auxquelles on les laisse exposés ; puis, dans les circonstances les plus heureuses, devront consacrer deux ou trois mois à cicatriser une plaie qui aurait guéri en quinze jours ou trois semaines.

DE l'eBIPLOI de PROCÉDÉS DIVERS LORSQUE LES ÉLÉ* MENTS DE LA MÉTHODE ANTISEPTIQUE VIENNENT A MANQUER.

Pour que ce chapitre fût complet, il faudrait passer eo revue toutes les substances proposées depuis dix ans, et ce simple examen prendrait d'effrayantes proportions ; aussi je me suis tenu à Texamen de la méthode. L'ingéniosité du chirurgien pourvoira dans les cas oà les moyens manqueront.

Il lui suffira à cet égard de se rappeler certains préceptes :

i** Les épithëmes émoUients d'origines diverses sont des nids tout prêts pour les micro-organismes.

2*" L'eau dite pure est souvent chargée d'ennemis comme, M. Pasteur l'a si bien démontré.

Il faut donc bannir de la pratique, les épithèmes et l'eau pure ;

3"* L'acide phénique est aujourd'hui si commun que les solutions aqueuses peuvent se faire à peu près partout;

4^ Tous les antiseptiques de la même famille peu*

ent être utiles. Le borax, l'alun, le tannin, le sulfate