l mort d'érysipèle

Amputation partielle du

pied, 42. mort.

Cas compliqués.

Double amputation, 2 morts sur 9 cas; les de^MQ^ morts sont des amputations des deux cuisses.

Lésions multiples graves, 6 cas, 6 morts, traum^L^^' tismes avec ou sans opérations; mort en p^su d'heures.

Malades opérés au cours de la septicémie : ISc^v^» 8 morts.

Morts par maladies intercurrentes.

Un homme de soixante ans amputé de cuisse, mc^^ de délirium tremens. ,

Une jeune fille de dix-sept ans, tuberculeux^) morte de pneumonie.

Une fille de vingt-quatre ans, amputée de rhumér""*^ pour phlegmon. Avortement, morte de fièvre pu^^^* pérale.

Dans ces cas, la cicatrisation à la mort était presq^-^^ complète.

Le total des grandes opérations étant de 172, ar- 23 morts, donnerait 13,2 de mortalité brute.

Résections.

Cas sans complication :

Epaule^ 7 ; coude, 2 ; poignet, 2 ; tous guéris.

Hanche, 48 cas; 4 morts, 2 assez éloignées, 3 mois; 2chez des enfants de neuf mois et de deux ans et demi.

Genou, 21 ; t mort de méningite tuberculeuse.

Articulation tibio-tarsienne, S ; pas de mort.

Cas compliqués : 4 chez des individus atteints de septicémie ou de pyohémie, tous morts.

Résection dans la continuité des membres, 9 pour pseudarthose, 1 pour cal vicieux ; pas de mort.

Ostéotomie, 50 opérations sur 38 malades, une mort d'hémorragie; hémophile.

Opérations sur le sein : 119 sur 110 malades; 6 morts, 2 érysipèles dont un pour un pansement négligé ; l'autre venu d'eschares du sacrum, 1 du choc, 2 épuisés, 1 de pustule maligne communiquée par le catgut.

Incisions d'hydrocèles , 45 cas; pas d'accidents.

Fractures compliquées traitées par la conservation, 75 sur 73 malades. Pas de mort.

Amputations secondaires.

Cuisse, 1 ; genou, 4 ; jambes, 42 ; bras, 6 ; coudes, 5 ; avant-bras, 15 ; pas de morts.

Pendant ces trois années, aucun cas d'infection purulente sur les blessés ou opérés, qui n'en présentaient pas avant le traitement.

Trois ou quatre érysipèles chez des malades traités

142 RÉSULTATS OÉNÉRAUI.

par la méthode antiseptique, et quelques autres pouir des cas non antiseptiques.

Dans toutes les statistiques, on pourrait chôisisr nombre de cas remarquables vraiment merveilleux: qui ont bien aussi leur importance. M. Volkmann cite par exemple des résections de l'épaule guéries en 15 jours ; une résection du coude guérie en 19 jours sans pus ; une résection de la hanche sans une goutte de pus le neuvième jour ; une résection du genou chez un enfant de neuf ans, ayant une carie avec luxation, et gros abcès, réunion sans suppuration. Un mois après, Tenfant, complètement guéri de sa plaie, &m promenait sans bftton, le membre sonteim par \uout attelle. Le tissu osseux, très mou, avait été coupé ami couteau.

Un homme de quarante-K^inq ans, ayant subi ladés-* articulation de la cuisse pour un myxolipôme de 1^ cuisse de 2 pieds de diamètre, avait sa plaie complets-* ment réunie en 10 jours, sauf le trajet des tubes.

Une femme de quatre-vingt-quatre ans avait sul^î l'amputation traumatique de la cuisse, dont elle guérie*

Un opéré de fibro-sarcôme du dos mesurant 25 cec^t* timètres de diamètre, sortit le quatorzième jour & ^ l'hôpital.

On ne s'arrêterait pas en citant ces faits curieux A^^ réparation rapide, auquels j'ajouterai volontiers Tob^ ' servation remarquable que m'a rapportée le IK Auguste ^ Reverdin^ d'un malade de Luke qui subit, à six 8^9* maines d'intervalle, l'amputation de Pirogof, poi9^^

chaque pied, après congélation : la premièreélait complètement gaérie en IS jours, la seconde en 17 jours. En signalant la chirurgie antiseptique de M. Volk*mann, j^ajouterai que sa pratique ne diffère point de celle de M. Lister. Il recommande un peu plus que lui Temidoi de la compression par-dessus le pansement. Il complète souvent le pansement pour les endroits où il est d'une application difficile avec de la ouate salicylée.

Je puis ajouter cependant que M. Yolkmann use ptusencore que le prdesseur Lister, des arrosages de solution forte, qu'il fait couler à flots de tous côtés dans son amphithéâtre. C'est avec des arrosoirs qu'on la verse.

Aujourd'hui la liste serait inépuisable des chirurgiens qui ont agi de même, nous avons signalé notre cdlègue, M. Jules Bœckel, de Strasbourg, Nussbaum, de Munich, nous pourrions emprunter à la pratique nombre de chirurgiens anglais, allemands, danois, hollandais, autrichiens, suisses, italiens, russes, français.

Au cours de ce livre j*ai suffisamment dit ce que la chirurgie antiseptique m'a donné dans les hôpitaux de Paris. Je rappelle que j'ai fait un nombre considérable de grandes opérations, sans rencontrer une complication de plaie. Je n'ai perdu d'opérés que des gens qui n'ont pu supporter le traumatisme et pour quelques-uns desquels la survie n'a été que de quelques heures.

iU RÉSULTATS GÉNÉRAUX.

Je pourrais citer M. Guy on, celui des membres la Société de chirurgie qui avait fait le plus rigoi reusement de pansement de Lister, et dont lespremie essais avaient donné les résultats suivants: 21 grandit opérations, 21 guérisons,7herniotomies, S guérisoi

Qu'il me soit permis, pour montrer que tout le monde, avec de la volonté, peut faire de même et oJbtenir de bons résultats, de raconter les débuts deno^re confrère, le D^ Gilbrin, chirurgien de l'hôpital de Metz« Il était en 1874, désespéré par les résultats de sa chirurgie à Thôpital, après avoir épuisé la plupart des moyens proposés contre les accidents des plaies. H o^ pouvait opérer un malade sans voir survenir la pour^ riture d'hôpital. Ayant lu dans le Journal de médecùi^ et de chirurgie pratiques une analyse de la thèse d^ M. ZayasBazan, Use la procura et résolut de s'a»^ treindre à exécuter rigoureusement les prescription^ de la chirurgie antiseptique. Il commença le premie^^ janvier 187S avec ce guide bien concis. Depuis ce jou: les accidents ont disparu, il n'a plus observé sur se: opérés un seul cas de pourriture d'hôpital, et cepea-^ dant il put faire bien des opérations qu'il n'auraï * point osé tenter dans d'autres conditions.

Aujourd'hui, M. Gilbrin a pu se perfectionner^ arriver à des résultats parfaits, et il reste un discilA^ ardent de Lister.

Il est comme nous tous convaincu, car aujourdln'^ les convaincus ne se comptent plus. Si nous né disons pas encore, comme M. Socin de Bâle, que tout arO"

RÉUHION IMMÉDIATE. 145

jHité qui meurt d'infection purulente ou d'érysipèle <6t une victime de l'ignorance, de la maladresse ou de Ja Diligence du chirurgien , au moins estimons-nous ^pi'il est si près de la vérité que nous comprenons ^sette manière un peu vive d'exprimer sa pensée sur Ha puissance et l'impuissance dudiiirurgien.