ABLATION DE LA VESICULE BILIAIRE POUR LITHIASE

Autrefois, quand on voulait enlever une vésicule biliaire, on procédait du fond vers le col. On décollait le fond de la vésicule de ses adhérences avec le bord du foie, et, cheminant à petits coups de ciseaux, on avançait progressivement vers ie cystique, en travaillant souvent en dehors de la zone décollable, par conséquent en provoquant un peu d’hémorragie et en terminant par un pédicule toujours un peu trop gros, dont les éléments n’étaient pas suffisamment dissociés, puisque bien souvent on était obligé de lier en masse vaisseaux et canal cystique.

Aujourd’hui, la manœuvre est beaucoup plus simple. Se laissant guider par le canal cystique, on met à découvert, avant toute autre manœuvre, la fin du cystique, le cholédoque et le canal hépatique, c’est-à-dire le trépied biliaire. Puis on isole la terminaison du cystique comme on le ferait pour une artère, on passe un catgut autour du cystique et on lie, à l’endroit exact choisi, pas trop loin du cholédoque, car on laisserait trop de cystique, pas trop près non plus, car on pourrait gêner le