BLOC OPÉRATOIRE

Le premier, je crois, en France, dans l’hôpital privé de la rue Antoine-Chantin, j’ai fait construire des salles d’opération jumelées, ce qui permet, pendant que l’on opère dans Lune des salles, de faire préparer, dans l’autre, l’opéré qui va suivre et de n’avoir ainsi aucune perte de temps entre deux opérations.

Cette organisation de salles jumelées a été, depuis cette époque, utilisée dans notre pays par tous les chirurgiens ; elle fait gagner un temps très appréciable, en supprimant ce qu’on pourrait appeler les entr'actes. S’il y a sept ou huit opérations à pratiquer dans la matinée, on gagnera, grâce à cette organisation, autant de fois les cinq à dix minutes qui seraient perdues entre deux opérations, et l’on économisera ainsi, chaque matin, un temps précieux.

Avoir à sa disposition deux salles d’opération accouplées comporte d’autres avantages qui doivent être pris en considération. Tout malade allant être opéré pénètre dans une salle dont l’air a pu être renouvelé, qui est parfaitement nettoyée, où tout a été préparé d’avance, comme s’il devait être l’unique opéré de la journée.

Dans mon service de la Salpêtrière, j’ai estimé que deux salles d’opération édiliées côte à côte ne suffiraient pas, et j’ai actuellement quatre salles, toutes pour les opérations aseptiques, réservant à l’autre extrémité du service, une dernière salle pour les opérations très septiques. La séparation des opérations en septiques et aseptiques n’est pas aussi simple qu’on pourrait le croire. Dans quelle catégorie ranger une salpingite, un abcès appendiculaire que vous découvrez seulement au cours de l’opération ? Evidemment, une pleurésie purulente, une gangrène du pied, un abcès sous-phrénique doivent être opérés dans la salle septique. Enfin, la stérilisation des salles d’opération n’a pas été inventée sans raison, et j’y attache naturellement la plus grande importance. Elle permet de rendre aseptique une salle qui a été contaminée.

Des quatre salles d’opération aseptiques de ma clinique, deux sont organisées pour le travail jumelé, une autre est réservée aux opérations de neuro-chirurgie que pratique mon

assistant, le docteur Pelit-Dutaillis. La quatrième est surtout employée pour les opérations qui demandent un contrôle radiologique, fractures, enchevillement du col fémoral, contrôle des opérations sur le rein et sur les voies biliaires.

Chaque salle de malades possède, outre les annexes habituelles (cabinet de la surveillante, office, lavabos, w.-c ), une salle pour les pansements et les examens, en sorte que pansements et examens soient toujours pratiqués hors la vue des autres malades : c’est là un point auquel il faut tenir essentiellement. Nous ne nous servons pas assez, en France, des lits roulants qui sont si pratiques pour le transfert aux salles d’opération et même 5 la salle des conférences, et si nous n’employons pas assez ce mode de transport si commode, c’est par manque d’habitude, et aussi parce que nos architectes font toujours des portes trop élevées, ce qui est inutile, mais jamais assez larges, ce qui permettrait justement de sortir facilement les lits et de les manœuvrer.

Nous venons de voir que toute salle de malades compte un certain nombre de chambres séparées, à un lit et à deux lits, beaucoup de nos malades d’hôpital préfèrent les chambres à deux lits. Si ces salles sont peintes en bleu, couleur plus reposante pour les opérés que le blanc habituellement employé, si l’on a soin de mettre des portes en bois naturel, simplement verni, on obtient un ensemble très agréable, très net, disposé très favorablement aussi bien pour les malades qui attendent l’opération dans les petites salles communes, que pour ceux qui ont été opérés et qui sont mis plus spécialement dans les chambres. L’ensemble donne un peu l’impression d’un beau paquebot.

Description des salles d'opération. — Les salles d’opération ont les dimensions suivantes : longueur, huit mètres, largeur, six mètres, hauteur, cinq mètres. Les salies modernes, avec spectateurs regardant à travers un plafond vitré, doivent être moins larges et moins hautes, à. la condition que l’air soit climatisé : cinq mètres sur six, et comme hauteur deux mètres cinquante à trois mètres.

Depuis l’emploi des lampes scyalitiques, la question de l’orientation des salles et des baies a perdu beaucoup de son intérêt, puisque les chirurgiens, habitués à l’éclairage intensif des nouvelles lampes, ne peuvent plus opérer à la simple lumière du jour. Si vous continuez à avoir des baies vitrées — et c’est inutile — alors orienlez-les au nord, et faites-les

UN SERVICE DE CHIRURGIE

disposer en baie verticale et plafond vitré horizontal, reliés Eun à l’autre par un pan coupé vitré, comme dans les ateliers de sculpture. Mais le véritable éclairage, c’est la lampe scyalitique avec, précaution à recommander, une batterie d’accumulateurs de secours, à rechargement automatique pendant le jour. Un conseil : assurez-vous assez fréquemment que cet éclairage de secours fonctionne bien, car le jour où vous en auriez besoin, vous pourriez avoir des surprises.

Que vos salles d’opération soient dallées aussi bien sur le sol que sur les murs, et que la couleur employée soit, non pas la couleur blanche, mais le vert ou le bleu, avec des reflets doux, teintes beaucoup moins fatigantes pour les yeux.

Dans chaque salle d’opération, une prise de force électrique, un appareil pour bistouri électrique et pour thermo-coagulation, un aspirateur électrique. Dans les opérations sur l’estomac, sur les voies biliaires, l’aspiration électrique est irremplaçable.

Pour les détails des tables opératoires, des boîtes d’instruments,, de la stérilisation, je renvoie le lecteur que cela pourrait intéresser aux descriptions, avec nombreuses ligures que j’ai données dans des publications spéciales.

*Les quatre salles d’opération de mon service, qui datent déjà d’une quinzaine d’années, vont être démolies dans quelques semaines et remplacées par d’autres, encore mieux organisées. Quand ces nouvelles salles d’opération seront construites, je m’empresserai d’en donner une description dans un journal spécial. Le plan sommaire en est représenté à la planche XVI.