‹ Chirurgie clinique de Montpellier, ou, Observations et réflexions tirées des travaux de chirurgie clinique de cette école (volume 3)Chapitre 17 sur 23 · PLANCHE X · texte numérisé non relu

PLANCHE X

La jambe du .ikvne h nEssnsiE d'aprjîs nati'pe, trois anb

APRÎiS LA SECTION DU TEKDON d'AcHII.LF.

a , Le mollet ^ situé fort haut et peu saillant.

EXPLICATION DES PLANCIILS. 487

La totalité du membre , et notamment celte partie , présente un état de maigreur , que l'on n'observe pas dans les enfaus dont on a pu guérir la dKronnilé par l'exlcnsion permanente et progressive des nidseles raceourcis. Il est évident que tout étant resté à peu près dans le même état , à l'cxcoplion du tendon que la section a , pour ainsi dire.alongé, il ne s'est fait, dans les organes, aucun changement propre à favoriser le dévelopj)cmenl du nunjhte.

b ,b , Ligne courbe, r/ui représente ia cambrure de l'axe du pied vers ia région pianlaire.

Il est manifeste que l'espèce de voûte que le tarse et le métatarse représentent naturellement , est ici fort exagérée. Celte remarque démontre clairement, que les rapports de l'astragale envers le tibia . sont seuls changés par les cffels de la section du tendon d'Achille. Cependant , tonlc la difiormité ne consistait pas en cela. Mais les liganiens plantaires de toutes les autres articulations n'ayant pu être soumis à une distension permanente et prolongée , leur étendue n'a pas augmenté , les surfaces articulaires des os du pied ont conservé l'inclinaison vicieuse qu'elles avaient contractée , et la cambrure extrême du métatarse s'est maintenue en grande partie.

c , Cicatrice de la plaie , à travers iaqucUe le tendon d'Achille a été divisé : elle n'est point adhérente , et ne se laisse pas enlrainer dans les mouveniens du pied.

d , Point aminci , dans lequel on sent sous la peau , d'ailleurs très-libre , la substance fibreuse que la nature a procréée , et qui a servi à réunir les deux i/ouls du tendon divisé. Cette substance n'est ni aussi large , ni aussi épaisse que le tendon lui-même ; mais elle ne lui cède nullement en solidité.

c , c , Deux bourrelets situés au-dessus et axt-dessous de (a section du tendon , et dans (a substance de ce dernier.

Il est probable que ces renflemens du tendon sont une suite du travail de la réunion de ses exlrémilés. La substance nouvelle occupant le point intermédiaire , forme un contraste frappant, surtout au toucher, avec les deux bourrelets supérieur et inférieur. On peut remarquer aussi , que le point où la section a été faite , se trouve situé fort au-dessous de la cicatrice des tégumcns , ce qui démontre évidemment que la substance intermédiaire , après avoir prêté et s'être laissé distendre , autant que sa ductilité le permettait , a acquis ensuite assez de consistance , pour transmettre aux muscles du mollet une partie de l'eflort de distension que l'appareil exerçait sur le pied; en sorte qu'il y a eu réellement, d'abord alongcmcnt considérable de la nouvelle substance fibreuse , puis alongement médiocre des muscles du mollet.

f, g , Le talon et l'extrémité antérieure du premier os du métatarse , qui paraissent plus saillans f/u\i l'ordinaire ; difformité apparente , qui provient de (a maigreur de fa jambe , et de ce que la cambrure morbifique du pied n'a point été ejfacée.

h , Le gros orteil est presque situé horizontalement , et ne conserve que peu de chose de l' élévation vicieuse qu'il présente ordinairement dans les déviations inférieure ei (a 1er aies du pied.

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