III. GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE COMPLIQUANT LES FIBROMES
Nous pensons, pour être complet, devoir dire quelques mots de la gravidité anormale, ectopique, concomitante de fibromes, car il semble bien qu'il y ait une réelle relation pathogénique entre la présence de fibromes, au niveau des cornes utérines principalement, avec le développement d’une grossesse extra-utérine, tubaire en particulier. Nous citerons, entre plusieurs, quelques exemples récents de viciation du développement ovulaire déterminée par la présence de fibromes utérins.
Pujol$, dans sa thèse (1896), signale une observation de Lebec où ce chirurgien fit la laparotomie pour une grossesse extra-utérine de 3 mois et demi, extirpa les annexes droites malades et énucléa un fibrome sous-séreux de la paroi postérieure de l'utérus.
En novembre 1896, Vanverts 5 rapporle à la Société anatomique, l'observation d'une Jeune femme de 18 ans, opérée par Arrow pour un fibrome sous-péritonéal pédiculé implanté sur la corne utérine droite compliqué de grossesse tubaire droite rompue ct d’hématocèle rétro-utérine. Arrou et Vanverts se trouvent amenés naturellement à considérer le fibrome comme étant la cause du développement ectopique de l'œuf dans la trompe dont le fibrome voisin a modifié la forme, la direction et même oblitéré l'orifice.
En novembre 1900, Morestin “, communique, à la même Société, le cas de fibromes utérins mulliples, dont l’un, gros comme une mandarine, se détachait de la corne gauche : il l’extirpa à l'occasion d'une grossesse tubaire du côté gauche rompue avec inondation péritonéale et fœtus anencéphale au milieu des caillots.
Ces divers cas paraissent plaider en faveur d’une relation directe entre l'existence de tels fibromes et la détermination d’un développement ovulaire aberrant. Plusieurs auteurs invoquent, pour ces cas, la fécondation de l'ovule par un spermatozoïde passé par l’autre trompe. Au lieu d'expliquer la production de la grossesse ectopique par ce lent acheminement du Spermatozoïde à travers des voies détournées, comme en une sorte de mouvement tournant permettant au germe mâle une fécondation de surprise, nous
oserions dire a posteriori, il est plus naturel sans doute de penser que le spermatozoïde a pu suivre la voie directe en s’insinuant à travers la trompe sténosée par obstacle fibreux et que l'ovule fécondé n'a pu se rendre à sa destination ulérine par suite du rétrécissement de la portion interstitielle de la trompe.
Sans insister davantage sur ces phénomènes dont la compréhension véritable restera à jamais inaccessible peut-être, il est plausible de voir dans la grossesse extra-utérine et l'existence de fibromes du côté similaire, plus qu'une coïncidence banale, et de pratiquer, à l'instar des cas précités, une chirurgie conservatrice quelquefois simple à propos des complications résultant de ces anomalies de gravidité.
