OBSERVATION III

Énucléation et morcellement par hystérotomie cervico-vaginale unilatérale d’un fibrome interstitiel développé dans la partie droite de l'utérus, ayant le volume du poing. Guérison.

M"° F.., du Caire, 34 ans, opérée le 21 juin 1897, rue de la Santé.

Passé clinique.

Femme nullipare. Métrorrhagies. Pas de complications ni de troubles, en dehors des pertes de sang, dignes d’être notés.

Examen clinique.

État général : Touché par l’anémie qu'entrainent les hémorrhagies répétées et croissantes.

État local : Utérus volumineux, développé surtout à droite, assez régulier cependant à sa surface, mobile, rien de spécial du côté du col, rien apparemment aux annexes.

Diagnostic.

Fibrome volumineux comme un gros poing, interstitiel, de la partie latérale droite de l'utérus, et sans doute solitaire (fig. 26).

Indications opératoires.

Le diagnostic précédent, basé sur les notions que nous avons dites, commandait l'essai de conservation de l'utérus en pratiquant l'hystérotomie suivie du morcellement et de l'énucléation.

Opération.

Le 21 juin 1897, par P. Segond, avec l’assistance d'Herbel et Lenoir.

Chloroforme. Incision transversale de la commissure droite seulement.

Aux pinces, au tire-bouchon, au couteau, morcellement et énucléation du fibrome volumineux et placé topographiquement tel qu'il avait été diagnostiqué. ‘

L'extirpation du bloc fibreux étant faite, la loge déshabitée explorée au

doigt et reconnue indemne dans ses parois, c’est-à-dire sans solution de continuité, est bourrée à la gaze stérilisée et à la gaze iodoformée.

L'incision hystérotomique commissurale droite est restaurée par quelques points au catgut.

Suites opératoires.

Apyrétiques, sans incident. Pansement renouvelé au bout d'une semaine. Au bout de 10 jours, simplement injections vaginales.

La malade a été revue par Segond dans le courant de 1898, c'est-à-dire un an après environ, en excellent état, bien réglée, ne perdant plus.

Remarques.

L'incision hystérotomique commissurale unilatérale a suffi pour aborder et extraire ce fibrome assez volumineux: elle a été pratiquée sciemment du côté correspondant à la tumeur; c'est toujours ainsi qu'il faudra commencer l'incision du col, car on pourra se borner à la section unilatérale.

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