OBSERVATION VII

Énucléation et morcellement par hystérotomie cervico-vaginale bilatérale d’un fibrome interstitiel développé dans la paroi antérieure de l’utérus, pesant 220 grammes. Guérison.

M°° M..., 34 ans, opérée à la Salpêtrière, le 22 octobre 1897, ? V4

Passé clinique.

Réglée à 15 ans, régulièrement. Mariée à 23 ans. 3 grossesses normales. Depuis 3 à 4 ans, métrorrhagies.

Depuis le mois de mai 1897, les pertes sont pour ainsi dire continuelles. Métrorrhagie très abondante en juillet 1897.

Examen clinique.

L'élat général est assez fortement touché par les pertes; femme amaigrie, teint jaunâtre.

Examen locul : le toucher bimanuel fait constater un utérus gros comme les deux poings, porté en avant et à gauche, mobile, dur. Col fermé. Rien aux

annexes.

Diagnostic.

Fibrome interstitiel développé dans la paroi antérieure et un peu à gauche -du corps utérin.

Indications opératoires.

Fibrome unique sans doute, bien localisé, assez régulier, utérus mobile, ovaires et trompes sains, commandent une énucléation par bystérotomie.

Opération.

Le 22 octobre 1897, à la Salpêtrière, par P. Sesond..

Anesthésie générale à l’éther. ME

Hystérolomie cervicale bicommissurale. Morcellement comme d'habitude au

Fic. 31 (Obs. VIT).

tire-bouchon et au couteau à double tranchant. Ablation du fibrome en trois fragments. Tamponnement mixte antiseptique et aseptique de la loge évacuée. Réparation du col par quelques points au catgut. Le fibrome enlevé pèse 220 grammes (fig. 31)

Suites opératoires.

Le 24 octobre, c'est-à-dire deux jours après l'opération, élévation de la température à 39°. On enlève alors la mèche intra-utérine et intra-loculaire : la température tombe. Depuis, suites opératoires très simples. La malade sort guérie vingt jours après. Revue quelque temps après, son état est parfait.

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— AU — Remarques.

Gette observation ne présente rien de bien particulier à mettre en relief. Il y à eu élévation de température vers le 2° jour, mais on voit ici qu’on se rend facilement maitre de cette poussée fébrile d'ordre infectieux en changeant le pansement; nous rappelons que c'est ordinairement au 8° ou 10° jour que les mèches sont ôtées pour la première fois après l'opération.