OBSERVATION XI

Énucléation et morcellement par hystérotomie cervico-vaginale bilatérale d’un fibrome interstitiel développé dans la paroi postérieure du corps de l'utérus, pesant 835 grammes. Inversion utérine opératoire. Guérison. (Observation prêtée à notre collègue Fresson

pour son mémoire sur linversion utérine.) M S.., 28 ans, opérée à la Salpêtrière, le 2 avril 1898.

Passé clinique.

Rien d'intéressant dans les antécédents de famille.

Enfant, elle a une rougeole, puis une scarlatine, et à 16 ans une fièvre typhoiïde.

Réglée à 144 ans, toujours régulièrement depuis, mais les règles sont douloureuses jusqu'à son accouchement, non depuis.

À 22 ans, c'est-à-dire il y a 6 ans, grossesse normale, mais accouchement avec complications hémorrhagiques. Jamais de fausses couches. Jamais de pertes blanches.

En décembre 1897, c’est-à-dire il y a 4 mois, elle s'aperçoit que son ventre grossit. Depuis cette époque, elle perd tous les matins un peu de sang en

Frc. 36 (Obs. XI).

se levant et ses règles durent environ 8 jours. Jamais de douleurs. Pas de phénomènes de compression, pas d’albumine dans les urines.

Examen clinique.

État général: satisfaisant. En somme, la malade entre à l'hôpital parce que son ventre augmente de volume; elle est un peu anémique simplement,

Examen local : fait constater, à la simple palpation abdominale, une tumeur qui remonte à deux travers de doigts au-dessus du pubis. Au toucher bimanuel: masse dure, probablement unique, un peu irrégulière, mobile: col un peu allongé et fermé.

Diagnostic.

Fibrome interstiliel de la paroi postérieure de l'utérus et haut situé vers le fond (fig. 36).

Indications opératoires.

Mobilité de la masse, fibrome probablement solitaire, indemnité annexielle

APN EP |