I DONNE

ces tumeurs par des opérations évitant les dangers inhérents à l’ablation directe, on s’est efforcé aussi d’extirper ces néoplasmes en conservant autant que possible l'utérus et ses annexes. Il n’y a pas eu là, du reste, une succession qui puisse correspondre à des phases bien définies chronologiquement.

La chirurgie conservatrice, soit par ses opérations vaginales ou abdominales, soit par des méthodes indirectes, a tantôt précédé la chirurgie mutilatrice, tantôt encore marché de pair avec elle, tantôt enfin s’est effacée devant son progrès. Mais on peut dire qu’elle a été dans son ensemble inaugurale et initiatrice, et l’on peut affirmer qu’en ces derniers temps elle tente un nouvel essor et reconquiert une partie de son patrimoine perdu.

La méthode conservatrice de l’utérus et de ses annexes dans le traitement des fibromes par voie abdominale ne date guère de plus d’un demi-siècle, en y comprenant les premiers essais et les cas d'aventure, car son application délibérée et systématique n’a pas plus de vingt années d'existence.

En suivant ses progrès à travers l’exposé chronologique que nous en ferons plus loin,nous pourrons voir, en effet, que le sillon tracé par elle est creusé d’une facon fort inégale.

Dans une première phase, pour ainsi dire préhistorique, on n’opère pas les fibromes à évolution abdominale: c’est une période d’incurabilité, les femmes meurent de leurs tumeurs fibreuses d’une façon inéluctable, comme actuellement, les cancéreuses sont dévolues à une mort certaine. De temps à autre cependant, et guidés là, par des erreurs de diagnostie, les chirurgiens se trouvent en présence d’un fibrome inattendu, et reculant devant l’inconnu opératoire, ils se hâtent de refermer le ventre.

Dans une deuxième phase, quelques myomectomies abdo-