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minales sporadiques sont tentées sans succès par les uns, avec bonheur par d’autres, et elles sont considérées à ce moment comme des actes d’audace.

Mais ces preruières tentatives sont dirigées contre les seuls fibromes et non contre l’utérus en même temps ; à son origine, la chirurgie des fibromes est donc conservatrice, non pas seulement parce que timide et incertaine, parce qu’aussi il ne paraît pas naturel, au premier abord, d’extirper en même temps que le néoplasme l'organe tout entier qui le porte. Cette période s’étend à peu près de 1837 à 1864.

Parallèlement aux opérations abdominales, les opérations vaginales conservatrices se font une place plus décisive et mieux déterminée; cela se comprend, à cause de la plus facile accessibilité des fibromes à évolution pelvienne ou vaginale et des voies naturelles qui sont tout indiquées pour les atteindre. Pour les polypes, la question était simple bien qu’elle ait donné lieu à des controverses. Pour les fibromes sous-muqueux et interstitiels, Amussat, dès 1840, pratiquait l’énucléation vaginale : il fut suivi par Lisfrane, Boyer, Maisonneuve, Bérard, etc., et imité en Amérique par Atlee, Baker-Brown, Duncan, West, Sims, etc., mais à cause (les désastres dus à l'infection qui régnait alors, cette séduisante et logique opération tombait sous les attaques de Jarjavay et de Guyon vers 1850 et 1860.

La chirurgie conservatrice tant vaginale qu'abdominale subit alors une éclipse presque complète pendant de nombreuses années.

Dès 1864, avec Kœberlé, puis un peu plus tard avec Péan (1869) et Pozzi (thèse d’agrégation, 1879), commence une troisième période pour la technique opératoire des fibromes, plus active, plus féconde, constamment progressive en ses résultats et dont l’évolution s’est accomplie en 36 ans seulement. Cette chirurgie est devenue de plus

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en plus mutilante en raison des cas, il est vrai, qui sont venus à elle, cas généralement compliqués, importants par un volume tel que l'éradication totale semblait à leur égard la conduite la plus logique, d’où le perfectionnement continu de la technique dans ce sens.

Pourtant, la méthode conservatrice presque oubliée, plutôt en puissance que réelle, se manifestant seulement par des cas rares et isolés, semble à un moment vouloir renaitre, et la myomectomie abdominale, l’énucléation trans-péritonéale, effacée à côté de l’hystérectomie, sort de l’indifférence ou plutôt se crée avec À. Martin (de Berlin), qui fait cette opération sienne par la façon dont il la règle, la précise, l'indique ct l'applique. Ardemment convaincu, A. Martin suscite en Allemagne le partage de ses idées. Si nous disons que les essais de Martin ont été imités par les maitres de Berlin, Munich, Leipzig, Hambourg, Dresde, Breslau, Strasbourg, Bonn, Greifswald, etc., on comprendra mieux que par les noms des chirurgiens que nous citerons plus tard, l'ampleur qu'avait prise la nouvelle méthode dans ce pays. L’Autriche, principalement avec les chirurgiens de Vienne, la Russie, l'Angleterre, la Hollande, la Suisse et la France ne suivirent que de très loin. De même que A. Martin était en Europe le promoteur de l’énucléation abdominale, H. Kelly (de Baltimore) en Amérique, mais 14 ans plus tard, s’en faisait le défenseur enthousiaste. En France, il y cut de 1889 à 1891 quelques opérations isolées dues en particulier à notre maitre le P° Pozzi, à Jaboulay, à Bouilly, Terrillon, Doléris. En 1891 parut le mémoire d'ensemble sur la question, de Chevrier inspiré par Doléris. Mais il n’eut pas grand écho si ce n’est peut-être en Amérique où, l'année suivante, H. Kelly se lançait dans cette voie.

De 1891 à 1896, en.France, que ce soit à la Société d’obstétrique et de gynécologie de Paris, à la Société de chirurgie de