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Paris, aux Congrès de gynécologie, d’obstétrique et de pædiatrie de Bordeaux, aux Congrès annuels de chirurgie de Paris, le radicalisme opératoire le plus absolu se concentre sur Phystérectomie abdominale totale ; mais quelques rares cas publiés d’énucléation abdominale (Pozzi, Queirel, Pothe-

rat), la recommandation par quelques-uns (Pozzi, Richelot,

Routier, Ricard) de se servir de l’énucléation des fibromes comme temps préliminaire et auxiliaire du désenclavement dans l'hystérectomie abdominale, l’éclectisme justifié et reposant sur une vaste expérience plaidé par Péan, peuvent être déjà considérés comme les signes avant-coureurs de la méthode conservatrice par voie abdominale dans notre pays. En 1896, en effet, elle sort de cette période pour ainsi dire latente, et s'affirme par les opérations et publications de Témoin (de Bourges) : elle prend dès ce moment droit de cité dans la chirurgie gynécologique.

De 1896 à 1899, Monprofit, Ricard, Tuffier, Legueu, Duplay, Blane, Pauchet, etc., etc., apportent de nombreuses observations en sa faveur, dans les périodiques, à la Société de chirurgie, au Congrès de gynécologie et d’obstétrique d'Amsterdam, aux Congrès de chirurgie de Paris. Toutefois dans cette même période, lhystérectomie abdominale atteint son apogée, bien que quelques chirurgiens, Tuffier et Reclus entre autres, commencent à montrer dans cette opération radicale elle-même une certaine tendance conservatrice, la voulant hystérectomie pure et non plus hystéro-ovariectomie.

A côté des efforts de la chirurgie conservatrice par voie abdominale, il faut noter les tentatives pour remettre en honneur les anciennes méthodes vaginales, pour faire revivre en particulier la vicille opération d’Amussat. Emmet (1874), Dezanneaux (1882), Péan surtout (1883) avec son élève Secheyron y contribuèrent ; en 1889, il y eut même à

la Société de chirurgie une importante discussion à son sujet à laquelle prirent part Terrillon, Lucas-Championnière, Bouilly, Pozzi, Terrier, etc. Mais cette reviviscence fut de courte durée, toute l’attention se portant désormais vers l’hystérectomie abdominale ou vaginale totale. Puis, tandis que des opérations abdominales et des interventions vaginales combattaient avec des sorts différents pour la chirurcie conservatrice, un nouvel effort, presque repoussé il faut le dire, était tenté par une autre méthode, indirecte celle-ci : la méthode atrophiante au moyen de ligatures vasculaires établissant autour de l’utérus, comme l'a dit notre maïitre Second, une sorte de blocus systématique destiné à réduire les fibromes « par la famine ».

Les ligatures atrophiantes, qui avaient été essayées d’une facon éparse par Hofmeier, Von Antal, Fritsch, Gubaroff, Rydygier, Baumgartner, Dorsett, ete., tentèrent la vogue, en 1892, avec Franklin Martin (de Chicago), suivi par un grand nombre de chirurgiens américains, et avec Gottschalk (de Berlin), tandis qu’en France, un peu plus tard, à partir de 1897, Hartmann et Fredet leur donnent un regain d’actualité par leurs recherches anatomiques et la simplification des procédés, mais ils n'obtinrent qu'un accueil réservé de la part de la majorité chirurgicale.

En somme, on le voit, dans les vingt dernières années, soit par des opérations vaginales ou abdominales diverses, soit par des ligatures atrophiantes, un courant de chirurgie conservatrice s’est reconstitué, a côtoyé le grand courant de la chirurgie mutilatrice pour fibromes, et c’est ainsi que l’an dernier, en 1900, au XIII Congrès international, la chirurgie conservatrice est devenue la grande question du jour. La discussion porte alors surtout sur la voie la meilleure à suivre pour la réaliser dans le plus grand nombre de cas. Témoin, Monprofit, Tuffier plaident pour l’énucléation abdo-

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