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= AOC — écoulé entre la première opération conservatrice et la dernière mutilatrice peut être compté, ainsi qu'il en est des exemples, comme un très véritable bénéfice thérapeutique obtenu au prix de très peu de dangers.

B. Indications particulières des diverses interventions conservalrices.

Nous ne pouvons être ici qu'extrèmement bref et qu'énumérer ces indications.

Nous avons envisagé : 1° les méthodes atrophiantes ou indirectes ; 2° les méthodes directes abdominales; 3° les méthodes directes vaginales; 4° les méthodes directes par voie périnéale ; 5° les interventions sur utérus fibreux pendant la puerpéralité. Les méthodes atrophiantes comprennent : 1° la ligature des vaisseaux tubo-ovariens; 2° la ligature des artères hypogastriques, soit par le procédé souspéritonéal, soit par le procédé transpéritonéal ; 3° la ligature des artères utérines par voie abdominale (procédé de Rumpf- Hartmann-Fredet, procédé d’Altuchoff-Sneguroff); 4° la ligature du pédicule vasculo-utérin par voie vaginale (procédé de Martin-Gottschalk, de Goëlet ; ligature à laquelle on a quelquefois substitué l’angiotripsie ou l’application de pinces à demeure).

Ces méthodes atrophiantes peuvent rendre des services dans les gros fibromes compliqués, inopérables, devenant du reste de plus en plus rares, et chez des femmes ne pouvant faire face à des interventions plus curatrices, mais plus graves. Quelques chirurgiens ont tenté de les appliquer systématiquement aux fibromes tout à fait au début, mais sans avoir entraîné, semble-t-il, la conviction. Les opérations conservatrices abdominales comprennent : 1° la polypectomie abdominale, pour polypes fibreux intra-péritonéaux à étroit ou large pédicule; 2° les énucléations ou