LIÉE
donnant rien à l'utérus normalement : telle est la conception des auteurs les plus récents : Bræckaert, Nagel, Poirier, Fredet, etc. La ligature de l’utérine doit done « abstraction faile du retour du sang par voie anastomotique, assécher l'utérus tout entier ». (Fredet.)
La fosselle ovarienne, qui loge l'ovaire, est une dépression limitée en avant par l'insertion du ligament large à la paroi pelvienne, en arrière par la crête de la gaine hypogastrique, crête qui contient l’uretère : de telle sorte que ce canal est facile à distinguer : sous-jacent au péritoine il soulève la séreuse en relief à la limite postérieure de la fossette ovarienne.
Il ne faut pas oublier que la gaine hypogastrique est différente du Zigament large qui se trouve en avant et qui n’est qu'un mésopéritonéal soutenant les vaisseaux tubo-ovariens et les annexes de de la paroi pelvienne à l'angle utérin. Ce mésoligamentaire a une forme triangulaire, à angle mousse attaché à la paroi latérale du bassin, à bord supérieur annexiel libre, à bord inférieur adhérent au plancher pelvien, à bord interne ou utérin s'étendant en hauteur de la corne utérine au niveau de l’orifice interne de l'utérus : son ensemble forme une lame légèrement concave en arrière.
La gaine hypogastrique, qui, elle, contient les artères, les veines, les nerfs et qui mérite bien le nom, que lui donnait Charpy, de gaine vasculaire, est une lame épaisse, aplatie d'avant en arrière et trapézoïde. Mais, non seulement la gaine hypogastrique est un organe de contention des vaisseaux afférents et eflérents de l'utérus, elle est une puissante formation conjonctive qui constitue l'agent principal de fixation de l'utérus (/igamentum cardinale, de Kocks). Sa petite base est un peu au-dessous du détroit supéricur, près de l’épine sciatique, sur une ligne plus ou moins élevée où commencent (artères) et finissent (veines et lymphatiques) les vaisseaux hypogastriques ; sa grande base s'étend sur tout le bord de l'utérus et du vagin : vaste ligne d'entrée et de sortie des vaisseaux du musele utérin : son bord inférieur est appliqué au plancher pelvien; son bord supérieur n’est pas inclus entre les lames du ligament large, il est libre : dans son ensemble, il décrit une courbe sous-péritonéale concave en haut et en avant dont l’extrémité postéro-exlerne est à la bifurcation de l’iliaque primitive et contient en relief l’uretère, dont l’extrémité antéro-interne atteint le niveau de l'orifice interne de l’utérus pour remonter ensuite en
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haut le long du bord de l'utérus et contient l’utérine, de telle sorte que ce bord supérieur de la gaine hypogastrique falciforme est, par l'organe qu’il enveloppe, urinaire (uretère) en dehors, artériel (utérine) en dedans ; il est toujours visible et sensible au doigt.
