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reconnaissable à la présence d’une bande transversale d'aspect nacré et qui indique le point de réflexion péritonéale.

Au bistouri, on trace une incision horizontale de 2 centimètres sur cette bande transversale : celte incision doit dépasser en dehors le bord de l'utérus et elle doit n’intéresser que la séreuse.

Avec l'index de la main gauche, ganté d'une compresse, on creuse un véritable puits Jusqu'au cul-de-sac antérieur du vagin, et cela en décollant verticalement le péritoine, la vessie et l’uretère

Cette manœuvre de décollement n’est pas dangereuse, faite avec la pulpe arrondie de l'index, à condition de ne jamais s'écarter du bord de l'utérus, qui toujours senti, sert de guide. Arrivé au niveau du dôme vaginal par décollement, on doit laisser retomber l'utérus à sa position normale, tandis que lindex droit introduit dans le vagin se dirige dans le cul-de-sac de Douglas et cherche le contact de l'index gauche demeuré dans la loge intra-ligamentaire el latéro-utérine qu’il s'est creusée : ainsi faisant, et grâce aussi à ses battements, la situation de l’utérine sera facilement délinie.

Alors, avec une aiguille mousse et courbe on traverse le ligament large de part en part en pénétrant d’abord par la loge creusée sur le côté du cul-de-sac vésico-utérin et en sortant, à travers le feuillet postérieur du ligament, dans le Douglas. On passe ainsi sous l'artère sur laquelle l'index gauche est demeuré appuyé et qui sert de guide à l'instrument. On place ensuite un fil de soie solide dont un des chefs sort en avant par l’orifice artificiel creusé dans le ligament large et l’autre chef sort en arrière dans le Douglas. On ramène ensuite, en perçant de nouveau le ligament large d'avant en arrière, l'extrémité antérieure du fil dans le Douglas 6ù elle retrouve l'extrémité postérieure du fil, mais cette fois en passant pardessus l’utérine, de telle sorte qu'on à une anse de fil qui embrasse dans sa concavité l'artère au sein du ligament large, tandis que ses deux chefs dans le cul-de-sac de Douglas n’ont plus qu'à ètre serrés et noués sur le feuillet postérieur du ligament large. En somme, une partie de cette ligature est intra-ligamentaire (l'anse), une partie intra-péritonéale (le nœud) ; de plus cette ligature est, ce qui peut paraitre paradoxal, par tiellement en masse, puisqu'elle étreint non seulement l'artère mais la partie postérieure de la gaine hypogastrique. Il ne reste plus qu'à laisser retomber le rideau du feuillet péritonéo-ligamentaire antérieur au-devant de la cavité creusée au début pour la découverte de Fartère et fermer complète-