I. — DÉFINITION. SYNONYMIE

Cette opération se propose d'extraire par voie vaginale, ou d’une façon plus précise, par voie vagino-utérine, les fibromes sousmuqueux sessiles ou interstitiels proprement dits inclus dans le muscle utérin.

Nous disons par voie vagino-utérine, pour indiquer que cette intervention se sert, comme voie d'accès, de la filière génitale, à l'encontre d’autres opéralions qui, suivant d’abord la voie vaginale, traversent ensuite, pour pénétrer plus avant, le vagin par des incisions variables dans ses culs-de-sac antérieur, postérieur ou latéraux.

L'ablation des fibromes sous muqueux sessiles et interstitiels est, sans qu'il soit nécessaire d’y insister, une opération toute différente de la polypectomie vaginale qui s’adresse à des tumeurs pédiculées et qui n’oblige pas à traverser une plus ou moins grande épaisseur des parois utérines.

L'extirpation des fibro-myomes sessiles ou interstiliels a parfois été appelée énucléation vaginale, terme sinon impropre, du moins incomplet, puisqu'il ne désigne, le plus souvent, qu'une des manœuvres de lextirpation où elle se combine au morcellement. On l'a nommée encore : myomotomie vaginale, myomectomie

vaginale, applications plus justes mais insuffisantes. Avec notre maître Segond, nous l’appellerons : énucléation avec ou sans morcellement par hystérotomie cervico-vaginale uni ou bilatérale, suivant que la section du col porte sur une seule ou sur les deux

commissures. Nous dirons quelquefois aussi Aystérotomie uni ou bicommissurale. |