AUPRES DU MALADE

La chirurgie est une science qui enseigne les règles et les procédés pour opérer manuellement dans les chairs, les nerfs et les os de l’homme. Qu’on ne croie pas que telle opération en particulier, qui est faite manuellement par l’homme^ constitue la chirurgie, attendu que la chirurgie est une des sciences spéciales qui n’existent que par l’action de Lintelligence (2), que son objet est bien indiqué et déterminé, et qu’on ne pourrait diviser sans l’altérer. Or. telle opération donnée, prise à part, dépend en particulier de l’ensemble et du divisible, et ainsi une opération particulière ne constitue pas la chirurgie, laquelle est une des sciences diverses comprises dans la médecine. Mais seulement telle opération particulière dépend de la chirurgie qui est une science, comme le particulier dépend du général. Car autremeni on ne connaîtrait point au moyen de la raison la manière d’opérer, la méthode n’étant point établie, si telle opération particulière était indépendante des règles opératoires générales établie par la science qui est

(1) In manifesto ah itr inseca causa.

(2) Quæ non hahei esse, nisi in anima.

elle-même dans l’intelligence. De telle sorte qu’il semble (et cela est vrai) que l’on peut posséder cette science sans avoir jamais opéré en elle. Cette science est conforme aux autres qui sont liées aux principes opératoires par la pratique et l’opération particulière dans un cas particulier; ainsi plusieurs pratiquent l’art opératoire qui opèrent contre toute raison et sans motif et même d’une façon défectueuse, comme des hommes ignorants qui n’ont appris à opérer qu’auprès des ignorants et non point des maîtres instruits, qui n’ont jamais étudié le moins du monde les formes, les proportions et la disposition des membres, ni les signes de leurs maladies, et qui ne peuvent apercevoir ni même soupçonner rien au delà du fait particulier qui tombe sous leurs sens, et ils terminent ainsi une vie inutile par le fait de leur ignorance des principes nécessaires à cet art. C’est à bon droit que celui-là est réputé meilleur médecin, qui a le mieux appris à adapter ou non, ou à combiner les principes généraux à un cas particulier (1). De cela il ne faut pas cependant conclure que la science n’est pas dans l’observation des cas pris isolément et que toute science opératoire reçoive sa confirmation en dehors de la pratique et de l’opération.

Trois choses sont principalement nécessaires à ceux qui, dans cette science, opèrent selon cet art. Premièrement, c’est que le chirurgien doit être tout entier au malade dans l’examen de la disposition et de l’état du membre blessé, ainsi que de la cause du mal, et ne point commettre d’erreur ; car, autrement, cette science est tournée en dérision, et le chirurgien ne poursuit point, par son opération, un résultat digne d’éloges. Celui qui pratique cet art doit, en outre, acquiescer aux volontés des malades et s’y conformer, s’il n’en doit point résulter d’inconvénient pour ses opérations, et réconforter le malade par des procédés bienveillants, des paroles douces, agréables et bienséantes, et lui promettre la guérison dans tous les cas, pour tant qu’ils soient désespérés, bien que le médecin opérateur demeure convaincu lui-même

(1) lUe est melior medieus, qui melius nouit aptare, vel contrahere, quod docetur in vniuersali ad particulare.

qu’il n’y a aucune chance de salut pour une infirmité et un cas pareils. Car l’esprit du malade ressent, de ces discours et de ces promesses, une secrète influence et une grande disposition par laquelle la nature acquiert de la vigueur et de la résistance contre la maladie. C’est pourquoi il en résulte une action plus puissante que celle que peut produire toute l’oeuvre du médecin avec ses instruments et même ses médicaments, une action telle qu’elle chasse la maladie. Mais il faut que le médecin s’entretienne de l’état de la maladie avec les amis ou les parents du malade, comme il lui semblera bon de crainte que, par défaut d’une bonne et franche explication, les amis ne se trouvent prévenus contre toute cruelle désillusion, et de telle sorte que, si le malade vient à mourir, on ne puisse pas dire que le médecin est cause de sa mort, mais bien de son rétablissement s’il vient à guérir. Il ne convient pas non plus que le médecin ou l’opérateur (1) parle en cachette à une femme^ qu’il s’agisse de la maitresse ou de la servante, ou de quelle condition que ce soit, à moins que cet entretien ne soit utile à l’opération présente ou future, ou à quelque chose qui la concerne. Il ne doit point leur parler d’une manière déshonnête ni arrêter ses regards sur elles, surtout en présence du malade : car le manque de foi dans le succès de l’opération peut provenir de là, la confiance du malade esi affaiblie par la mauvaise opinion qu’il peut concevoir, et le médecin se trouve diminué dans son estime. L’action de l’effort de la nature, qui seconde utilement l’action directe de la médecine, est également amoindrie par ce fait, et l’effort du médecin n’aboutit qu’à un échec. Car c’est cet effort de la nature qui guérit la maladie et non point le médecin, à moins que cette vertu n’intervienne. C’est la nature, en efïet, qui opère toutes choses, mais le médecin est son ministre (2). Que le sage médecin ne commette aucun vol, qu’il ne sème et n’excite point la discorde entre les familiers du malade, qu’il ne leur donne point de conseil si on ne lui

(1) Le texte porte « medicus siue restaurator ».

(2) Omnium vero, natura operairix est. Medicus aût minister. C’était la devise de Salicet,

en demande pas, et qu’il n’emploie pas des gens ayant une mauvaise réputation ou quelque vice qui déplaise aux honnêtes personnes. Qu’il n’ait aucune querelle avec les gens de la maison, car tout cela gâte une bonne opération et avilit le médecin. Enfin, qu’il n’ait pas de familiarité avec les laïques. Car les laïques ont toujours eu l’habitude de médire des médecins, et une trop grande familiarité engendre le mépris et fait qu’on ne peut, avec assu- ' rance et sûreté, demander décemment les honoraires de l’opération. Sache seulement ceci, qu’une rémunération convenable de son travail, c’est-à-dire un très bon salaire;, fait l’autorité du médecin et augmente la confiance que le malade a en lui, quoique le médecin soit d’une grande ignorance. C’est pourquoi^ le malade croit que sa cure peut et doit mieux que les autres procurer sa guérison. Si toutes ces choses sont convenablement observées par le médecin, elles le grandissent s’il est petit, tandis que le contraire rabaisse profondément celui qui était dans une haute situation. Que le médecin observe aussi les lois de ceux parmi lesquels il se trouvera ou avec lesquels, il vivra^, et qu’il conserve avec eux leurs usages et leurs habitudes tant qu’il pourra^, qu’il visite réellement en personne les pauvres comme il convient. Cette réputation de charité augmente dans le public son renom et l’estime dont il jouit, et la puissance divine répand en lui sa grâce à cause de cela ; et son opération, chez ceux dont il reçoit un honoraire, paraît plus grande et plus efficace. Secondement, c’est que le malade ne doit pas contredire le médecin par ses observations ni arrêter ses opérations par des objections. Par cette façon d’agir, le malade rend l’opérateur suspect, fait douter de son savoir, l’affaiblit, et les médecins deviennent craintifs, tremblants, hésitants en toute chose, leur opération est défectueuse et leurs efforts n’aboutissent qu’à un insuccès , de sorte qu’une maladie qui était guérissable devient incurable ou s’aggrave en traînant en longueur. Il convient donc que le malade accepte les dires et les actions de l’opérateur, d’une fois qu’il l’a choisi pour traiter sa maladie. Car la cure et l’opération qui suivent se font par ce moyen dans de meilleures conditions, et le résultat de la cure est

plus profitable pour I’un et l’autre. Troisièmement^ c^est que les assistants soient portés de bienveillance à l’égard du malade, qu’ils lui soient agréables, et qu'ils obéissent au médecin en tout ce qui paraît se rapporter à l’opération. Il ne convient pas qu’ils aillent raconter au malade ce qu’ils ont entendu dire principalement au médecin, à moins qu’il s’agisse de choses qui lui soient agréables et utiles. Que les médecins n’aient aucune discussion entre eux ni avec le malade. Qu’ils s’abstiennent de se parler en cachette; car, par ce fait, ils provoquent chez le malade toutes sortes de soupçons au sujet de pareils entretiens, et de là naissent pour lui la crainte et les doutes sur tout ce qui le concerne, la maladie empire et l’opération du médecin n’est tenue pour rien ou, du moins, pour très peu de chose. Les choses extrinsèques restent dépendantes du jugement du médecin qui les ordonnancera selon la nature de la maladie.

Chapitre premier. — De l’eau amassée dans la tête des enfants nouveau-nés.

Chap. II. — De la croûte ou scaLie (1) à la tête et au front des enfants à la mamelle; et celte maladie est appelée croûte de lait (2) par les laïques.

Chap. III. De la teigne ou alopécie (3), humide ou sèche, ou des poux.

Chap. IV. — Des furfures (4) et des scissures apparentes à la tête.

Chap. V. — De l’apostème sanieux à la tête et au front, ou de la rupture (5).

Chap. VI — De l’apostème non sanieux à la tête et au front, et qui est appelé dureté, ou nodus, ou fie (6).

Chap. VII. — De l’ophthalmie soit froide, soit chaude, ou de l’orgelet (7).

Chap. VIII. — Du nodus aux paupières.

Chap. IX. — De l’ongle (8) et albedo (9) à l’œil, et de la saillie de l’œil par le fait de la rupture de la cornée.

(1) Scabies

(2) Lactumen.

(3) De tinea vel alopecia.

(4) De furfurïbus et scissuris.

(5) De ruptura.

(6) Nodus vel ficus.

(7) Ordeolus.

(8) Unguia.

(9) Albedo.

Chap. X. — Du pannus (1) produit par desceute d’eau dans l’œil, et qui s’appelle cataracte.

Chap. XI. — Du larmoiement des yeux et du renversement des paupières, avec une certaine scabie et rougeur de l’œil.

Chap. XII. — Des cils retournés dans l’œil.

Chap. XIII. — De la fistule lacrymale de l’œil.

Chap. XIV. — De l’apostème chaud ou froid, sanieux, dans l’oreille ou autour de l’oreille.

Chap. XV. — De l’oppilation (2) produite dans l’oreille par le cérumen, la crasse ou autre chose quelconque, et de la surdité consécutive quelconque de l’oreille.

Chap. XVI. — Des vers et des productions charnues (3) nées et cachées dans l’oreille, causant la surdité.

Chap. XVII. — Du polype développé dans le nez, de quelques tumeurs nasales et des excroissances de chair (4).

Chap. XVIII. — Des pustules rouges, noires, blanches et livides, ou des taches de ce genre qui se produisent dans le nez ou qui se montrent sur ou autour du nez, et de rentlure qui se montre sur toute la face avec rougeur de l’œil, que l’on appelle vulgairement goutte rose (5).

Chap. XIX. — Des fissures des lèvres ou de leur nodus.

Chap. XX. — De la ranule (6) et de l’apostème sous la langue, de l’érosion des gencives, des dents ébranlées et friables (7) et de leur douleur, et de l’incisioade la vulve (8) : et le tout peut être appelé espèce d’esquinancie (9) ; et de l’esquinancie.

Chap. XXI. — De l’apostème à la racine de la langue, et de l’incision de la vulve; et cela peut être appelé espèce d’esquinancie.

Chap, XXII. — De l’apostème sanieux du cou ou de la gorge (10).

Chap. XXIII. — Des scrofules au cou ou à la gorge.

(1) Pannus >

(2) Oj)pilatio.

(3) Caro addita.

(4) Caro super (lu a.

(5) Gutta ruhea.

(6; Ranula.

(7) De dentibus molli ficatis.

(8) Vulva pour Uvula.

(9) Squinantia,

(10) Gula.

Chap. XXIV. — De la hernie du gosier ou gossum (1) et de la production charnue (’2) née à la gorge et au cou : et c’est appelé valdnra (3) par les laïques, lorsque cela se produit au cou.

CiîAP. XXV. — De l’apostème chaud ou froid sous les aisselles.

Chap. XXVI. — Des scrofules et nodus, et de certaine dureté et carnosité sous les aisselles.

Chap. XXVII. — De l’apostème chaud ou froid, sanieux, à l’adjutoire (4).

Chap. XXVIII. — De Fapostème chaud ou froid, sanieux, et de la nodosité et dureté qui se montrent au nœud du coude (5) ou au coude lui-même.

Chap. XXIX. — Du nodus qui apparaît à la jointure où la main se continue avec le bras, ou à la rasète (6) de la main.

Chap. XXX. — De l’infiltration et nodation, et sclirose (7) qui se produisent à la rasète de la main ou du doigt de la main, et des nodosités de ces parties, toutes choses par lesquelles elle endure fistule et lésion.

Chap. XXXI. — D’un certain apostème chaud, qui se montre le plus souvent aux doigts, et qui s’appelle panaris (8).

Chap. XXXII. — De l’infection des ongles (9) et des piqûres des doigts avec un objet aigu quel qu’il soit, et des taches blanches des ongles eux-mêmes.

Chap. XXXIII. — De l’apostème sanieux, chaud ou froid, qui se montre dans les mamelles.

Chap. XXXIV. — Des scrofules et dureté et cancer (10) aux mamelles.

Chap. XXXV. — Du lait coagulé et de la douleur causée par un lait trop abondant, ou dur et épais, et d’une certaine superfluité pileuse, en forme de poil ou de fil (11) réunie en ce point.

(1) Gossum.

(2) Gmrnositas.

(3) Valdura.

(4) Adjutorium.

(5) Nodositas in nodo cuhiti.

(6) Raseta.

(7) De in/iltratione. et nodatione, et sclirosi.

(8) Panaritium-

(9) Fœditas unguium.

(10) Cancer.

(11) Superfluitas pilosa, in modum pili vel fili.

Chap. XXXVI. — De l’apostème sanieux chaud ou froid à la hanche (1).

Chap. XXXVII. — De l’apostème sanieux chaud ou froid et de la dureté manifeste au creux de l’estomac (2).

Chap. XXXVIII. — De la saillie de l’ombilic (3) et de son mode de cure.

Chap. XXXIX. — De l’apostème chaud ou froid sanieux, ou d’une certaine dureté qui apparaissent bur le foie.

Chap. XL. — De l’apostème chaud ou froid sanieux, qui se montre à la partie postérieure, et en quelque sorte sur la rate.

Chap. XLI. — De l’apostème chaud ou froid sanieux, se montrant à partir du cou jusqu’à la queue (4).

Chap. XLII. — De l’apostème chaud ou froid dans les aines.

Chap. XLIII. — Des scrofules, duretés et nodosités dans les aines.

Chap. LXIV. — De la rupture du mirach (5) et de la saillie à l’aine.

Chap. XLV. — Des fies, des nodosités et des hémorrhoïdes ou affections de ce genre qui se produisent à l’anus ou à la vulve.

Chap. XLVI. — De l’apostème chaud et froid et de la fistule à l’anus.

Chap. XLVII. — De l’extraction de la pierre dans la vessie.

('hap. XLVIII. — Des pustules blanches ou rouges, de la miliaire (6), des scissures et des suppurations (7) ou autres choses semblables qui se produisent à la verge ou autour du prépuce par le fait du coït avec une femme infectée (8), ou avec une prostituée, ou parune autre cause.

Chap. XLIX. — De l’apostème chaud ou froid sanieux et du nodus sanieux qui se présentent à la verge.

Chap. L. • — De i’apostème chaud ou froid, sanieux et non sanieux, des testicules.

Chap. LI. — De la hernie aqueuse, charnue et venteuse.

Chap. LII. — De l’apostème chaud ou froid sanieux et du nodus dans la hanche et le genou.

(1) Coxa.

(2) Os stomachi.

(3) Eniinentia umbilici.

(4) Cauda.

(5) De ruptiira mirach.

(6) De milio.

(7) De corruplionibus.

(8) Fœtida midier,

Chap. LUI. — Des croûtes, du phlegme faux (1), des pustules, des gangrènes et autres choses de ce genre qui se manifestent aux jambes.

Chap. LIV. — De la veine qui est appelée vigne ou tige (2) et des varices qui se produisent aux jambes.

Chap. LV. — De l’apostème ou dureté, tumeur ou croûtes qui se font aux talons à cause du froid en hiver et qui sont appelés par les laïques elpito ou bugantia (3).

Chap. LVI. — De chaque fistule, selon qu’elle peut se faire dans chaque membre.

Chap. LVII. — De la dureté et callosité, des nodosités et poireaux (4) qui se produisent aux doigts des pieds par quelle cause que ce soit.

Chap. LVIII. — Du cancer et de la mordication, ou de la mortification ou corruption, ou de l’herpès esthiomène (5) à quels membres que ce toit du corps humain, ou des fistules dans l’os.

Chap. LIX. — Des carboncles et de l’anthrax (6), selon qu’ils peuvent se produire en toute partie du corps, et qui sont appelés alcoin (7).

Chap. LX. — De la lividité et noirceur dépendant dans un membre quelconque d’une contusion, d’une chute ou d’une autre cause.

Chap. LXI. — De la brûlure du feu, de l’eau ou de l’huile bouillante, ou d’un liquide de ce genre.

Cfiap. LXII. — Des sueurs qui se produisent dans tous les membres au temps de la grande chaleur de l’été, surtout lorsque l’homme se fatigue.

Chap. LXIII. — De l’impetigo, ou formica miliaris, et feu persique (8).

Chap. LXIV. — De la morphée (9) blanche et noire et rouge, et l’ai haras (10).

Chap. LXV. — De la scahie et prurit dans tout le corps.

(1) Be phlegmate faUo.

(2) Vitis seu caulis.

(3j Sic.

(4) Porrus:

(5) Herpes esthiomenus.

(6) De carhunculis et anthrace.

O) Sic.

(8) De empetigine, vel formica miliari, et igné persico,

(9) Morphea.

(10) Albaras.

Chap. LXVl. — De l’incision sur les vers engendrés sous la peau, et cette maladie est appelée bovina (1).

CiiAP. LXVII. — De l’incision sur la ventosité (2) et la fumée qui se déplace d’un membre dans un autre avec une très grande douleur et une cause de douleur non évidente ni bien apparente.