DE LA FRACTURE DES FOCILËS DU BRAS

Tu ne seras point étonné si les os des fociles, et aussi les autres os des autres parties, quelquefois se plient et ne se fracturent pas. Car la chaleur les vivifiant et baignant avec l’humidité actuelle et nutritive les dispose ainsi dans le corps vivant, quoiqu’ils ne soient pas ainsi et tels par nature, que par une chute ou un choc ils se courbent ou se plient quelquefois, comme j’ai dit, sans fracture. Et la différence ou distinction de la courbure d’avec la fracture se fait par l’ouïe, le toucher et quelquefois la vue. De sorte que lorsque par le toucher, en palpant avec tes mains, tu n’entends point dans l’os un bruit à la manière de chose cassée et que tu ne sens point une aspérité (l)pour ainsi dire piquante dans quelque partie de l’os^ et étant donné que quelque saillie apparaisse en quelque endroit, et que le membre ait une forme indue et inaccoutumée, c’est alors signe de courbure et non de fracture. Mais lorsque se montrent des signes opposés à ceux-ci, c’est signe de fracture, non de seule courbure. Mais il arrive quelquefois que les deux fociles sont brisés, quelquefois un seulement. Si les deux sont fracturés ou ployés^ tu t’efforceras alors de les rétablir promptement de cette manière : tu auras avec toi un servant capable qui tienne la main du patient bien fixe avec la rasète de la main^ et la relâche et l’étende d’après ta volonté et ton ordre, toi réparateur. Tu auras ensuite un autre servant capable qui tienne pareillement le coude du patient bien fixe dans ses mains^ et le relâche

(1) Asperitas.

et l’étire (1) selon ton ordre et volonté. De même, avant que tu te mettes en action d’opérer, comme j’ai dit dans le chapitre précédent^ prépare et ordonne toutes choses qui te sont nécessaires dans ton oeuvre, à savoir plumasseaux d’étoupe devant être placés longitudinaux, latitudioaux et transversaux et, par conséquent, nombreux, préalablement trempés dans l’eau et parfaitement exprimés, de telle lar~ geur aussi qu’est le bras, depuis la rnoin jusqu’au coude, quelques-uns aussi de telle longueur qu’est la grosseur du bras. Prépare aussi blancs d’oeufs battus avec huile rosat et mêlés aux poudres constrictives connues; ou bien, à la place de ces choses^, prépare l’empiàtre confirmatif dit immédiatement ci-dessus, au chapitre de la fracture de l’adjutoire, au commencement. Prépare aussi attelles^ 6 ou 4, selon que le bras sera gros ou menu^ légères, faites convenablement longues, selon la longueur du bras depuis la main jusqu’au coude. Prépare aussi un morceau de linge bien propre et fin, de telle longueur et largeur qu’est le bras, comme j’ai dit, pour mettre immédiatement sur le bras avant tout. Prépare aussi deux bandes au moins, longues, de manière que le bras puisse être bien enveloppé avec elles, et larges de cinq doigts ou environ. Prépare aussi un bandeau de longueur telle que sont les bandes et de largeur d’un pouce, comme j’ai dit au précédent chapitre, et bref, avant ton opération actuelle, prépare toutes choses nécessaires en nombre convenable. Et tu remarqueras que lorsque tu veux te disposer à l’acte, place toujours et dispose ainsi avec les mains des servants le bras lésé, que la partie domestique ou la paume de la main soit tournée vers la terre, après que tu auras fait asseoir le malade sur un banc ou siège, et la partie sylvestre en haut vers le ciel. Ces choses étant disposées, que le réparateur mette convenablement le malade entre les mains des servants, comme j’ai dit immédiatement plus haut, qui le tiennent bien fixe au moment de la restauration. Alors, que le réparateur prenne délicatement dans ses mains la partie lésée et les os fracturés, les pousse et presse tantôt ici, tantôt là, jusqu’à ce qu’il les ait menés à leur place

(D Extirare. C’est l’extension.

et qu’il ait égalisé de tout son pouvoir le bras à son ancienne forme, ce qui t’apparaîtra manifestement à la vue. Et toutes ces choses^ fais-les très délicatement. Car par le fait de la douleur causée dans le membre à ce moment, les humeurs se jetteraient sur la partie et il s’y développerait ainsi l’apostème. Tu te garderas donc^ autant que possible, de causer de la douleur, d’un violent tiraillement et contraction et d’une ligature forte et trop étroite, parce que ces choses disposent le membre à l’apostème et à la stupeur et finalement à la corruption et mortification, à cause du défaut et manque de chaleur naturelle et d’esprits, et tu ne suivras en aucune manière la règle et le mode de ceux qui, au moment de la restauration, mettent le membre dans l’eau chaude, parce que cela amollit le membre, le dilate (1), et le débilite, et le dispose à recevoir les humeurs s’écoulant du corps, et à la formation de l’apostème. Et ainsi se produira là une maladie composée, qui primitivement était simple, et ainsi se complique la cure de la maladie et la maladie aussi. Cependant nous te déclarons, au traité des dislocations, quel est le cas auquel convient Teau chaude. Donc, Tégalisation due étant faite, soit mis immédiatement sur le membre ce linge propre trempé dans huile rosat, que tu as préparé comme est dit ci-dessus, qui défend et fortifie le membre afin qu’il n’attire pas à lui les humeurs surabondantes et ne garde pas celles qui lui sont transmises, et de crainte que les susdits médicaments visqueux n’adhèrent parfaitement à la partie, et pour qu’au moment de la deuxième visite il puisse être enlevé du membre sans fort tiraillement et sans dommage notable. Il calme aussi les douleurs de toute sorte se produisant là. Mais sur ce linge soit mis immédiatement un autre linge d’autant de longueur et largeur que le premier, sur lequel soit étendu Templàtre confirmatif dit immédiatement dans le précèdent chapitre. Soit procédé ensuite avec étoupes, attelles, bandes, bandeau et avec tout Tappareil de liens, exactement comme j’ai dit là même. Et avec suspension du bras au cou avec une écharpe

(1) Rarificat. Barba- isme pour rarefit. Lucain a employé cette expression dans le sens de dilater. (Diet, cit.)

comprenant le coude et tout le bras avec la main. Mais si le grand focile ou le petit a été fracturé et si l’autre est sain^ alors tu procéderas en sa cure directement et exactement par les modes et règles susdits, si tu peux procéder dans ce cas plus facile et moins laborieux que le premier. Car le focile sain t’aide beaucoup dans cette opération au point de vue de la pose des attelles principalement, parce que tu peux procéder dans ce cas avec des attelles moindres en nombre. Car le focile sain peut être compté à la place de quelques attelles; il est même plus solide et meilleur dans ce cas. Et tu sauras que le grand focile est placé à la partie sylvestre du bras, du doigt auriculaire de la main jusqu’au coude ; et le petit focile du côté domestique de la main, du pouce jusqu’à la concavité du coude, comme cela est connu d’après l’anatomie. La restauration et tout le bandage étant faits dans la première visite, comme tu l’as appris plus haut dans le chapitre de la fracture à l’adjutoire, soit fait aussitôt la phlébotomie du bras ou de la main opposés, ou la scarification aux épaules avec ventouses, si la force, l’àge, etc., du patient le permettent. Que l’évacuation du ventre ne soit omise en aucune façon, à moins que quelqu’un des accidents susdits ne s’y oppose. Soit aussi fait onction autour de toute la ligature ou de la fracture, au temps du bandage, avec le défensif plusieurs fois dit; et soit le bras suspendu au cou avec une écharpe, bref comme plus haut. Mais si la fracture de tout le bras et des deux fociles existe avec plaie telle qu’elle ait besoin de suture et quil y ait là quelques parties d’os fracturées et séparées totalement de l’os sain, de telle manière qu’elles ne puissent être réunies entre elles, ni rester là, alors enlève-les convenablement et délicatement avec tes instruments dans la première visite, si tu le peux avec la tolérance du malade, et si non, attends et procède ainsi dans la cure : Soient les parties de chair et de peau convenablement cousues tout de suite, et les parties de l’os fracturé rapprochées aussi convenablement que tu le pourras, selon les règles données au chapitre précédent, en disposant exactement les attelles et en liant avec des bandes de telle manière qu’un orifice soit laissé découvert dans la suture de la plaie, afin que la

plaie puisse être pansée chaque jour sans défaire toute la ligature qui ne doit point être défaite jusqu’à cinq jours ou à peu près^ ensuite de trois en trois ou de quatre en quatre, comme il te semblera, comme j’ai dit dans le chapitre ci-joint de l’adjutoire. Mais tu traiteras exactement la plaie en mollifiant, mondihant, incarnant et consolidant selon les canons placés plus haut^ au livre deuxième^ au chapitre des plaies en tous endroits. Mets sur la suture et fracture la poudre confirmative susdite seule ou mêlée avec blanc d’oeuf, et sur la poudre, si tu l’emploies seule sur lapartie, mets l’emplàtrc constrictif fait au chapitre delà fracture de Tadjutoire, ou de la fracture de la cage et des côtés, composé de farine de ciceroles, de poudres constrictives, etc. El cela j usqu’au parfait affermissement de la partie ; et tu n’omettras point autour de la plaie le défensif plusieurs . fois dit de bol d’Arménie,, myrte et sucs froids, huile rosat et vinaigre, etc. Mais sur la fin, la partie étant bien affermie,, étends sur tout le bras de l’emplàtre rnollificatif de gommes, fait au chapitre de la fracture des côtes, et le malade sera guéri. Mais si la plaie n’a pas besoin du rapprochement des parties, tu la traiteras d’une manière semblable à la susdite, sans suture. Soit aussi la diète dans la nourriture et boisson exactement semblable à la diète du chapitre de la fracture de l’adjutoire. Examine-la en cet endroit et lis, car tu as là, pour sûr, cuisinier et hôtelier doctes et capables dans l’art (1).

(1) Hahes enim ibi coquum et cauponem doctos et idontos in arte pro certo.