DE LA FRACTURE DU PEIGNE ET DES DOIGTS DE LA MAIN

Mais s’il arrive que les os du peigne de la main, qui sont au nombre de 4 (1), soient fracturés sans plaie, qu’ils soient alors réduits aussitôt et égalisés dès le début et sans douleur, autant que possible, de sorte que tu aies un servant qui tienne le coude du patient bien fixe et l’étende et le relâche selon ta volonté et ton ordre, et un autre qui tienne fixes les doigts de la main, si c’est nécessaire, qui t’obéisse directement comme le premier, à moins que tu n’aies besoin que du premier servant. Et alors, toutes les choses nécessaires à ton opération étant préalablement préparées, comme tu Pas appris au chapitre de la fracture de l’adjutoire, fais l’égalisation convenable de la partie selon les modes dits en cet endroit. L’égalisation convenable de la partie étant faite, soit mis aussitôt exactement sur la partie les choses qui ont été dites plus haut, comme étoupes convenablement faites, roulées dans blanc d’œuf, huile rosat et poudres constrictives dites au chapitre de l’adjutoire et plusieurs fois ailleurs. Ou bien soit mis un morceau d’étoffe de lin propre, avec emplâtre de farines constrictives, et poudres, et blanc d’œuf indiqués aussi en cet endroit et, en résumé, qu’il soit fait de la même manière dans les fractures des doigts que dans celles de toute la main et de la rasète avec le peigne. Mais sur l’emplàtre, du côté sylvestre de la main, soit mis tampons et plumasseaux d’étoupe placés en long, en large et en travers, de manière qu’ils compriment convenablement la partie, sans grand apport de douleur, si c’est possible. Et sur la par-

(1) Voir Pecten au Glossaire.

tie domestique, sur la paume de la main, soient mis seuls tampons d’étoupe et non plumasseaux (1), lesquels tampons, s’ils sont mis sur Templàtre, n’ont pas besoin d’être trempés dans quelque liqueur ; ou s’ils sont trempés dans quelque liqueur, que ce soit petit vin noir styptique, avec un peu de vinaigre. Mais si làn’estpas mis emplâtre, qu’ils soient trempés dans blanc d’œuf battu, mêlé aux poudres constrictives plusieurs fois dites dans les précédents chapitres. Et sur ces tampons, de quelque manière que cela soit, soit placé à la partie domestique de la main une attelle large selon la largeur de la paume, et longue de manière qu’elle comprenne tous les doigs, sauf le pouce, de l’extrémité des doigts jusqu’au milieu du bras, du côté de la rasète, de manière que toute la main soit assujettie et soutenue sur elle. Et sur les parties supérieures et latérales, si cela te paraît expédient, meis et dispose attelles convenables, selon la longueur de la main avec la rasète, et larges de deux doigts ou environ, comme il te semblera meilleur. Cela fait, soit le tout lié et assujetti premièrement avec une bande d’une largeur de 4 doigts ou environ, d’une grande longueur, de manière qu’elle puisse être bien roulée et roulée encore autour du bras. Et dans ce cas, tu commenceras toujours à faire la ligature sur les extrémités des doigts et tu procéderas vers la rasète et le bras, et lorsque tu seras avec le tour de bande vers le lieu lésé, alors tu serreras plus fort que dans les autres endroits, pas excessivement toutefois, ou avec douleur intolérable du patient, de manière que les os fracturés, maintenant réunis, adhèrent mieux et plus fortement, et pour qu’un tel bandage empêche que les humeurs ne soient refoulées dans la partie et qu’il s’y produi>e un apostème. Procède ensuite en liant avec la bande jusqu’à la fin des attelles et ètoupes. Ensuite, avec une autre bande, fais un bandage exactement semblable, c’est-à-dire commence, avec cette bande, à lier sur l’endroit lésé, et procède vers le bras en faisant absolument comme précédemment. Et sur ces deux ligatures soit fait bandage avec un bandeau (2) d’une lon-

(1) Faldellæ solæ stuppeæ et non plumaceoli.

(2) Bindellum.

gueur telle qu'ont été les bandes^ et d’une largeur d’un doigt pouce, au moyen duquel toutes choses soient mieux assujetties et réunies. Et tu remarqueras ici que certains^ aussitôt les susdits tampons d’étoupe placéS;, avec ou sans emplâtre, font un bandage avec une bande semblable aux susdites et procèdent ensuite exactement comme ci-dessus, Et, en vérité, je loue aussi ce mode; fais de la manière que tu voudras, tu n’erreras point. Mais le premier mode m’a été usuel dans mon temps. Fais aussi soigneusement attention de ne pas omettre l’enveloppement des attelles avec étoupe ou autre chose molle, aün qu’il ne soit point causé de douleur au membre par leur dureté et qu’il ne soit occasionné làun apostème. Et qu’au moment de la restauration ne soit point omis le défensif dit au chapitre de l’adj utoire et plusieurs fois ailleurs. Et au moins qu’il ne soit pas omis non plus^ après la seconde visite qui doit être faite dans le cinquième jour ou environ, comme il te semblera de la tolérance du malade et autres conditions dites au chapitre de l’adj utoire, de suspendre le bras au cou avec une écharpe. Et toujours, au début, fais la phlébotomie de la main opposée, ou la scarification avec ventouses, selon le consentement ou la défense de la force, de l’àge, de la complexion du malade et autres conditions de ce genre. Tu n’omettras pas non plus l’évacuation naturelle ou artificielle du ventre, chaque jour, depuis le commencement jusqu’à la fin de la cure. Que le malade observe exactement aussi, dans l’aliment et la boisson, la diète telle qu’elle est dite au chapitre de l’adjutoire et autres chapitres. Mais dans la restauration du doigt ou des doigts de la main, les autres choses étant ordonnées et disposées convenablement comme ci-dessus, soit placé une attelle au côté domestique de la main, dont la largeur soit comme d’un doigt s’il y en a un seul lésé, ou de deux s’ils sont deux lésés, et que sa longueur soit comme de l’extrémité du doigt jusqu’au milieu de la paume delà main, et alors, avec emplâtre, étoupes courtes et convenables et bandes non larges si ce n’est de deux doigts ou d’un pouce, et longues, soit la partie convenablement liée en prenant dans la ligature les deux doigts latéraux sains avec le lésé, ou au moins un sain, si tune peux en prendre

deux. Car le bandage se fait plus convenablement de cette manière^ et la réunion et adhésion des parties fracturées est meilleure. Mais remarque que dans ce cas^ à la place des tampons d’étoupe, tu peux procéder avec seuls linges de lin, attendu qu’avec eux se fera un moindre amoncellement dans la partie, ce qui est très utile à cause de la petitesse du membre. Et que le défensif susdit ne soit pas non plus omis ici, autour de la partie, c’est-à-dire à la rasète et à l’entour, ni l'évacuation du ventre, ni quelquefois la phlébotomie ou la ventousation, du moins chez un jeune homme robuste et bien musclé (1). Mais si la fracture est avec plaie, qu’elle soit liée et disposéé ainsi, que chaque jour la plaie puisse être changée (2) comme tu l’as appris. Pour sûr, il est convenable, comme je l’ai effleuré, que dans ce cas un doigt sain soit compris avec le malade dans la ligature, ou les deux doigts latéraux si c est possible, etc.