CHAPITRE II

DE l’anatomie et FORME DE l’ÉPAULE, DU BRAS ET DE L’ADJUTOIRE ET DES DOIGTS DE LA MAIN, ETC.

Après le cou et la gorge^ au côté droit et gauche est disposée une épaule (5), dans laquelle trois os sont assemblés, à cette fin que sa forme paraisse et soit meilleure^ plus belle et plus avantageuse pour le mouvement et opération; desquels le premier est l’os de la spatule (6) dont

droit qu’elle n’est point blessée, et ne sera pas besoin d’aucun bandage à retenir le sang ». (Nicaise. La Grande Chirurgie de Guy de Ghauliac, note de la page 409, extraite des Annotations de Joubert.)

(1) Pectoris furcula. G’est la « forchette » que forment les deux clavicules articulées au sternum.

(2) Piscis gulæ (pour pixis), seu concauitas, creux sus-sternal.

(3) Quasi usq. ad humerum.

(4) Artificiosior.

(5) Humerus.

(6) Os spathulæ.

la forme, du côté du cou et de la partie postérieure, est ayant une largeur à la manière de l’instrument avec lequel les fourniers (1) déposent et retirent le pain du four. Et dans sa largeur est une certaine lame (2) qui s’étend jusqifà la tête de la spatule, du côté de l’épaule, passant par son milieu jusqu’à la grande largeur qui est du côté du cou (3), sur laquelle grande largeur est un certain cartilage (4)^ et il s’étale par trois spondyles de la poitrine jusqu’aux sept spondyles du cou (5). Mais de Eautre côté, vers l’épaule^ cet os de la spatule a une certaine largeur ou grosseur, et au bout de cette grosseur est une certaine vacuité qui s’appelle boîte de la spatule (6), dans laquelle boîte la tête ronde de l’adjutoire du bras se place et roule selon qu’il convient à l’opération de ce membre. Et cela a été fait tel en telle figure, afin (jue l’épine de la poitrine et le cou restent fermes dans leurs positions, et que le mouvement de l’adjutoire dans l’épaule se fit mieux et plus sûrement, et pour que la dislocation de l’adjuioire ne fût pas produite par toute cause légère. Et parla il est manifestement évident que l’os de l’adjutoire ne se disloque pas en arrière. Mais à la partie antérieure est disposée une tête de lafurcule dans l’épaule, et elle est contiguë à l’os de la spatule, et c’est le deuxième os des trois os de l’épaule, afin de maintenir ce membre dans sa plus constante fixité et de soutenir cette partie, pour qu’elle ne se laisse pas aller facilement en avant, et parce que cet os, dans cette sienne contiguité, est dérivé de l’os de la spatule, afin que la forme 'de la partie soit plus belle et pour qu’il n’empêche point le mouvement ni le vertébron de l’adjutoire. A cause de cela il peut se disloquer en dedans. Après ces os, sont des ligaments, pas bien sensibles, qui lient et joignent (7) ces os l’un à l’autre; et au milieu de la dite boite est certain liga-

(1) Furnarius^ celui qui met les pains au four.

(2) Actes, l’épine de l’omoplate.

(3) Le bord spinal de l’omoplate^ le plus long.

(4) Probablement l’arcade fibreuse du muscle rhomboïde,

(5) Cet épanouissement, tel que l’auteur le décrit, pourrait être le rhomboïde réuni par confusion avec les muscles superficiels de la nuque.

(ü) Vucidtas qiiæ appellutiir piscis spathulæ.

(7) Continiianl.

ment considérable (1) maintenant et reliant le vertébron avec la boîte, de la rupture duquel, ou distension avec séparation, la restauration immédiate de la dislocation du vertébron est quelquefois tellement empêchée, qu’il n’est pas rétabli à sa place qu’il ne s’en échappe de nouveau après la restauration. Mais le troisième os de l’èpaule est radjutoire qui, à l’extérieur, est bossu à la partie domestique et concave à l’intérieur (2). Mais cet os est médulleux, pour que dans son étendue et à cause de sa rareté (3), il reçoive fomentation de la moelle, si c’est nécessaire, duquel os la tête supérieure est ronde et entre avec lui dans la boîte de la spatule, comme je l’ai dit plus haut, et là elle tourne et elle est en ce lieu en contiguïté avec les deux autres, au moyen des ligaments, comme j’ai dit. Mais l’autre extrémité de l’adjutoire se continue au coude avec un os qui a lorme semblable à la petite roue (4) avec laquelle l’eau est tirée des puits^ dans laquelle rotule entre le focile supérieur (5); et tu sauras que le focile supérieur est le moindre et qu’il s’étend à partir du doigt pouce jusqu’à cette rotule du coude (6), et l’autre focile, l’inférieur^ est long et confinant aussi aux mains, et s’étend du côté sylvestre, à savoir du doigt auriculaire au coude (7), et il est au-dessous de l’adjutoire et de sa rotule avec une sorte d’éminence et d’étendue en forme de bec (8), et fait la forme pointue du coude lorsqu’il se fléchit. Et cela a été afin que cet endroit reste mieux affermi avec la tête de l’adjutoire fixée à la rotule, et afin que, par le fait de la position du focile majeur sur la tête de l’adjutoire, la dislocation ne se fasse pas pour une cause légère. Cet endroit est solide-

(1) Le tendon de la longue portion du biceps.

(2) Quod exterius seu in parte domestica est gibbosum, et interius côcauum.

(3) Propter eiiis raritatem. Raritas, qualité des choses qui ne sont point condensées.

(4) Ou poulie, rotula. Salicet veut parler de la trochlée et du condyle de l’humerus.

(5) Articulation radio-condylienne.

(6) Le radius. ,

(7) Le cubitus.

(8) L’olécrâne.

ment relié par des ligaments forts et insensibles, afin que la forme du membre et sa disposition se conservent par la bonne fixation de ces os; et afin que les poids, lorsqu’ils sont soulevés, puissent être soutenus par lui, de manière que le bras ne soit pas entraîné vers la partie sylvestre ou extérieure, et le focile inférieur^ ou grand, autour de son éminence, il prend la forme demi-circulaire. Mais ensuite sont disposés les deuxfociles qui, dans leur agencement et celui du bras tout entier, sont contigus l’un à l’autre au-des sous du coude jusqu’à la main, au moyen de ligaments; et un focile entre dans le grand comme par une insertion (1); et l’un et l’autre desfociles ont un ajoutage (2)àrendroitoù ils se joignentavec les os de larasète (3) lesquels os de la rasète sont huit; et quatre d’entre eux sont disposés autour de l’extrémité des deux fociles, et les quatre autres se joignent avec les os du peigne de la main (4) et s’attachent les uns aux autres. Et ces os de la rasète manquent de moelle à cause de leur dureté et de l’épaisseur de leur substance. Mais les os des tociles ont de la moelle pour le motif donné relativement à l’adjutoire, et quoique cela n’apparaisse pas dans le petit focile aussi manifestement que dans le grand, il y a là, cependant, certaine rareté ou porosité (5) de la substance de ce petit focile, dans laquelle se trouve certaine humidité en manière de moelle, ou qui a l’apparence de moelle. Mais après les os de la rasète de la main sont disposés les os du peigne qui sont quatre (6), et ils sont reliés avec eux par une sorte de voisinage (7), et ils se joignent par Fautre extrémité noueuse avec les quatre os des doigts et non avec les os du pouce, parce que le premier

(1) Et intrat iinum focile in mains quasi inseriive. C’est la surface articulaire inférieure et interne du radius qui se fixe dans le cubitus ou grand focile.

(2) Additamentum. L’auteur désigne les apophyses styloïdes du cubitus et du radius.

(3) Raseta ^nantis, le carpe.

(4) Pecten manu^, le métucarpe.

(5) Raritas uel porositas.

(6) Le métacarpien du pouce n’était pas compté. (Voir Pecten manus au Glossaire.)

(7) Vieinitas.

grand os du pouce se continue seul à l’extrémité du focile supérieur à Tendroit de la jointure (1). Et cela a été afin qu’il put se mouvoir mieux et plus fortement, et qu’il fut réuni plus convenablement à ces quaire doigts. Mais dans chacun des doigts de la main sont trois os qui sont reliés entre eux par des nœuds (2), au moyen de ligaments. Mais sur ces ligaments sont disposés des nerls venant de la 6® paire des nerfs des spondyles du cou^ et des 7® et 8® (3), desquels, avec la chair simple (4) et les ligaments de ces os, se font les muscles qui meuvent l’épaule, l’adjutoire, le coude et le bras ou les fociles, et des extrémités de ces muscles naissent des cordes (5) desquelles les doigts se meuvent et les membres intérieurs, desquels muscles un grand est évident au milieu de l’adjutoire, de manière qu’une certaine partie est au côté domestique, et l’autre au côté sylvestre, desquelles parties se détachent des cordes mouvant les bras des divers côtés (6) ; et il en est un autre évident, allant le plus souvent vers la partie sylvestre, et il s’étale sur le bras^ duquel muscle se détachent diverses cordes aidant vers l’intérieur et l’extérieur selon la nécessité (7). Après ces muscles sont disposées les veines apparentes et cachées, l’une desquelles vient d’une division de la veine axillaire ou de la veine qui se montre dans l’aisselle et elle se dirige à travers l’épaule et la partie supérieure du coude et s’appelle céphalique (8), laquelle vient de la veine dont une partie monte au cerveau et l’imbibe avec ses membres (9), et celle-ci nourrit les membres des bras; elle

(1) C’est-à-dire que le premier métacarpien est compté comme première phalange du pouce, à cause des mouvements propres dont jouit ce premier métacarpien.

(2) Nodose.

(3) C’est le plexus brachial moins la cinquième paire.

(4) Caro simplex. (Voir au Glossaire.)

(5) Chordæ.

(6) Le biceps.

(7) Le triceps.

(8) Transit per hunier mn , et partem superiorem cubiti, et uocatur cephalica.

(9) La veine céphalique s’abouche dans l’axillaire ou dans la sousclavière, laquelle constitue le troue brachio-céphalique avec la jugulaire interne.

est ainsi nommée de cette affinité. Mais de cette veine humérale (1) vient une autre veine apparente qui traverse les parties apparentes de Fadjutoire du bras, c’est-à-dire qui s’enroule à travers Fadjutoire et le bras, et à travers le côté sylvestre du bras, à la manière d’un cordon tordu, et à cause de cette forme elle est appelée cordon du bras (2). Mais de la veine axillaire inférieure (3) vient une autre veine qui traverse dans la profondeur jusqu’au coude^ et là elle apparaît à la partie inférieure du coude, et elle s’appelle basilique (4), et elle se dirige en bas avecle focile inférieur et sylvestre (5), et elle se ramifie et se manifeste à la main, entre le doigt annulaire et l’auriculaire; et là elle s’appelle salvatelle hépatique ou splénique (6). Mais de Fhumérale et de l’axillaire céphalique inférieure naît et apparaît une certaine veine qui est dans le pli du bras, au milieu, et elle s’appelle pourprée ou noire, ou commune, ou mère par quelques-uns, et elle sert commu-, nément aux parties inférieures, à cause de cela elle est appelée commune (7), et sous chaque veine apparente est placée une artère cachée (8). De ces muscles ainsi placés, artères, chair et de quelques autres parties des nerfs sensibles venant de sa composition, se fait cette peau extérieure sensible, et là les membres apparents sont nourris par des veines apparentes. Et par ces choses il est assez évident combien, dans l’incision de ces endroits, il faut procéder prudemment et adroitement, et aussi dans les parties de ces endroits. Car tous les muscles, cordes, artères et nerls se dirigent selon la longueur depuis l’épaule

(1) Ah ilia humerali uena. L'auteur veut dire veine de l’épaule. Il décrit les veines en partant des confluents et en allant vers les divisions.

(2) Funis hraehii. D’après Castelli, James, J. Cloquet, ce serait la veine médiane. Mais Salicet la prolonge sur toute la longueur du bras.

(3) C’est-à-dire de la partie inférieure de la veine axillaire.

(,4) Voir Introduetion., p. XLVIII.

(5) Le cubitus La veine cubitale.

(6) Voir Salvatella au Glossaire.

(7) C’est la médiane ou médiane commune que Salicet fait naître (toujours en partant du confluent), de V humérale (il veut dire probablement la médiane basilique) et de Vaxillaire eéphalique inférieure (sans doute la médian*', céphalique).

(8) Et sub istarum qualihet manifesta, est oceulte arteria situata.

jusqu’à l’extrémité des doigts. Ces endroits réclament donc l’incision et la cautérisation dans le sens de la longueur. Il est évident aussi comment la veine céphalique qui est au pli du coude à la partie supérieure, et qui se manifeste du côté du focile supérieur mineur et passe entre le doigt pouce et l’indicateur à la main, vient de la tête et des parties de la tête; et aussi comment la veine qui est à la partie supérieure du coude, qui passe t'ai* le focile inférieur et la main entre le doigt annulaire et l’auriculaire, vient du foie et de la rate (1), en tant qu’elle se sépare d’une certaine partie de veine qui nourrit les membres inférieurs (2), et cette veine, dans cet endroit de la main, s’appelle salvatelle. On sait comment la veine dite commune sert aux membres supérieurs et inférieurs, laquelle veine apparaît manifestement au milieu du pli du coude ; et cela est parce qu’elle naît de l’humérale supéiieure et de l’axillaire inférieure, et elle est composée par elle, comme il apparaît manifestement. Tous les os d’une main, dont il est fait mention, sont donc au nombre de 31. Et cela alien si nous faisons une séparation (3) entre la rotule et Tadjutoire ; et si non, ils sont alors 30 seulement (4). Tu sauras également ici que toutes les veines qui du foie viennent en haut (5);, dérivent du petit rameau de la grande veine tirant son origine du foie (6), et cette veine se divise

(1) Le texte porte deseruit, de desero, abandonner. (Voir Salvatella au Glossawe).

(2) Voir memhrum au Glossaire. Les anciens disaient que les veines servaient à « nourrir » les tissus. « Et noteras que ces rameaux ne descendent point sans se communiquer aux parties par lesquelles ils passent, selon l’exigence d’vne chacune, ainsi que tu peux voir dedans la figure des veines : à rimitation dequoy tu vois qu’il faut que les voituriers de marchandise payent le passage de leur marchandise et voiture, par toutes les terres qu’ils passent, au seigneur d’icelles. » (Amb. Paré, le sixiesme liure, ch. XXL)

(3) Pour distinction.

(4) Les anciens comprenaient sous le nom de grand bras ou grande main le bras, l’avant-bras et la main proprement dite. Ce qui fait quatorze os aux phalanges, cinq au métacaïqie, huit au carpe, deux à l’avantbras, un au bras, en tout trente os, et trente-un si l’on considère latrochlée et le condyle comme un os à part et qui serait soudé à l’iiuméi us.

(5) Veines sus-hépatiques.

(6) L’auteur veut parler de la veine cave supérieure.

en deux parties dont l’ime vient au diaphragme (1) et l’autre va à la capsule du cœur^ et à sa sortie de cet endroit se divise, et une de ses parties se continue alors avec l’oreillette droite du cœur, et alors elle se divise en 3 rameaux dontl’un entre dansla concavité du cœur, le second s’étend sur la surlace du cœur, et le troisième s’étend à travers les parties intérieures de la poitrine jusqu’à la turcule (2). De ce rameau de la turcule naît un rameau qui va à l’épaule et à l’aisselle (3)^ et un autre rameau passe par les parties intérieures de la gorge et va au cerveau et à la tête (4) et aux membres supérieurs, et là il se termine selon la nécessité due. De là apparaît donc, d’après cette dite division^ combien grande est l’affinité des dites veines avec la tête, le cœur et le foie.