CHAPITRE II

DES FORMES DES INSTRUMENTS DE CAUTERES, ET DBS ENDROITS DANS LESQUELS LES CAUTERES PEUVENT ETRE FAITS

Les formes des instruments avec lesquels se font les cautères se modifient d’après les diverses intentions des opérations des médecins^ et d’après les formes diverses et composition des membres dans lesquels les médecins ont l’intention d’opérer, et parce que les anciens ont parlé diffusément de ces instruments et les ont augmentés en nombre selon les diverses formes^ à cause de cela il me paraît meilleur de réduire tous ces instruments à six figures et formes parce qu’avec elles tous les cautères utiles pourront commodément être laits pour les maladies quelconques des membres. Desquels instruments le premier est olivâtre ou cultellaire (I), lequel est un instrument tout à fait commun à tous les membres^ dont la forme et figure est celle-ci, A.

Le second est le cautère cla.val (2) qui est assez commun pour les petites brûlure à faire où que ce soit, mais surtout dans les membres menus et petits , dont la forme est celle-ci. B.

Le troisième est le cautère ponctuai (3) qui est un instrument assez commun pour faire les petite brûlures, dont la figure est celle-ci. C.

Le quatrième est le cautère rond (4) qui est le cautère commun pour que l’impression ne pénètre pas profondément'dans le membre et ne blesse les nerfs et artères et veines, dont la forme est celle-ci. D

(1) Cauterium oliuare seu cuUellare.

(2) Cauterium clauale.

(3) Cauterium punciuale.

(4) Cauterium rotundum.

Le cinquième est le cautère menu ou radial (1) qui est le cautère commun de Tenfant, dont la forme et figure est celle-ci. E.

Le sixième est le cautère triangulaire (2) qui est le cautère propre des hanches, et qui peut être fait lorsque tu auras besoin de perforations multiples dans Tendroit dont la forme est celle-ci. F.

(1) Cauterium minutum, seu radiale.

f (2) Cauterium triangulatum.

Il faut savoir que tout endroit dans lequel se produit la douleur et où elle ne sera pas résoute par bénéfice de purgations et par onctions ou emplastrations, peut être sûrement cautérisé ; et si l’endroit douloureux est nerveux, comme sont le genou, ou le coude, ou l’épine, que l’épaisseur totale de la peau de cet endroit n’y soit point perforée avec le cautère, de crainte qu’un nerf ou une artère ou quelque racine des nerfs ne soient lésés, mais la remarque et précaution étant acquises par cette considération au médecin habile, soit tout endroit cautérisé en sécurité dans les infirmités spirituelles (1), selon qu’il leur convient, comme dans la douleur de tête, du moins matérielle, soit fait le cautère olivaire ou cultellaire à l’endroit de la tête où se termine le doigt médius de la main, lorsque la racine de la paume de la main est placée sous la racine du nez et que le doigt est étendu en haut sur le front. Et ce cautère doit être imprimé dans toute l’épaisseur de la peau, afin que l’endroit soit bien brûlé, et afin que la chaleur et vertu du feu puisse pénétrer jusque dans la profondeur et sous le crâne, et ce cautère convient pour le coryza, et pour le catarrhe, et pour l’humeur abondante au cerveau et son aug-» mentation, et pour la douleur des dents et des yeux, et bref pour la maladie commune qui arrive surtout au cerveau à cause de sa froideur et humidité, comme la paralysie, l’apoplexie, la léthargie, la scotomie (2) et autres de ce genre. On fait aussi des cautères (3) du même cautère et dans les mêmes maladies, quand le premier cautère ne convient pas, sur les deux cornes de la tête à l’occiput (4) et sur les deux cornes antérieures (5), et à cette partie postérieure de la tête où commence la nuque. Mais fais attention qu’en ce lieu le cautère ne doit pas être imprimé profondément, de crainte qu’un grand préjudice ne soit porté aux parties nerveuses de la nuque et, par conséquent, de tout le corps, qui existent là. Et tel cautère doit être fait rond, à la ma-

(1) Spiritiialis inflrmitas.

(2) Scotomia.

(3) Pour cautérisations.

(4) Cornua capitis in occipitio.

(5) Cornua anteriora.

nière d^un sceau ou d’une boule (1). Les cautères se font aussi avec Linstrument ponctuai, en dehors des racines des oreilles^ dans les douleurs aiguës de ces parties ; et les cautères se tout aussi avec le cautère menu ou radia], aux paupières des yeux, lorsqu’elles se molliüent par surabondance d’humeur, et niême le cautère de cet endroit s’imprime profondément. Deux cautères semblables se font aussi de chaque côté du cou, droit et gauche, chacun entre les nerfs du cou et l’oreille, et les veines et artères manifestes et apparentes en cet endroit sont totalement évitées; et ces cautères se font principalement à cause des larmes (2) et des autres maladies humides matérielles des yeux, et à cause de la paralysie faite par vice de la nuque (3) et principalement de son origine; ils se font aussi avec l’instrument cultellaire ou claval qui est meilleur. Mais au titilloir (4), avec le cautère ponctuai se fait un cautère ponctuai (5), à cause de la douleur de^l’épaule. Avec le cautère rond se font les cautères à l’épine, qui ne s’impriment pas à cause de la multitude des nerfs. Et ce cautère se fait pour la gibbosité et douleurs de l’épine ou des reins. Avec le cautère rond se font aussi trois cautères à la poitrine, et spécialement dans l’asthme, et l’emphysème, et autres de ce genre. Et sous l’ombilic, au creux de l’estomac, se font cautères avec le cautère claval, et ils s’impriment moyennement. Pour l’hydropisie et la colique se font cautères clavals et olivaires sur le foie et la rate, à cause des oppilations et de leurs douleurs. Mais dans l’aine se font les cautères menus, à cause des douleurs de la vessie et à cause de la colique^ et sur la queue, avec le même instrument ou le claval, à cause de la douleur de cet endroit. Mais sur la hanche^, dans sa lésion (6) se font trois cautères avec le troisième instrument ; et dans le même endroit deux cautères peuvent être faits

' (1) Ad modum sigilli aut hulli.

(2) Propter lachrymas. C’est Fépiphora.

(3) Vitium nucæ.

(4) Titilicum.

(5) Cum cauterio punctali fit cauterium punctate.

(6) Circa nocumetum eius.

aux côtés avec l’olivaire, pour la même cause. Sous le genou et' dans sa concavité, entre les deux cordes, se font ■cautères ronds ou clavals, à cause de la douleur du genou par la matière présente en cet endroi'^ ou à cause de la complexion froide. Mais à la plante du pied, entre le doigt auriculaire et l’annulaire, ou entre le pouce et l’index du pied', se font, â cause de la douleur matérielle et à cause de la goutte, surtout froide, cautères ponctuais ou menus et quelquefois culteilaires, selon que le malade sera fort, ou débile, ou patient, ou impatient. Et cautères de ce genre se font pour même cause au côté domestique et sylvestre du pied, dans les deux concavités sous les chevilles des ■'pieds. Et bref, ce sont membres auxquels cautères peuvent être appliqués communément et usuellement pour affections variées : et en mon temps j’ai O’ érè quelques-uns des dits cautères. Il est cependant à noter ici que "le cautère n’est pas appelé médecine ultime en ce qu’il doit être fait à la fin, mais parce qu’il ne doit être fait qu’après les autres médecines^ à savoir après purgation générale du corps, et onctions ordinaires, et emplâtres, et autres choses de ce genre. Et si le cautère n’enlève pas alors la maladie en totalité, les purgations générales du corps^ onctions^ emplastrations et autres choses de ce genre doivent être reprises à nouveau (1) et le cautère être encore renouvelé, si c’est nécessaire, jusqu’à ce qu’avec médecines et cautère toute cette maladie soit enlevée et qu’il n’en reste plus aucun vestige, si c’est possible. Et aussi, dans ces cautères^ que toute l’attention du médecin soit pour éviter les nerfs, veines et artères, lorsque l’endroit est cautérisé, de crainte que la contraction ne survienne dans le nerf à cause de son dessèchement par la chaleur apportée du cautère, ou del’hémorrhosagie(2) ou flux de sang veineux ou artériel qui ne se réprime pas facilement, si ce n’est par l’un des quatre modes, savoir ou en attirant la veine (3j et en la liant, ou par application de médecines constrictives froides, ou par application

(1) Iterum iterari.

p2) Hæmorrhosagia.

(3) Extractio iienæ.

de médecines cliaudes brûlantes (1) comme sont chaux, vitriol, cendre brûlante et autres de cette sorte, ou par brûlement produit par quelque cautère réitéré plusieurs fois sur l’endroit, selon que nous l’avons déterminé dans le flux de sang au livre II (2). Et parce que les cautères avec médecines peuvent se faire comme on sait, il est pour cela convenable qu’on les fasse ainsi facilement. Qu’on prenne une dent d’ail (3) et qu’on la monde de ses^ enveloppes supérieures de manière qu’elle soit excoriée dans sa substance et que quelque chose de celle-ci soit enlevé de chaque extrémité, et qu’alors la peau du membre soit incisée à l’endroit à cautériser, et que cette dent d’ail soit alors enterrée (4) dans l’incision et soit bien affermie avec plumasseaux et étoupes et un bandeau, et soit abandonnée ainsi jusqu’à un jour ou la moitié, et alors que l’eschare soit enlevée, et qu’il soit procédé en cet endroit, auquel la mordication a été induite par l’ail, avec beurre ou autre corps onctueux. Laquelle eschare étant enlevée, soit ensuite procédé comme j’ai dit plus haut à propos du cautère avec le feu. Outre cela, il convient donc de savoir que les cautères peuvent être faits aux membres spirituels (5) avec instruments propres qui sont cautères intermédiaires aux cautères faits avec le fer et faits avec médecine, qui ne s’enflamment pas (6) au feu comme les cautères de fer, et

(1) Medicina calida ustiiia.

(2) Selon Guy de Chauliac, il y a cinq indications à remplir dans le traitement local de rhémorrhagie, outre l’eau froide « iettée à l’enuiron w dont Faction, dit Fauteur, est « stupéfactive » comme « la venue d’vn syncope, auquel à cause de la letraction du sang, tout le corps est refroidy, et le sang retenu. » Les cinq indications consistent à : faire « la cousiure des peletiers » ; appliquer des « mesches » ; opérer « le tranchement de la veine profonde en la chair. . . car ainsi les deux pièces de la veine se retirent d’vne part et d’autre, et la playe est cachée et couuerte de la chair, et de la peau surjacente, » ; opérer la ligature « conuenable aux artères qui sont au profond », après avoir « escorcé w Fartère, c’està-dire l’avoir dénudée,- opérer « la bruslure auec fer chaud, ou auec médicament brûlant, » — Voir Guy de Chauliac, Gr. Chir., troisième traité, doct. J, chap. III.

(3) Dens allii, un grain d’ail.

(4) Sepeliatur.

(5) Spiritualia membra.

(6) Non inflâmantur.

qui n’apporteut point dans la complexion du membre un épaississement de sa substance comme les cautères médicinaux (1). Et ceux-là sont cautèr es d’argent et d’or qui se font aux membres où l’on peut craindre à cause du cautère. Et ces cautères sont utiles dans le renversement des paupières et dans l’oppilation des oreilles; et ces cautères sont diversement appelés d’après leurs tonnes^ comme les autres : comme le cautère d’or ou d’argent avec lequel sont cautérisées les paupières, lorsqu’elles se renversent, est nommé lingual (2), dont la forme est celle-ci. A.

Le cautère d’or ou d’argent avec lequel sont cautérisées les oppilations des oreilles et leurs carnosités et celles des narines (3) s’appelle aigu (4), et sa forme est celleci. B.

Et remarque soigneusement que ce cautère est introduit parfois dans une canule de bois ou de ce genre, au moment de la cautérisation, de crainte que l’instrument ardent ne blesse point les parois du membre.

(1) Cauteria meclicinalia.

(2) Cauterium linguale.

(3) Carnositates aurium et narium. L'auteur veut parler des polypes.

(4) Cauterium acutum.