INTRODUCTION

En considérant Vépoque à laquelle fut écrit Vouvrage dont je présente la traduction (ij^ on se demande comment cette période des deux siècles qui précédèrent la Renaissance a pu être lolacée^ au point de vp^e général, par nombre ddiistoriens, au niveau, que dis-je f bien audessous même du niveau des périodes ordinaires de VévoluMon de V esprit humain.

C^est bien cette période, cependant, qui vit se former pièce à pièce notre royaume de France, par la réunion à la Couronne de la Flandre, de la Normandie, de V Anjou, du Poitou, de la Saintonge, de la Touraine, de la Champagne, du Valois, de V Auvergne, de notre Navarre et du comté de Toulouse (2). CAst elle qui vit notre sol se couvrir de monuments admirables : cathédrales de Chartres, de Reims, d’’ Auxerre, de Beauvais, d’’ Amiens, la Sawte-- Chapelle, Saint-Denis, la façade de Notre-Dame, Saint-

(1) Nicole Prévost, en 1492, de Marnet, en 1507 ont publié les traductions (anjourdlnii introuvables) dont parle Nicaise dans sa lettre. (Voir plus loin l’index bibliographique.)

(2) Dont la conquête fut si difficile. Jusqu’au seizième siècle, les Toulousains se considérèrent comme tributaires d’un prince étranger ; c’est ainsi qu’ils regardaient le roi de France. On disait : la république tolosaine.

Séverin de Paris, les Jacobins de Toulouse (i). C^est au treizième siècle que furent fondées les Universités de Paris ('J 200), de Toulouse (1229), de Montpellier (1289). Et puisque je vais écrire sur la chirurgie, puis- je empêcher de signaler qEà cette même époque Renri de Mondeville (2) et Jean Pitard (3), en opposition complète avec les idées qui avaient cours à leür époque, théories d’après lesquelles toute plaie devait suppurer, enseignaient au contraire que la suppuration n’est pas une conséquence naturelle, une condition nécessaire, mais bien une complication des plaies, et que le chirurgien doit s’efforcer de l’empêcher, autant que possible, dans toute plaie, tant accidentelle que chirurgicale. En butte aux contradictions et aux plus violentes attaques des médecins, il leur aurait fallu, peut-être, abandonner leur mode de pansement ; mais, dit Mondeville, « nous étions soutenus par la vérité (â) ».

C’étaient les préceptes développés de leur maître Théodoric, que nos deux chirurgiens français s’ efforçaient, malgré tout, d’introduire chez nous. Le pansement de

(1) Dans cette église, bâtie par les Dominicains, était la chapelle Saint- Côme où se réunissaient les Maîtres et les Compagnons chirurgiens ( Les Compaignons de Vofflce de Cirurgie et barberie de Tholoze. — Pifteau, 1892). Au-dessous de cette chapelle était une crypte mortuaire. Les corps des religieux y étaient déposés dans des tombeaux où ils se momifiaient en un laps de temps d’environ vingt-cinq ans. On les exhumait alors et on les rangeait debout et adossés au mur de la crypte — Voir dans les archives de l’Académie des sciences de Toulouse un curieux mémoire de M. de Puymaurin, sur le caveau mortuaire des Jacobins, lu en séance le 3 juin 1784. Ce mémoire dit, entre autres choses, que la plus grande momie du caveau, de cinq pieds quatre pouces, pesait douze livres, poids de marc, et que les cerveaux étaient généralement réduits en une poudre jaune et grossière, ressemblant à de la sciure de bois et prenant feu avec une légère détonnation.

(2) Né vers 1270, mort vers 1320. Etait professeur d’anatomie à Montpellier en 1304. C’est le plus ancien auteur français qui ait écrit un traité de chirurgie. (Nicaise, Chirurgie de Henri de Mondeville. Préface.)

(3) Chirurgien de saint Louis, qu’il accompagna dans ses guerres et ses croisades. Il fonda TEcole de chirurgie de Paris, appelée alors « Confrérie de Saint-Côme et de Saint-Damien ».

(4) Voir Nicaise, Chirurgie de maître Henri de Mondeville. Introduction.

Thèodoric était une sorte de pansement par occlusion ayant pour hui, la plaie étant nettoyée aussi complètemient que possible et suturée^ de s'opposer au contact de Vair^ qui était considéré par V auteur comme la cause principale de la suppuration .

« U histoire de la chirurgie^ dont V étude est si féconde et si délaissée (d),» doit dire que tels ont été les premiers efforts tentés pour arriver aux résultats si magnifiquement obtenus par Guérin et Lister. Mais Vidée devait attendre six cents ans avant de triompher .

Avec V Université de Paris apparaissaient celles d' Oxford, de Salamanque, de Padoue, pour n'en citer que quelques-unes (%). Nous fondions la Sorbonne, les lois de la gravitation étaient reconnues, on inventait le télescope, on trouvait la poudre à canon (3), on publiait les Etablissements de saint Louis, ainsi que la grande Charte anglaise; saint Thomas d'Aquin écrivait sa Somme théologique; V auteur de /’Imitation^ son livre; Dante, sa Divine Comédie. Dans tout le centre et le midi de V Europe se manifestait le travail de V esprit humain. Laissons nos préjugés et plaçons-nous ou il faut pour considérer comme il convient cette période laborieuse du treizième siècle^ qui sépare deux époques distinctes, comme une chaîne montagneuse tourmentée sépare deux pays différents. Dans le rapide coup d'œil que je jette sur elle, je ne saurais m' empêcher d'en nommer les pr incipaux sommets, de même que par une claire journée je ne peux lever les yeux au-dessus des coteaux de mon pays sans apercevoir les Py rénées et en contempler les cimes. François d' Assise et Dominique, la tête et le cœur du treizième siècle (4), dominent cette chaîne colossale formée par Alain des Iles,

(1) Discours de M Pozzi aux funérailles de Nicaîse.

(2) En Italie seulement, TUniversité de Vicence est fondée en 1202 ; celle de Naples en 1224; en 1228, celle de Ver ceil ; en 1290, celle de Trévise.

(3) Roger Bacon conçut aussi la possibilité de naviguer sans le vent ni la rame , ainsi que la traction très rapide des voitures sans le secours d’aucun animal.

(4) Quand l’empereur, qui règne toujours, voulut sauver son armée

Alexandre de Halés, Guillaume dAuvergne, Vincent de Beauvais, qui en sont comme les premiers contreforts -, Albert le Grand, Roger Bacon, saint Bonaveniure^ saint Thomas d Aquin, qui en constituent la ligne de faîte ; Raymond Lulle, Guillaume Occam, Duns Scot, qui représentent ses dernières pentes ; et je me demande où je pourrais chercher ailleurs que dans le treiziéme siècle les sources du feuve de la science qui arrosa et féconda la Pré- Renaissance.

Vers la fn du moyen âge, à V époque où la médecine était, il faut V avouer, à peu près toute dans les syllogismes, nombre de chirurgiens commencèrent à se faire chacun une Somme de connaissances par V observation et Vétude des faits de leur pratique personnelle (i). Chaque maître écrivit son livre, sa chirurgie, dont profitaient les élèves. Beaucoup de ces écrits sont ci jamais perdus qui avaient une réelle valeur. Oui, certes, on aurait une opinion très inexacte sur les chirurgiens de ces époques lointaines, si on se les figurant comme exclusivement adonnés à V exécution manuelle de quelques opérations et complètement ignorants des choses de la médecine. R y a eu évidemment de nombreux barbiers ignorants et des charlatans plus nombreux encore, qui n^ont su faire rien autre chose que les

compromise, il envoya au secours de son époque ces deux champions ; leurs actes, leurs paroles, ramenèrent le peuple égaré.

L’un fu tutto serafico in ardore, l’altro per sapienza in terra fue di cherubica luce uno splendore.

Dante (Pamdû, c. XI).

(1) Les chirurgiens seuls, dit Daremberg, aux XII®, XIID et XIV® siècles échappent presque partout aux conséquences de la scolastique (Nicaise, La Grande Chirurgie de Guy de Chauliac. Introduction),

23lus petites opérations de petite chirurgie^ et Dieu sait comment. Mais il y avait anssi^ en }ilus grand nombre qiCon ne croit généralement^ des barbitonsores chirurgici^ « des praticiens^ barbiers ou inciseurs de bon aloi^ qui faisaient quantité d’opérations et ont créé un arsenal presque formidable (4) qui connaissaient même et fond la pratique de toutes les opérations de leur temps et possédaient^ en outre, autant que n’importe quel médecin, les connaissances médicales proprement dites. « Au seizième siècle, nous trouvons des muitres en chirurgie plus instruits que les docteurs en médecine (2). »

Lanfranc, appelé à Paris à la fin du treizième siècle pour y faire des leçons de chirurgie, les premières qui aient été faites chez nous (3), nous apporta une chirurgie nouvelle, celle que prof essait l’Ecole italienne, spécialement VE cote de Bologne, et qu’il tenait de son maître, Guillaume de Salicet, dont il fut le disciple le plus célèbre. Il exerçait, comme son maître, et la médecine et la chirurgie. Les événements jjolitiques qui troublaient l’Italie l’ obligèrent à passer en France, ou il se fixa quelque temps à Lyon et y rédigea la Chirurgia Parva. Il alla, en 4 W5, s’établir à Paris. Il y acquit tout de suite une grande renommée. Le doyen, Jea^i Passavant, et les maîtres de la Faculté invitèrent Lan franc à expliquer et à pratiquer devant eux les grandes opérations chirurgicales. C’est alors qu’il rédigea sa Chirurgia Magna, en 4296. « Cet ouvrage, joint aux leçons et aux exemples de Lanfranc, tira l’art chirurgical de l’état de barbarie dans lequel il languissait en France (4).

— C’est dans les ouvrages de CuilloMme de Salicet que Lanfranc a puisé ce quit y a de mieux dans les siens (5).

— Son livre montre plus d’érudition que celui de Guillaume

(1) Nicaise, La Chirurgie de Pierre Franco. Introduction.

(2) Daremberg, cité par Nicaise dans l’Introduction à la Chirurgie de Pierre Franco.

(3) Les leçons de chirurgie ne furent que temporaires, car, en 1350, l’Ecole défendit à ses bacheliers l’exercice de la chirurgie manuelle. (Nicaise, Chir. de H. de Mondevilie. Inlr.).

(4) Dictionnaire des sciences médicales. Biographie.

(5) Encyclopédie des sciences médicales. Biographie.

' de Salicet. Il doit être placé iramédiatement après Guy de Chauliac^ au-dessus des chirurgiens qui Vont précédé (i). »

Lanfranc, dans le traitement des plaies, conseille la réunion par première intention, à moins que les plaies contiennent quelque inrus^ auquel cas il veut qu'mon appilique d' abord des ventouses et que Von cautérise ensuite. Il est opjjosé à la méthode générale de traitement des plaies qui était suivie^ de son temps, au moyen des tentes quHl juge dangereuses. Il indique la compression digitale sur les plaies artérielles contre I^s hémorragies, quHl ens( igné et différencier des hémorragies veineuses et, en cas dlnsuccès par la compression.^ il conseille, après V avoir pratiquée lui-même, la ligature de V artère. Il décrit très bien la colique nèphrétieque et les calculs vésicaux, mais il ^l’admet pas la lithotomie, parce que, dit-il, cette opération a pour conséquence V impuissance génitale. Il condamne également la trépanation du crâne et même la paracenthèse. Lanfranc ne parle jamais d'une maladie sans donner la description anatomique de la partie atteinte (2).

Par les leçons de Lanfranc, V enseignement chirurgical des écoles de la haute Italie prit place chez nous à côté des préceptes cV Hippocrate, de Galien et dHribase, les seuls suivis jusqu'alors.

H autre part, âest un Espagnol, un Catalan, Théodoric, qui a été le maître de Henri de Mondeville, « le plus ancien auteur français qui ait écrit un traité de chirurgie et qui pourrait être appelé à bon droit le père de la chirurgie française (S) ». Théodoric professait en même temps que Guillaume de Salicet. Il a écrit sa Chirurgie

(1) Nicaise, La grande Chirurgie de Guy de Chauliac. Introduction.

(2) Lanfranc a laissé un manuscrit latin in-folio : Ars Chirurgica (Bibl. nat.). Il existe plusieurs éditions de sa Chirurgia magna et parva : Venetiis, 1490, 1519, 1546, in-tolio, avec les ouvrages sur la Chirurgie de Guy de Chauliac, de Guillaume de Salicet, de Roger, de Bertapalia, de Roland - Lugduni, 1555, in-folio. Maître Guillaume Yvoire en lit paraître une traduction française, Lyon, 1490, in-4o, et Othon Brunfels une traduc-

ion allemande, Francfort, 1566, in-S».

(3) Nicaise, Chirurgie de Maître Henri de Mondeville. Préface

XVÏI

après ^26 4 y dit Nicaise. Il yï" avance rien^ dit-il , qui n'ait reçu la sanction de Vexpèrience. On repjroche à Thèodoric de faire consister la plus grande partie de la chirurgie dans V application des médicaments ; mais il faut se rappeler que, de son temps^ la chirurgie en était M, et il est juste de dire que Thèodoric fut ^ pour l'époque^ un chirurgien très hardi, en enseignant, par exemple^ que, dans une fracture mal réduite et vicieusement consolidée^ il faut carrément casser Vos à nouveau pour obtenir une soudure nouvelle convenable . Thèodoric désapprouve absolument le mode de pansement des plaies suivi alors au moyen de tentes^ et fai dit qu'il avait été un novateur dans son espèce de pansement par occlusion^ au moyen duquel il cherchait à supprimer la suppuration considérée par lui comme une complication des plaies (i).

On reproche encore à Thèodoric de n'avoir fait, dans l'enseignement écrit qu'il nous a laissé, que reproduire Brunus auquel il aurait ajouté quelques passages de Hugues de Lacques. Brunus a écrit sa Chirurgie^ en à

Padoue (Nicaise). Brunus fleurit vers 1310^ nous dit la Biographie de TEncyclopédie des sciences médicales^ qui recule cet auteur d'un demi-siècle ; elle ajoute qu'il était en correspondance suivie avec Pétrarque (4304-1874). Cette même biographie fait de Thèodoric^ qui a écrit sa chirurgie cent ans plus tôt, un plagiaire de Brunus (2)-

H faut dire encore que c'est par le fait d'une erreur très ancienne que les auteurs se sont transmise sans contrôle, que Thèodoric^ religieux de l'ordre des Frères-Prêcheurs, l'auteur catalan du traité de chirurgie écrit en

(1) Le Traitement des modernes ou de Thèodoric diffère complètement de celui des anciens, car il s’appuie sur cette doctrine, qu’on doit chercher à éviter la suppuration, au lieu de vouloir la produire (Nicaise, Chirurgie de Maître Henri de Mondevüle. Introduction).

(2) On a, de Thèodoric, les éditions de : 1490, Venetiis in-folio. Chirurgia secundum medicationem, Hugonis de Luea ; 1519, Venetiis infolio, id., avec les chirurgies de Guy de Ghauliac, de Guillaume de Salicet, etc. ; 1546, Venetiis apud Juntas, in-folio. Chirurgia édita et compilata ab excell. domino fratre Théodorico episcopo cerviensi ordinis prædicatorum, avec les chirurgies de Guy de Ghauliac, de Guillaume de Salicet, etc. (Voir la pièce justificative.)

xvni

idiome catalan^ est dit fils de Hugues de Lucques et évêque de Cervia. Uévêqu'^ de Cervia (suffragant de Ravenne) est un autre dominicain^ Thèodoric de Lucques. (Voir à la fin de la Préface une pièce justificative extraite PEchard^ Scriptores ordinis prædicatornm.)

C'est donc de Vltalie et de VEspagne^ des disciples de Salicet et de Thèodoric^ que sont venues les inspiradions de « cette élite de novateurs ardents que Von trouve chez nous pendant la Pré-Renaissance et dont les idées nous étonnent par leur hardiesse et leur originalité (i) ». « Si, à notre époque., disait encore Nicaise (2), la chirurgie est si merveilleuse, ceci est dû à trois choses : ci V anesthésie générale., à la méthode antiseptique et à la forcipressure. » On se demande avec étonnement comment, sans le secours de ces trois aides dont nous ne saurions nous- pjasser aujourd'hui., ces anciens ^ avec leurs connaissances anatomiques si restreintes qu on a de la peine, chez cer-^ tains^ à en retrouver quelques traces^ ont pu faire tout ce qu'ils ont fait. Je citerai, entre autres opérations ^ l'extirpation de la glande thyroïde^ que Salicet décrit^ après Aïbucasis , comme une opération courante (Livre Pc chap. XXIV).

« Au treizième siècle, c'est en Italie que la chirurgie a été le plus étudiée; ce sont les chirurgiens italiens du treizième siècle qui, les premiers, ont commencé à réagir contre l'empirisme et l'ignorance ; les chirurgiens de Salerne et de Bologne en particulier ont essayé de fixer dans leurs écrits les principes de la chirurgie et ont montré la nécessité de son union avec V anatomie et la médecine; c'est ainsi qu'ont agi, entre autres, Guillaume de Salicet, Hugues de Lucques, Thèodoric et Lanfranc. Ceux qui voulaient connaître la chirurgie allaient donc l'étudier en Italie. Mais si la Erance était en retard sur l'Italie, c'est elle qui a pris l'avance, au quatorzième siècle, par les ouvrages de Henri de Mondeville et de Guy de Chauliac (S). »

(1) Nicaise, Chirurgie de Maître Henri de Mondeville. Préface.

(2) Id Antisepsie dans la pratique journalière de la chirurgie, p. 174.

(3) Nicaise, Chirurgie de Maître Henri de Mondeville, Inti’oduciion.

Quant à ï Espagne, elle profitait de la civilisation arabe arrivée à son apogée. Ce sont les écoles arabes qui ont vivifié les autres écoles. C^est là qE étaient venus s'’ instruire les novateurs des écoles italiennes; dest dans les traductions des livres arabes quHls avaient acquis en grande partie leurs connaissances seientifiques. Cordoue méritait dEdre appeléela savante^ V Athènes de V Occident^ «la nourrice des sciences. Rhasès ». Cordoue était pour V Europe ce qu'était Bagdad pour VAsie. Pendant que le reste de V Europe était plongé dans V ignorance , Cordoue était ^ au moyen âge^ la ville du monde où il y avait le plus de livres. Sa bibliothèque, œuvre du khalife Hisham, fils d' Abdérame P% et qui occupa le trône après lui, contenait plus de six cent mille volumes et son catalogue se composait de quarantequatre tomes. Il y avait à Cordoue quatre-vingts écoles et cinquante hospices (fi.

Les ouvrages considérables sortis des Ecoles d'Espagne avaient été trOuduits dès la fin du onzième siècle et pendant le douzième^ et c'est dans les traductions des ouvrages grecs faites jadis à Alexandrie, et réunies et Bagdad par le soin des khalifes, que les Arabes d' Andalousie étaient venus chercher leurs inspirations. Le maître de Lanfranc, Guillaume de Salicet, reproduit Albucasis sans le citer (2). Mais il ne faut pi cis oublier que si Albucasis est la source où V illustre chirurgien de l'Ecole de Bologne est venu puiser, Albucasis^ de son côté, avait reproduit^ sans le citer

(1) La population s’éleva à près d’un million dans cette période si florissante pour Cordoue et qui comprend les neuvième, dixième, onzième et douzième siècles. La patrie de Lucain et des Sénèque s’était toujours distinguée par son savoir. Strabon signale les Turduli, dont Cordoue était la capitale, comme des hommes très avancés dans les sciences.

(2) Albucasis a illustré, au dixième siècle, TUniversité de Cordoue. Son Tesri/j « véritable encyclopédie médicale », dit Nicaise, se compose de trente livres. Sa chirurgie est divisée en trois parties ; la cautérisation, dont hauteur fait un usage hardi; la médecine opératoire et les instruments tranchants dont l’auteur donne les dessins ; les luxations et les fractures. Les livres d^Albucasis ont été traduits en latin et en hébreu. Leclerc a donné, en 1861, une traduction française 'de sa chirurgie avec des planches reproduisant les instruments.

davantage^ le sixième livre de Paul d'^Pgine ('!). On retrouve la Grèce à toutes les origines (2).

C’étaiefit les livres de Galien qui servaient à V enseignement delà médecine à VE cole dV Alexandrie (S) . Les Arabes y après leur conquête^ en s' occupèrent de reconstituer

ce que Vincendie de la bibliothèque avait détruit. Ce travail nécessita de loiigues et difficiles recherches ; mais enfm^ les textes étant retrouvés, les livres d'Hippocrate y de Galien, de Bioscoride (â), d' Archigène (5)y d'Oribase (6), de Philagrius (7) y d' Alexandre de Tralles (8), d'Aetius (9) y de Paul d'Eginey furent rapidement traduits (iO). Ce fut

(1) Paul d’Egine, au septième siècle, a écrit sept livi’es; le sixième est entièrement chirurgical. Cet ouvrage ferme Père de la médecine grecque classique. L^’œuvre de Paul d’Egine est très importante, car il expose l’état de la chirurgie à son époque et fait connaître les progi’ès accomplis depuis Hippocrate et Galien. Il perfectionna le traitement des anévrismes, des fractures et de la taille. Il a été traduit en arabe au neuvième siècle probablement. et de l’arabe en latin, du moins le sixième livre, ainsi que Guy nous l’apprend. Honein a traduit en arabe les Pandectes de Paul d’Egine. La chirurgie de Paul a été traduite en français par Pierre Tolet (Lyon^ 1539, in-12) et par Daléchamp. Briau en a donné une nouvelle traduction avec le texte grec en regard. Paris, Masson, 1855. (Nicaise, Intr. à la Chir. de Guy de Chauliac.)

(2) Dans les premières années du onzième siècle, « Avicenne , prince de la médecine arabique, a traduit plusieurs livres de Galien en son jargon arabic » (A. Paré, Au lecteu?').

(3) Nicaise, Introduction à la Chirurgie de Guy de Chauliac^ XXXIII.

(4) Premier siècle. Son Traité de matière médicale est resté classique jusqu’au dix-septième siècle.

(5) Premier et deuxième siècles. Galien le cite fréquemment.

(6) Quatrième siècle. Compila les anciens.

(7) Quatrième siècle. A écrit sur les opérations à pratiquer pour la cure des anévrismes.

(8) Sixième siècle. A écrit, sur VArt médical, sur le traitement de la goutte, mais on n’a rien de lui sur la chirurgie,

(9) Sixième siècle. Fit quelques innovations relatives aux maladies des femmes.

(10) Ce sont les auteurs grecs. Le livre latin de Gelse (premier siècle) était égaré. Ce|)endant le pape Sylvestre II (Gerbert) dit qu’il était conservé dans les couvents ; et Isidore de Séville, mort évêque en 636 et qui a éci it quatre volumes sur la médecine, fait mention du livre de Gelse.

Gelse a résumé l’histoire et les progrès de la chirurgie depuis Hippocrate. Il expose l’état de la m^édecine chez les Romains au siècle d’Auguste.

V œuvre du neuvième siècle. Mais les Arabes ne se bornèrent à la traduction : par les développements et les modifications considérables qu'ils apportèrent aux auteurs grecs, ils fondèrent leur Ecole, V Ecole arabe, dont Bagdad et Cordoue furent les deux foyers en Orient et en Occident.

A V époque dont nous nous occupons, beaucoup de médecins des villes du Languedoc étaient des juifs chassés d' Andalousie , qui avaient étudié à Cordoue, et qui nous apportèrent la médecine arabe; et le siècle et demi que Montpellier qiccssa sous la domination des rois d'Aragon (lWâ-i3â9) « fut un contact assez long pour nous faire prof ter des connaissances chirurgicales des Maures (l) ».

Lorsque Guillaume de Salicet écrivit sa Chirurgie, le foyer de Bagdad était éteint et celui de Cordoue venait, lui aussi, de s'éteindre (%) ; mais à cette époque, l'Ecole de Salerne jetait un vif éclat avec Roger de Parme ou Ruggiero, Roland oit Rolando, et les quatre Maîtres; et VE cole de Bologne, dont Rugues de Lucques fut le chef, et Guillaume de Salicet le maître le plus célèbre, comptait Brunus, Théodoric et V illustre Lanfranc.

Tous ont laissé leur Chirurgie, fruit de leur pratique et produit des larges emprunts faits aux anciens. Ces anciens, pour ce qui concerne les Grecs , j'en an donné la ILte en signalant les auteurs traduits par les Arabes après la prise d' Alexandrie. Pour ce qui concerne les auteurs arabes, c'étaient les Sérapion (3), Ronein (4), les

On remarque dans son ouvrage le perfectionnement qu'il apporta au traitement des plaies, le précepte qu’il donne dans le cas de blessure des artères de lier les deux bouts du vaisseau, son excellent procédé d’amputation des membres. Il opérait la cataracte par abaissement et faisait la taille médiane.

(1) Nicaise, Introduction à la Grande Chirurgie de Guy de Chauliac.

(2) Bagdad ne brilla que pendant le neuvième et le dixième siècles, et Cordoue, conquise par Ferdinand III en 1236, vit le sceptre de la, science passer, pour l’Espagne, à FUniversité de Salamanque, fondée par le conquérant.

(3) Neuvième et treizième siècles. L’Ancien, appelé aussi Jean Damascène, a écrit un petit traité en sept livres Kounnach ou Pandectes. Les Aphorismes, qu’on lui attribue, peuvent avoir été écrits par Mesué l’Ancien. Sérapion le Jeune a écrit un traité des médicaments simples.

(4) Neuvième siècle. Joannitius. A traduit en arabe les auteurs grecs.

Mcsiié (1) (Mesité est cité par Salicet, qui ne dit pas sHl s'agit de Mesuè V Ancien ou du Jeune) ^Razès (2), Isaac f-Vy Albucdsis y Ali-h en-el-Ahb as (â) , Avicenne (5), Canamusali (6), Jesu llali (7)^ Avenzoar (8), Ali-ben-Rodhouan (9), Rabhi-Moïse (iO)^ Averroes (ii).

Je signale tous ces auteurs^ quoique la traduction de nombre d'entre eux n'ait pjaru (du moins sous leur nom) qu'après que Guillaume de Salicet eut écrit sa Chirurgie. Constantin V Africain, qui a fait de nombreuses traductions de V arabe en latin, « tait le nom des auteurs arabes traduits, et les ouvrages ont paru sous son nom (i^). » Sali cet qsouv ait connaître, sous un nom ou sous un autre, ces traductions faites par Constantin au couvent dit Mont- Cassin, en Italie, vers le milieu ou dans la seconde moitié du onzième, siècle.

(1) L’Ancien (huitième et neuvième siècles). D’après Leclerc et Würstenfeld, ses Selecta arti't medicœ ne seraient que les aphorismes de Jean Damascène.

Le Jeune (onzième siècle), a écrit une Pratique médicale.

(2) Neuvième et dixième siècles. Son Haoiiy ou Continent, est une encyclopédie médicale, dit Nicaise. Il a écrit aussi le Livre des divisions et le Traité des jointures.

(3) Ishay ben Soleiman el Israïly, dixième et onzième siècles. A écrit sur les fièvres et a été oculiste.

(4) Dixième siècle. Son Kamel ou Livre Pwyal est un traité complet de médecine, bien coordonné, qui a été très en honneur et dont Avicenne a suivi les divisions.

(5) Dixième et onzième siècles. Pendant près de six siècles, le Canon du Prince de la science a constitué la base et comme le dogme de l’enseignement de la médecine dans toutes les écoles.

(6) Onzième siècle. Oculiste. Il faisait l’opération de la cataracte par succion.

(7) Ali ben Issa, Issa ben Ali, onzième siècle. A écrit le Tedkirat el Kahliàlin ou Mémorial des oculWtes, qui a été très répandu,

(8) Douzième siècle. Son ouvrage de médecine porte le titre de Teissir . Vécut surtout à Séville. Fut le maître d’Averroes.

(0) Dixième et onzième siècles. Philosophe et médecin.

(10) Douzième siècle. Ses Ayhormnes ont été traduits sous le titre de

Ile g i m eu s an i t a tis. i

(11) Douzième siècle, A illustré l’école de Cordoue. Plus philosophe que médecin. Son Colliget traite des généralités en médecine et renvoie à Avenzoar pour les maladies étudiées chacune à part,

: 12) Mcaise, Introduction à la Grande Chirurgie de Guy de Chauliaç,

Quoi qu'’il en soit, tels étaient et les livres et les hommes de Vart, lorsque Guillaume de Salicet acheva sa Chirurgie, en J 27 5. Il m^a paru 'bon, avant de V aborder, de jeter d^ abord, ne fût-ce qu^à la dérobée, un regard sur V époque où elle a été écrite, et d'indiquer ensuite très sommairement que la Renaissance de la chirurgie a son origme dans la transformation de la science grecque par V Ecole arabe, et que les inspirations de cette Renaissance nous sont venues de par delà les Pyrénées et les Alpes.

Nous ne savons sûrement que bien peu de chose sur Guillaume dit de Saliceto ou Placentinus, qui naquit au commencement du treizième siècle , en Lombardie^ au village de SalicetOy maintenant commune de Cadeo^ à queN ques milles de Plaisance^ capitale de la province d'Emilie avant Bologne « la Docte ». On ne sait plus ‘précisément en quelle année; on ignore absolument quels étaient le nom et la condition de ses parents^ et on ne connaît aucun descendant de cette famille.

Guillaume de Salicet exerça ou enseigna la médecine et la chirurgie ci Bologne^ la plus fameuse des Ecoles dPtalie avec celle de Balei ne^ à Pavie^ à Vérone, où pendant quatre ans il pjro fessa la physique et la médecine^ à Milan, Cl Plaisance. Il était p)r être, comme beaucoup de médecins de son temps. Il écrivit deux ouvrages de médecine : Summa conservationis et curationis... et Practica medica^ appelée « Gidielmina ». Cette Practica eut pendant longtemps une grande vogue. Il acheva saChirurgia en 41175 (1) et mourut bientôt après ^ en 4277 (D^ Raphaël Gemmi) ou en 4280 (Michaud- Biographie), ci Vérone ou à Plaisance. Il fut inhumé dans cette dernière ville, dans le premier cloître de Ban-Giovanni in Canali^ dit de la Porterie. Il y reposa sans aucune marque d'honneur jusqu' en 4500. C'est alors que le collège des médecins de Plaisance, à F occasion de r embellissement et de la restauration de ce cloître, érigea sur la grande dalle de qjierre qui couvrait les restes de Guillaume de Balicetun mausolée en marbre blanc. Un bas-relief représente Guillaume assis dans sa chaire^ enseignant ses disciples.

Il faut borner sa biographie à ces quelques lignes, siï on

(1) Nicaise, Iniroduction à la Chirurgie de Maître Henri de Mondeville,

ne veut pas se hasarder dans les hypothèses. « Une vraie et compjïète biographie de notre grand chirurgien nous manque encore^ autant que je puisse le savoir » (D^ Gemmi). Néanmoms, parmi les essais biographiques sur Guillaume de Salicet, il faut remarquer le travail très soigné de Christo for a Poggiali, dayis les Mémoires pour l’histoire littéraire de Plaisance^ 4789. On a encore un Mémoire historique, de Pietro Agnelli, de Plaisance^ 4893. Enfin^ diverses notices (4).

« Guillaume de Salicet est conddèré comme le premier chirurgien du treizième siècle (2). » Portai dit que Salicet fut Vun des premiers qui avança que les nerfs qui tirent leur origine du cerveau et de la nuque sont destinés aux mouvements volontaires, et les autres aux mouvements naturels involontaires. Frieiid et Portai font de lui de grands éloges et le préfèrent à ses contemporains Thaddée et Théodoric. Il fut le maître de L'infranc, de tous ses disciples celui qui s'illustra le plus. Malgaigne dit que Salicet est plus habile que Guy de Chaidiac, mais moins instruit. Guy de Chaidiac, dans sa Grande Chirurgie, le cite soixante-huit foU. Il dit, au Chapitre singulier de F Histoire de la chirurgie : « Guillaume de Salicet fut un homme de valeur (valens homo), qui composa deux sommaires, Vun en physique et Vautre en chirurgie; et ci mon iugement, quant à ce qu'il a traité, il a assez bien dit. Lanfranc aussi a escrit un livre, auquel il n'a mis gueres de choses que celles qu'il avait pr ins de Guillaume; toutesfois, ?7 les a changé d'ordre. »

(1) Carnpi, Histoire ecclésiastique de Plaisance, tomeip année 1270. Bongiotni Raphaël, dans le journal de Plaisance, Fait pour tous, 1864,

pour un monument à élever à Guillaume de Salicet.

Le meme, Discoucs pour l’inauguration du monument, 1869.

Le journal Le Neveu du P lacentin instruit donne une esquisse biographique, par Galli Louis.

Le journal Le Placentin instruit, de 1827, esquisse une biographie. Raphaël Garilli, Fastes dt^. Plaisance, 1861.

Le comte Joseph Nasalli-Rocca, Par les rues de Plaisance.

Rossi, Piésumé de Chistoire de Plaisance.

(2) Nicaise, Introduction à la CNiirurcjie de Maître Henri de Mondeville,,

Comme médecin^ Salicet fut Vun des premiers à employer les 2^'^éparations chimiques comme remèdes. Il tenta la cure de la scicdique par les émétiques ; il conseilla Vusage des eaux mercurielles pour certaines maladies du visage^ et desi lui qui a donné la meilleure description des croûtes laiteuses et le premier qui a osé les guérir. On remarque son traitement de la lithiase rénale et sa description des ulcérations des organes génitaux. Virey, dans son dictionnaire^ observe que Salicet a traité de son temps la syphilis avec des préparations mercurielles ou avec ce qu’on appe^ lait V onguent de Plaisance, deux cents ans, par conséquent, avant Vépoque ou quelques-uns prétendent qu'elle a été introduite en Italie (4).

Comme chirurgien^ Salicet est remarquable par sa méthode de traitement général des plaies (il partageait les idées de Thèodoric), des adénites scrofuleuses, des fistules, son procédé de lithotomie et de suture des parois abdominales dans les plaies pénétrantes^ ses observations de cure de V hydrocéphalie, son traitement du sarcocèle, enfin par la description qu'il donne des procédés d'extraction des flèches ordinaires et des flèches à langue de serpent^ à fers ébarbés^ etc. Il n'est pas question de l'amputation des membres dans son ouvrage ; il ne parle même pas de cette classe d'opérations ; c'est à peine s'il mentionne l'amputation du sein. Mais on reconnaît la thérapeutique chirurgicale d'Albucasis dans l'emploi hardi qu'il fait du fer rouge.

Guillaume de Salicet^ dans le préambule de son ouvrage, déclare qu'il se propose de rectifier la chirurgie (rectifi-

(1) Voir Freschi, Histoire de I’affection vénérienne (Firenze, 1840, p, 28)

care). Pour cela^ dit-il^ il faut deiix choses : premièrement, que les chirurgiens s'^efforcent dè acquérir la science qui leur w.anque et s^adonnent à la pratique des opérations manuelles ; secondement, qu'ils ne s'écartent jamais, en quoi que ce soit, des principes de l'honnêteté p)rofessionnelle. Avec le savoir et l'honnêteté, le but de la chirurgie sera atteint d'une manière « plus parfaite et plus digne ». Ce court qwèambule est plein de sages conseils qui sont une preuve de V expérience du maître.

La Chirurgie^ de Salicet, comprend cinq livres dont je vais signaler très sommairement les principaux chapitres. Le premier livre traite des maladies qui, provenant d'une cause interne, se manifestent à l'extérieur du corps, et il comprend dans cette catégorie les apostèmes, les affections de la peau et du cuir chevelu, celles des yeux avec de bons chaqoitres sur la cataracte, les hernies, etc.

Pans ce pjremier livre, au chapitre Pf l'auteur, ci propos du traitement de V hydrocépjhalie , recommande l'évacuation du liquide, non point au moyen d'une incision, mais au moyen du cautère actuel, après application de topiques et' lorsqu'il devient manifeste que, par le fait de leur action, V épanchement commence à tarir. Son évaeuation doit être faite petit à petit et jamais brusquement, en une seule fois. Salicet raqjporte V observation d'une jeune fille guérie ainsi en moins de six mois.

Chap. LI. — Salicet est, dit-on, le premier qui ait donné une bonne description des croûtes laiteuses, sous le nom de lactumen, et qui ait avancé qu'on pouvait les guérir sans danger. Son traitement consiste simplement en onctions avec des corps gras.

Chap. ILL — Le traitemefit de la teigne, selon la méthode ecnployée par Salicet, consistait à raser la tête, à scarifier profondément le cuir chevelu et ci le frictionner avec une solution d'alun de lie de vin (alumen fœcis vini) additionnée de vinaigre, aussitôt qu'on jugeait que T hémorragie avait été assez abondante. Cette friction était renouvelée tous les quatre jours; quant à la scarification, si on la pratiquait de nouveau, c'était beaucoup plus légèrement.

Chap. IV. — Les affections squammeuses dii cuir chevelu étaient traitées par Salicet mécaniquement , au moyeux de frictions avec une poudre composée de poussière impalpable de verre mêlée à V écume de mer. [Voir au glossaire toutes ces vieilles expressions.)

Chap. Vin. — Le nodus des paupières était énucléé par notre auteur soit en incisant la face externe de la paupière, soit en renversant celle-ci et en incisant la face interne.

Chap. IX. — Quant aux opérations ayant qjour but la guérison du staphylôme et des taies de la cornée^ Salicet ne les conseille pas ci ses élèves^ parce que ces opérations réussissent, dit-il, trop rarement. Les opérations de ce genre ne doivent pas être tentées après les avoir seulement étudiées dans les livres, mais après les avoir vues souvent pratiquer par des maîtres habiles. Il décrit les procédés qu'’il a employés lui-même et ceux qiC employaient d"" autres chirurgiens. Quelques-uns des instruments en usage pour les opérations sur les yeux étaient en argent.

Chap. X. — Salicet y décrit V opération de la cataracte. Il veut qu’au moyen de F aiguille à cataracte, en argent, le cristallin soit maintenu abaissé pendant « le tiers dlune heure », et qu' alors seulement le chirurgien retire V aiguille (1).

Chap. XL — Bans les blépharites, blépharo-conjonctivites chroniques et dans V ectropion, le petit cautère actuel, spécialement réservé pour les yeux et que Fauteur décrit à la flxi de F ouvrage, était fréquemment employé. La cautérisation était faite aussi pour produire, par le fait de la rétraction cicatricielle, le redressement de lu paupière renvei sée.

Chap. XIII. — La fistide lacrymale est traitée par la dilatation, laquelle étant obtenue, on remplit le pertuis de

(1) L’opératun de la cataracte pratiquée pendant si longtemps parle procédé d’abaissement a donné lieu à cette expression que l’on retrouve 4ans les auteurs : « caire tomber la cataracte, »

poudre irritante , ou bien Von panse avec une pommade légèrement caustique. On emploie aussi le cautère actuel.

CJiap. XVII. — Salicet traitait les polypes des fosses nasales soit par V arrachement^ soit par V étranglement au moyen dlune ligature portée sur leur pédicide après dilatation de la narine avec Véponge préparée. Les polypes étaient traités aussi au moyen d" applications locales.

Chap). XX. — Il traitait la greyiouillette par Vcxcisioyi suivie dl applicatio7i de sidfate de ftr.

C hap . XXI. — Il indique ^ pour la cautérisation de la luette^ un procédé consistant à Tisoler en Viniroduisant dans un tube de roseau ou de sureau dans lequel on conduira le cautère. Il faisait aussi ï amputation de la luette.

Chap. XXIV. — Ce chapitre est consacré au goitre et à V extirpation de la glande thyroïde.^ d'après V enseignement dl Alhucasis.

Chap. XXVII. — ■ Salicet rapporte deux observations d'abcès profonds d'un diagnostic difficile^ Vun au bras, Vautre à la hanche.

Chap. XXIX. — [.es hygromas chroniques du poignet, que Salicet désigne sous le nom de nodus à la jointure de la main, étaient traitées par lui au moyen de la compression avec un disque de plomb d'une surface proportionnée au développement de la tumeur et appliqué sur celle-ci par-dessus des rondelles d'ètoupes agglutinées par du blanc d'œuf.

Chap. XXXIV. — Le cancer de la mamelle était traité tantôt médicalement^ au moyen de topiques et du régime, c'est la cure douce ; tantôt chirurgicalement, par l'amputation suivie de la cautérisation au fer rouge, c'est la cure procédé que n'approuve pomt Salicet. C'est pourquoi, attendu que la cure douce ne donne pas de résultat, il conseille aux chirurgiens de décliner toute demande de traitement de la maladie en question.

Chap. XXXVIII. — La hernie ombilicale était traitée

au moyen d'un bandage contentif dont la pelote était en loartie formée par un magdaleon astr ingent.

Chap. XXXIX. — Est cofisacré aux apostèmes du foie^ que r auteur divise en apostèmes chauds^ en apostèmes froids et en apostèmes durs. Bans les trois cas^ le traitement peut être chirurgicaf c'est-à-dire qu'il peut nécessiter V ouverture dun abcès. L incision sera faite avec le rasoir.

Chap. XL. — U apostème de la rate peut réclamer V évacuation. L'incision sera faite encore avec le rasoir ; toutefois, si l'action du cautère parait utile ^ on V appliquer a en forme de section. Salicet répète, à cette occasion, que la cautérisation avec le fer ardent donne des résidtats qu'on esp)èrerait vainement de l'application des médicaments.

Chap. XLII. — L' apostème aux aines, appelé bubon, est parfois la conséquence de la suppuration de la verge après le coït avec une femme infectée « fœda ». Salicet recommande d'inciser très largement les bubons suppurés.

Chap. XLIV. — Traite de la rupture aux aines ou des hernies. Le traitement est avec incision ou sans incision. Le traitement avec incision est délicat et dangereux s'il est pratiqué par un chirurgien qui ne soitp)as bien au courant et « d'une imagination féconde en exp)édients ». Rien n'indique dans l'ouvrage de Salicet qu’on attendait un accident d'étranglement pour opérer la hernie. Le traitement sans incision consiste dans le bandage. Les deux modes de traitement sont décrits dans ce chapitre qui ne comporte pas de résumé sur ce point et qui doit être lu dans son entier, quoiqu’il soit très incomplet dans Vexposé de l'opération. Cette dernière observation peut être faite par rapport à la plu2:)art des opérations indiquées dans l’ouvrage de Salicet.

Chap.XLV. — On pratiquait l'excision des hémorrhoïdes suivie de la cautérisation ; on en pratiquait aussi la ligature.

Chap. XLVI. — Salicet traitait la fishde à l’anus par la cautérisation après dilatation, ou bien par la section au moyen de fils ou de crins passés dans la fistule et manoeu-

vrès à la manière d'une scie, daiis les cas ou la fistule était complète.

Chap. XLVII. — Traite de la pierre dans la vessie. Il est regrettable que- Salicet n'ait pas décrit avec plus de détails la lithotomie ^ pour laquelle il excellait; mais il expose beaucoup moins incomplètement les symptômes et le procédé pour reconnaître la présence du calcul. Les préparations officinales de l'auteur, dans les cas de calculs urinaires^ étaient très réputées à son époque.

Chap). L. — Salicet recommande d'inciser de bonne heure l'apostème des testicules « un peu cru », p)our éviter^ en attendant trop longtemps, d'avoir à enlever le testicule.

Chap. LT. — Traite des hernies venteuse, aqueuse et charnue. Il faut savoir qu'il s'agit ici de ce que Franco et Paré appelèrent, plus tard, hernies par similitude ou siinilitiidinaires et non point de ce que nous entendons aujourd'hui par hernie. (Voir Hernia au Glossaire.) Salicet dit que t'ablatioyi du sarcocèle est très dangereuse ; il enlevait la tumeur en masse, avec le testicide, s'il estimait que celui-ci n'était p)as sain. L'hydrocèle était traitée par la ponctio7i avec le phlébotome et le liquide n'était évacué que peu à peu. La cure de V emphysème scrotal, ou physocèle de Paré, consistait dans l'application d'emplâtres.

Chap. LUI. — L'auteur donne des formules pour la préparation de divers sparadraps destinés aux différentes plaies des jambes.

Chap. LVI. — Contient, par le fait d'une erreur de typjographie, une partie qui doit appartenir au chapitre LIV, traitant des varices aux jambes. Ce passage est des plus intéressants pour l'étude de la chirurgie pratiquée par Salicet. Il est question du traitement des varices des veines de la jambe pjar la ligature et la résection d'une part, par l'excision avec cautérisation d'autre part.

Chap. LVIII. — Salicet dit que /’herpesthiomène doit être cautérisé largement au fer rouge. Parlant ensuite de la tumeur blanche suppurée et présentant des trajets fistuleux, l'auteur ne conseille pas d'en tenter la cure. Néan^

moins, si le chirurgien est assez hardi, qu’il dilate la fistule et qu it enlève la portion d’os malade qu’il pourra atteindre, et cautérise ce qu’il ne pourra pas enlever. L’auteur conseille de pratiquer des contre-ouvertures qui favoriseront la cicatrisation des trajets.

Chap. LIX. — L’anthrax était qjrofondément scarifié ; on faisait saigner abondamment et puis l’on faisait couler sur le poiet opéré de la cire fondue bouillante , ou bien on appliquait fortement le cautère actuel, ou bien enfin on faisait une application de poudres caustiques.

Chap. LXVII. — L’emphysème sous-cutané était circonscrit entre deux ligatures et incisé.

Le deuxième livre est consacré aux plaies, et U est particulièrement intéressant parce que l’auteur traite des plaies faites avec les flèches dont U décrit les procédés d’extraction. Il rapporte des observations. Il est question aussi dans ce livre des piqûres des nerfs et de leur suture, des plaies et de la suture des intestins, de la suture double des parois abdominales dans les plaies pénétrantes, de la morsure des chiens enragés et du traitement de ceux qui ont subi quelque torture comme la flagellation, la suspension et le tiraillement par les jambes et les hanches. Enfin, ce livre contient un chapitre sur les causes qui empêchent la guérison des plaies.

Le traitement des plaies conprenait des prescriptions locales et des prescriptions génércdes. Le traitement local comportait plusieurs temps : arrêter l’hémorragie, suturer selon le cas, calmer la douleur, molli fier, mondifier, incarner et consolider, plus défendre les parties voisines (i). Le formulaire employé par Salicet, p)our remplir ces diverses indications, est donné dans l’ouvrage avec une extrême abondance. Voici un exemple de panseyyicnt : les plaies étaient ordinairement bourrées ultérieurement a^jec

(1) Voir au Glossaire.

des tampons ou hourdonnets imprégnés d'aune préparation qui était ^ le plus souvent ^ le jaune d^æuf et V huile rosat additionnés d'^un peu de safran. Quand on suturait la plaie on laissait ime ouverture par laquelle les matières prouvaient s'' écouler au dehors et^ pour favoriser V écoulement, on mettait dans cet orifice un hourdonnet ou une mèche d'étoupe imprégnée aussi de jaune d^œuf, dé huile rosat et de safran. était le drainage chirurgical de V époque. Sur la ligne de suture, on mettait la poudre préservatrice de la suture « pulvis suturæ conservativus », comme on met aujourdttiui la poudre dttodo forme sur la surface suturée. Cette poudre préservatrice de la sidure était faite de bol d'^ Arménie^ de sang-dragon, de terre sigillée, d^aloès, de myrte, de gypse, de gomme arabique, de gomme adragant, de corail blanc et rouge, de mastic et de momie. Tout autour de la plaie, sur toute la partie atteinte par le choc traumatique, on mettait des gâteaux d'’ étoupe ou de charpie bien imprégnés de la préparation de jaune d’’œuf, huile rosat et safran. Salicet recommande d'ajouter à cette préparation les astringents qu'il appelle ici « dèfensifsrépercussifs » ; bol d'Arménie, vinaigre , ou bien les sucs froids des herbes répercussives, telles que solathre, joubarbe, plantain, etc. U application de ces défensifs-répercussifs avait pour but d' empêcher la production d'aposthème, c'est-à-dire de préserver la plaie de toute complication pouvant donner de la suppuration.

Une chose étrange est la quantité du remède prescrit pour le pansement d'une plaie. La moindre pommade absorbait plusieurs livres de graisse et un nombre considérable de substances plus ou moins actives. Ainsi, on trouvera dans le chapitre XI la formule d'un onguent atteignant

le poids respectable de 7 kilogrammes environ, et cet onguent était destiné au pansement des pjetites plaies de la rasète de la main {le carpe).

Les prescriptions générales, dans le traitemeîit des plaies, comprenaient la phlébotomie, l'application des ventouses, scarifiées ou non, soit aux épaules, soit aux fesses, l'évacuation du ventre ou purgation soit au moyen des laxatifs ou purgatifs proprement dits, soit au moyeyi de cly stères, soit au moyen de suppositoires. De plus, le régime alimen-

taire, boissons et aliments solides, était prévu avec la plus grande minutie. \

Salicet recommandait Vusage du pain parfaitement fermenté, comme nous prescrivons aujourddiui Vusage du pain grillé à divers dyspeptiques, pour les mettre et Vabri jdes fermentations produites dans V estomac par les germes qui résistent à la chaleur du four au centre de la mie des gros pains.

Enfin, une bonne hygiène morale était fortement recommandée. Le blessé devait être dam un état d’même absolument calme.

Chapitre L\ — Pour arrêter les hémorragies des plaies de tête, Salicet conseille de faire des ligatures aux membres avec de fortes courroies et d"" app)liquer de grandes ventouses sur les régions dit foie et de la rate. Il donne des préceptes relativement à la trépanation du crâne, qui se qjratiquait très fréquemment aidrefois.

Chap. II. — U auteur décrit, dans ce chapitre, les procédés d’’ extraction des flèches de la tête.

Chap. IX. — Salicet pratiquait la suture des nerfs. Il blâme les chirurgiens qui achevaient la section du 7ierf entamé par la blessure, et se contentaie/nt de coudre les tégumejits sans faire la suture nerveuse, ou simpleme^it de rapprocher et contenir les lèvres de la plaie au moyen dVun bayidage approprié. Il dit catégoriqueme^it que leur procédé est une erreur qui, dhm accident curable, fait ime infirmité absolumemt incurable qpar la perte complète de la scnsatio7i et du mouvement dans les parties actionnées encore pjar le 7ierf avant leur ^nalheureuse mtervention.

Chap. Xll. Salicet mdique, comme signe des plaies pé^iétr ailles de la poitrine, Vissue de Vair par la plaie, le blessé ayant la bouche et les narines fermées, et le crachement de sang. Il prescrit la dilatation de ces plaies, au moyen de tentes, jusqEà ce que leur fond soit apparent, et ce n^était que lorsque ce résultat avait été obtenu qiCil s'occupait de la cicatrisation. Salicet prescrit aussi des injections liquides dans la cavité de la plèvre lorsqu'il y a

plaie de celle-ci. Il pratiquait ces injections au moyen d'’une sorte de clystère auquel était adapté un embout approprié, et les continuait jusqiCà ce que le liquide injecté, qui consistait en une décoction vineuse, sortit limpide. Dans les cas d? épanchement pleurétique consécutif aux plaies pénétrantes, Salicet recommande instamment V évacuation en plusieurs fois et jamais dhm seul coup, par crainte de voir se produire une syncope qui pourrait être mortelle, dit-il. E recommande de s’’ opposer à Ventrée de Vair dans la cavité de la plèvre, cet accident pouvant amener aussi la syncope.

Chap. XIV. — Dans les plaies pénétrantes du creux de V estomac, « os stomachi», Salicet défend expressément d'’ introduire trop profondément des tentes, afin d’’ éviter de toucher, de quelque manière que ce soit, V orifice du viscère.

Chap. XV. — U auteur recommande de faire bien attention, en suturant les plaies pénétrantes de V abdomen, de prendre dans les anses du fil une portion suffisante de la surface interne de la paroi abdominale, pour que plus tard il ne se produise pas en ce point une rupture du siphac (péritoine) et, consécutivement, une hernie soit de Vépiploon, soit de l'intestin, soit enfin de quelque autre organe de V abdomen. Ainsi, il veut que les points soient faits de telle sorte que les bords externes ou cutanés des lèvres de la plaie ne soient pas, eux seuls, rapprochés et retenus affrontés par la suture, mais encore et surtout les bords internes ou abdominaux. Salicet indique deux modes de suture pour les plaies pénétrantes de V abdomen : la suture unique, comprenant dans une même anse de fil toute V épaisseur de la paroi abdominale, et la suture double, dest-àdire une première suture ne comprenant que le péritoine seul, et une seconde comprenant les muscles et la peau de la paroi de V abdomen. Cette question de la suture des plaies abdominales pénétrantes a préoccupé Salicet autant qiVelle ^préoccupe les chirurgiens qui font aujourdffiui la cure radicale de la hernie. Notre auteur dit que la suture unique est plus durable, « magis durabilis »;, mais que la suture double donne plus de garantie pour la solide réunion du péritoine. Il rappelle que les fils, de soie ou de lin,

dowent être bien cirés. Si V épiploon, sorti de V abdomen^ avait mauvais aspect, il le réséquait et il cautérisait le moignon avec le cautère de fer ou avec le cautère déor avant de le rentrer dans la cavité du ventre. CefAe cautérisation avait pour but non seulement d’’ arrêter V hémorragie existante, mais encore de prévenir'' une hémorragie éventuelle. Telle était la pensée de l’auteur.

Salicet faisait la suture d? l intestin. Il recommande pour cette suture le point du pelletier, qui est, dit-il, de plus de durée que les autres, condition essentielle dans la sidure de V intestin. Il ne pratiquait toutefois cette suture que dans les cas de lésion longitudinale et dans ceux de lésion transversale incomplète ; il estimait que les div is ions transversales complètes étaient fatalement toujours mortelles. Il ne craignait pas, avant de le rentrer, de mettre sur V intestin suturé la poudre préservatrice de la suture « en bonne quantité », dans le but de faire se resserrer les lèvres de la plaie de V intestin.

Il y avait, à cette époque, des chirurgiens qui faisaient va suture de V intestin sur un tube de sureau ou autre, préalablement introduit dans Vintestin même, où il était ensuite abandonné. Salicet repousse ce procédé trop dangereux. Si Von veut renforcer Vintestin, il conseille la greffe animale, au moyen d'un lambeau d'intestin pris sur un animal, mais sans reconnaître néanmoins Vutilitè de ce renforcement.

Quant aux plaies du foie et de la rate, pour peu qu'elles soient étendues, Salicet les déclare mortelles, à cause surtout de V hémorragie qui les accompagne. Si ces organes font issue au dehors, il n'y a, dil-il, qu'à les réduire et et coudre la plaie. Il donne une intéressante observation de plaie de Vintestin .

Chaio. XVIII. — Salicet mentionne encore la suture des {nerfs, apropos de la blessure des grands nerfs de la cuisse.

Chap. XXL — L'auteur recommande expressément de ne point débrider les plaies de la rasète du pied (le tarse), de crainte que, de la division possible de quelqu'un des filets nerveux de cette région, il ne résulte un trouble dans la motilité et la sensibilité de la partie, ou une déformation.

Dans les plaies de la rasète du pied, comprenant^ outre les parties molles^ une ou plusieurs portions plus ou moins grandes de tissu osseux ^ Salicei enseigne qu’il suffit de rapprocher les fragments osseux en pressant convenablement avec les mains et de sidurer, par dessus^ la plaie des parties molles. Mais si le chirurgien suppose que les portions d’os ne 'pourront se ressouder, il les enlèvera légèrement.

Chap. XXIII. — Salicet soutient, malgré le canon d’Avicenne, que le médicament appliqué sur le nerf mis à nu agit moins que s’il est appliqué sur le nerf recouvert des parties molles, parce qu'une demi-insensibilité résulte pour le nerf de sa dénudation. Que si, au controÂre, l’action du médicament est plus violente si celui-ci a été appliqué sur le nerf mis à nu, cela tient, dit tout simplement V auteur, à la continuité de cette portion dénudée avec la portion recouverte des parties molles, laquelle dernière portion a conservé toutes ses facidtés.

Dans le meme chapitre, Salicet traite longuement de la sédation de la douleur, à propos de la piqûre des nerfs. A ceux qui sont atteints de blessures de ce genre, il interdit absolument le vin et le coït, très dangereux, dit-il, dans toute maladie des nerfs (i). Il est beaucoup question, dans ce chap itre, des propriétés de tempérie (2) des médicaments.

Le troisième livre traite des fractures et des luxations, ce qu’on appelait alors /"algèbre^ c^’algebra, qui est le nom arabe de la fracture.

(A) Queyrats (De Vulneribus Capitis, Tolosa, MDCLVII) recommandait au médecin d’éloigner des malades les femmes dont la vue pourrait réveiller chez eux certains souvenirs. (Caiitus sit igitur mcdicus in removendis mulierihus quarum prœsentia ægrum præsertim hisce exercitiis assiieiiirn non médiocrité)' perturharet.) Cet auteur observe que les pensées ér otiques ont une action déprimante, « Quoties aliquis œstro venereo percellitur ï) , dit-il dans son style imagé (L'Enseignement de la chirurgie à l'ancienne Université de Toulouse, Pifteau, Toulouse, 1895).

(2) Voir au Glossaire : Temperatum medicamentum.

Chap. II. ■ — Dans la fracture des maxillaires ^ Salicei indique, comme moyen de contention des fragments, de fixer les dents adhérentes à ces fragments aux dents de la portion non fracturée, au moyen de solides fils de soie bien cirés et passés entre les dents à la façon dlun jdayonnage, « in modum sepis. » Extérieurement, la partie était soutenue par un appareil de bandes serrant suffisamment, et, s'il y avait plaie des téguments, cet appareil était fenêtré.

Chap. III. — Dans les cas de fracture de la furcule (clavicule) , la courbure naturelle de Vos rendant sa contention assez difficile^ hauteur plaçait d'abord sur la peau des tampons d'étoupe bien imbibés d'œufs battus et exprimés et, par dessus, un w.orceau de cuir ramolli par l'ébullition, de sorte que tout V appareil moulait parfaitement la partie ; au-dessus du cuir étaient placés d'autres tampons d'étoupe humectés comme les premiers, dans le but d'obtenir une compression uniforme par la bande qui était enroulée sur le tout, laquelle bande était de la largeur de la main et avait ses circonvolutions assujetties par une couture.

Chap. IV. — L'auteur dit qu' après une fracture du sternum l'hémoptysie peut conduire le blessé à la phtisie.

Chap. V. — Salicet admet que les côtes vraies peuvent être fracturées sur plusieurs points, tandis que les fausses côtes ne sont fracturées que sur mi seul point. Dans les fractures des côtes et dans celles des vertèbres, l'auteur recommande de faire tousser fortement le malade pendant que le chirurgien travaille à la réduction des fragments, et assure que cela aide beaucoup la manœuvre.

Chap. VI. — L'auteur sait parfaitement que la fracture des spondyles (vertèbres) peut causer la compression de la moelle et amener ainsi des troubles d'innervation divers : troubles de la motilité, difficidté de la respiration, sphacèle d'un membre. Il recommande de ne pas laisser les blessés couchés sur le dos, cette position favorisant la compression de la moelle par les fragments.

Chap. VIL — L'appareil contentif de la fracture de la

spatule (V omoplate)^ comme le décrit Salicet, est d’une ingénieuse solidité.

Chap. VIII. — Salicet rassure les chirurgiens de son époque contre la crainte que leur inspirait la sortie de la moelle des os dans leur fracture avec éclats. Contrairement à la croyance admise en ce temps-là, il affirme premièrement que cet accident ne doit pas amener fatalement la mort du blessé, et secondement que la moelle se reforme.

Chap. XII. — I)a7is les fractures du fémur, Salicet recomoiande soigneusement de placer sur le côté externe une attelle solide, qui permette de s’opposer à la rétraction des muscles tendant à faire chevaucher les fragments et à déplacer en haut et en dehors le fragment inférieur. La bande qui assujettissait les attelles était à deux chefs : on commençait à appliquer la partie moyenne sur le point fracturé, en roulant un chef vers l’aine, l’autre chef vers le genou.

Le traitem.ent des fractures de Tes de l’adjutoire (l’humérus) (chap. VIII) peut être pris pour type du traitement des fractures au temps de Salicet : la fracture étant réduite, le bras était d’abord entouré d’un linge imprégné d’huile; par dessus, on mettait un emplâtre, puis des plumasseaux d’étoupe imbibés d’huile rosat avec addition de vinaigre, des attelles habillées d’étoupe ou de Imge, d’autres étoupes trempées dajis l’eau et exprimées, et enfin on enroulait une longue bande à deux chefs, dont le milieu, qui était la partie la plus serrée, portait exactement sur le pomt fracturé, et dont le chef supérieur était roulé en montant vers l’épaule et le chef inférieur en allant vers le coude. Les tours de bande étaient cousus ensemble. Tin deuxième enveloppement avec des bandes était fait en commençant au coude, et toujours un peu plus serré au niveau de la fracture. Ce n’était pas fini '.pour mamtenir tout cet appareil, on employait des bandelettes qui constituaient une dernière enveloppe, en entour a7it le membre à la manière des bandelettes de l’appareil de Scultet. Salicet recommande spécialement de 7ie pas serrer tout cela au point d’amener la tuméfaction et l’ engourdissement du membre « stupor ^^parce que la gangrène pourrait en être

la conséquence. Si les fractures étaient compliquées de plaie des parties molles , on faisait à r appareil une fenêtre qui permettait de panser la plaie une ou deux fois par jour sans toucher à V appareil. Tout appareil à fracture était refait tous les trois ou quatre jours. Les attelles étaient faites avec le bois de saule ou avec le bois qui garnit Vintérieur des fourreaux d'épée.

Chap. XVII. — Ce chapitre est Vun des plus soignés et des plus intéressants. Traitant des luxations en général, Salicet donne d'abord une classification des diverses articulations. Il reconnaît quatre types principaux, représentés par : l’énarthrose (articulation coxo- fémorale) Timplantation (dents), la synarthrose (articulation chondrocostale), la suture (os du crâne). L'auteur avance que le premier type est seul susceptible de luxation, attendu que la luxation, d'après sa définition à lui, est la sortie du membre de la place dans laquelle il se meut naturellement selon la volonté^, « exitus mêbri a loco in quo naturaliter movetur sm xolontatê ». Il n'y a, pour Salicet, que les articulations mobiles, qu'il appelle jointures noueuses, qui se puissent luxer : le maxillaire inférieur nep)eid se luxer au menton, mais se séparer (1) ; de même, l'articulation acromio-clavicidaire. L'auteur admet le relâchement des articidations et la torsion de certains os, par exemple, de l'omoplate et de l'os iliaque. Il n'approuve pas le massage, « s U avis fricatio »; employé par beaucoup de chirurgiens de son temps, si ce n'est dans quelques rares exceptions et dans les cas de luxations déjà anciennes.

Chap. XIX. — A propos du traitement des luxations de la colonne vertébrale, l'auteur indique le soulèvement du blessé, saisi par un aide vigoureux, d'une main sous la mâchoire et de l'autre à, la nuque, et que l'on secoue ainsi suspendu.

Chaio. XXL — Salicet décrit les trois variétés de luxa-

(1) L’auteur considère le maxillaire inférieur comme constitué par deux os réunis entre eux au menton par suture,

tion de V épaule : la luxation en bas (sous-glènoïdienne) y quHl appelle inférieure ou intérieure; la luxation en avant (sous-cor acoïdienne et intra-coracoïdienne) ; la luxation en arrière (sous-acromiale) . U auteur estimait que les fractures de Vhumèrus dans Vèpaule (fractures mtra-capsulaires ou du col anatomique y et exira-capsidaires ou du col chirurgical) y étaient incurables. Il admettait que la cure de la tumeur blanche « mollificatio ex materia humida phlegmatica mollifîcans locum ilium » était possible par le moyen de la cautérisatioiiy soit actuelle y soit potentielle . Si le mal résiste à ce traitement y Vauttuv' conseille tout simplement d’ abandonner le malade. Il est souvent question de ce procédé dans les auteurs anciens. « In curatione te intromittere no cures consulo : na dimittere huiusmodi curas et alias lôgas et difficiles pro certo honorabilius æstimo. »

Chap. XXII. — Salicet dit que la luxation du couder V entorse y la tmneur blanche y etc. y se traitent absolument par les mêmes topiques. Il conseille la mobilisation de V articulation à chaque renouvellement du pansementy pour éviter « V induration de la partie » y V ankylosé.

Chap. XXIII. — - Salicet avertit les chirurgiens qu'ils parviendront plus aisément à guérir l'entorse et la tumeur blanche de la rasète de la main que sa luxation qui est très difficile à bien réduire.

Chap. XXV. — Les luxations de la hanche^ dit Salie et ^ SC font le plus souvent en arrière (luxation iliaque et luxation ischiatique) y rarement en avant (luxation sus-pubienne et luxation sous-pubienne ou ovalairejy quelquefois en dedans (ce sont encore les luxations sus et sous-pubiennes) y jamais en dehors. La classification de Salicet pour les luxations de la hanche n'est donc autre que celle que nous adoptons : luxations en arrière : iliaque en hauty ischiatique en bas ; luxations en avant ; sus-pubienne en haut^ sous-pubienne ou ovalaire en bas. Quant à ce que Salicet appelle luxation en dedans y ce n'est pas autre chose que la luxation en avant. Et quant à la luxation en dehorSy elle n'existe en aucune manière^ dit Salicet, La tête du fémw

ne lient se porter qu^en avant ou en arrière de la cavité Goiyloïde (i).

Pour Saliceiy une plaie compliquant' une luxation de la hanche constitue un cas incurable^ la plaie empêchant la réduction de la luxation et la luxation compromettant la réunion de la plaie. Il ne faut pas , cependant, dit hauteur, abandonner le salut du malade et se désister d'aune opération raisonnable.

Dans ce vingt-cinquième chapitre, Salicet présente une observation de luxation coxo- fémorale ancienne, datant dhm an, pour la réduction de laquelle il a employé un treuil pour faire V extension de la jambe et de la cuisse, la contre extension étant obtenue au moyen d^un linge passé en sous-cuisse et fixé au delà de la tête à un pieu solidement enfoncé en terre. La réduction fut opérée facilement par hauteur aidé de deux médecins. L’appareil employé Lètait autre que le treuil d'Hippocrate à peine modifié

Dans le troisième livre de TAlgèbre ou restauration des oSj Salicet mentionne, mais à peine, h entorse « contorsio » et la tumeur blanche « mollificatio offlum iuncturæ. »

Dans le traitement général des fractures, hauteur insiste sur le régime alimentaire du blessé auquel il prescrit les parties gélatineuses des animaux, comme les pieds et les

(1) Ambroise Paré admettait une luxation coxo-fémorale en dehoi s, et la disait même très fréquente : « La hanche se desnouë en quatre façons, à sçavoir en dedans, en dehors, en devant, & en derrière : mais le plus souvent en dehors & en dedans, en devant & en derrière rar’ement » (le sezième liure, chap. XXXVIII). — Les idées d’Ambroise Paré sur les luxations coxo-fémorales ne sont opposées aux idées de Salicet qu’en apparence : « C’est une chose commune à tous les os luxez, dit Paré, que quand il y a luxation d’un costé, Vautre extrémité du mesme os est toujours tournée vers la partie opposite à celle qui est luxée. Portant quand la teste de l’os de la cuisse est deslouée en la partie intérieure, l’autre extrémité qui est au genoüil est nécessairement tournée vers le dehors : & ainsi des autres parties » (1. 16, drap. XXXIII). — Donc la luxation en dehors (pied tounié en dedans) et la luxation en dedans (pied tourné en dehors) d’Ambroise Paré, et qui, d’après lui, sont les plus fréquentes, seraient la luxation iliaque et la luxation sous-pubienne reconnues, en effet, les plus fréquentes; et les luxations en devant et en derrière seraient la sus-pubienne et l’ischiatique qui sont, en effet, moins fréquentes. Les opinions sont ainsi mises d’accord.

XLTII

pattes^ etc., dans la conviction que ces aliments aideront puissamment à la formation rapide et parfaite du pore sarcoïde,

Le quatrième livre est consacré à F anatomie. Salicet prévient que son intention nLst point de faire de V anatomie descriptive^ mais de l’anatomie « in communi», c’ est-à-dire qu’il va se borner à donner à ses élèves les connaissances suffisantes pour qu’ils puissent procéder « absque errôre » dans leurs incisions (4), cautérisations et autres opérations manuelles ^ et ci leur décrire sommairement les organes comme iis se présentent sous la main du chirurgien. C’est Tanatomie des régions^ enseignée au treizième siècle^ et dont la connaissance était estimée le minimum indispensable au chirurgien.

Le chapitre premier traite de l’anatomie de la tète, de la gorge et du cou. L’auteur commence par la description des ventricules du cerveau, au nombre de trois et, selon quelques auteurs, de quatre, attendu que le premier est divisé en deux parties bien distinctes. Dans les ventricules latéraux, qui sont pour l’auteur le premier ventricule ou le ventricule antérieur^ il localise l’intelligence et l’imagination des objets perçus par les sens ; dans le troisième ventricide, qu’il appelle le ventricule moyen ou le deuxième, il localise l’ appréciation ou le jugement «æstimatio»; dans le quatrième ventricide, qu’il appelle le troisième, il localise la mémoire.

La description des enveloppes du cerveau ne signale que la, dure-mère et la pie-mère, l’ arachnoïde n’étant point distinguée de cette dernière par les anatomistes de l’époque ; il en a été ainsi pendant longtemps encore.

LjCs vaisseaux de la pie-mère « imbibent la substance du cerveau », dit très justement Salicet, et la dure-mère a

(1) Salicet ne manque jamais de répéter que ^incision des parties molles doit toujours être faite dans le sens de la direction des nerfs du membre sur lequel on opère,

pour fonction de le «protéger ». « De même que la duremère protège le cerveau, la pie-mère sert à sa nutrition » {TillauXy Anat. topogr. Pie-Mère). Pour Salicet et les auteurs de son temps , la dure-mère traversait les os du crâne avec les vaisseaux capillaires, veines et artères, et allait s’épanouir sur tout le crâne pour former le périoste crânien. D’oü, pour ces auteurs, le danger des incisions, raclages du crâne et trépanation sur les points d’émergence dont faisaient aussi partie les « commissures et jointures du crâne ».

Avec les anatomistes de son époque, Salicet compte six os composant le crâne : Vos du front ou coronal^ les deux os verruals ou pariétaux. Vos lambdoïde ou l’occipital, les deux os mendeux ou temporaux, plus Vos basilaire ou le sphénoïde, sur lequel, comme sur une hase, repose la voûte du crâne, et le passile ou sastentaculum qui est l’atlas.

A pro^oos du cuir chevelu, que Salicet dit, très exactement, être comme tissé de veines et d’artères, il signale les nerfs dont les filets s’ épanouissent sur la région occipitale, les branches postérieures des deux premières paires cervicales (i), et il indique nettement leur point d’émergence. Il mentionne les muscles frontaux et occipitaux dans les téguments du crâne : « Fines parties charnues jjas bien visibles ou du moins pas bien différentes de ladite peau {du crâne) qui font la chair qui constitue l’épaisseur de cette peau. »

Salicet dit que la partie nerveuse du nez, « entre le nez et le dessus », dérive de la troisième paire des nerfs. Or, les nerfs moteurs du nez : rameaux temporaux, fro7itaux, oiFitaires et sous-orbitaires, palpébraux, viennent du facial [7^ paire), et les nerfs sensitifs du nez : rameaux frontaux interne et externe ou sus-orbitaire, rameaux naseaux externe et interne ou ethmoidal, venant les uns et les autres de la. bronche ophthalmique de Willis, filets nasaux du rameau sous-orbitaire du maxillaire supérieur, sont fournis par Je trijumeau {5^ paire). Il en résulte que la troisième paire des anciens anatomistes comprenait les yierfs

(1) Le nerf sous-occipital et le ^rand nerf occipital d’Arnold.

que je viens de nommer , c’ est-â-dire une partie de notre 5® et de notre 7® paires.

U œil y dit Salicety se compose de sept membranes et de trois humeurs. U auteur décrit les membranes dans cet ordre : sclérotique, secondine [choroïde), rétine^ aranée [hyaloïde), uvée [iris), cornée^, conjonctive. Les trois humeurs sont : riiumeur vitrée, l’humeur cristalline [le cristallin) et l’humeur albuginée (V humeur aqueuse).

U auteur appelle les nerfs optiques {qui constituent pour lui la première paire crdnienmL) nerfs concaves^ à cause, je pense, de la forme du chiasma. Il fait remarquer que ces nerfs, à leur sortie du crâne, sont enveloppés des 7nembranes cérébrales. De ces nerfs naissent, dit-il, la sclérotique, la secondine et la rétine. Lé aranée naît de la rétme « avec laquelle elle fait un globe ». Quant à Vuvée, il n'‘ indique pas son origine ; « après la rétine, prend naissance Vuvée ». La cornée provient de la sclérotique. La conjonctive vient de Talmuchate, âest-ci-dire du périoste crânien, et recouvre le globe de VæÀl, « excepté la noirceur » [la cornée transparente). Uauteur signale les nerfs sensitifs et moteurs de Vceil qui lui arrivent par le trou optique et la fente sphénoïdale; ce sont, dit-il, les nerfs de la deuxième paire crânienne. Donc, pour Salicet, la deuxième paire crânienne comprenait une partie des troisième, quatrième, cinquième et sixième paires, plus le ganglion ophthalmique du grand sympathique, le tout constituant Vinnervation sensitive et motrice du globe de Vœil.

Passant à la description du maxillaire supérieur, Salicet dit, qiCau point de vue chirurgical, il peut le considérer réuni aux os avec lesquels il s’articule, et, sans compter le frontal qui a été décrit à part, il considère donc les deux maxillaires supérieurs comme composés de quatorze os. Le périoste du maxillaire supérieur vient, d’après Salicet, du périoste du frontal, de la troisième et d’une partie des quatrième et cinquième x^ctires crâniennes et de la seconde paire cervicale. Toutes les couehes qui recouvrent ce périoste proviendraient, d’après l’auteur, de la troisième paire. Il est très affirmatif sur cette origine : «fit et oritur. » Et ce sont tous ces nerfs, ajoute-t-il, qui donnent la sensation et le mouvement aux tissus de la face, du

palais et dujiez. Or, ta région de la face qui répond au maxillaire supérieur est innervée par le nerf sous orbitaire , le palais i^ar les branches et rameaux palatins du nerf maxillaire supérieur (5® paire), et fai rappelé, plus haut, V innervation du nez, tant sensitive que motrice.

Les nerfs qui actionnent les muscles qui meuvent la mâchoire inférieure viennent, dit Salicet, des deuxième, troisième et quatrième paires cervicales. Or, ces paires nerveuses constituent le plexus cervical dont la branche antérieure se distribue aux téguments de la joue et du m nton et pas du tout aux muscles qui meuvent la mâchoire, masséters, temporaux et ptérygoïdiens, qui sont innervés par les branches terminales du nerf facial.

En résumé, la première paire des nerfs crâniens, pour < Salicet (nerfs concaves, c'est-à-dire opMques), répond à notre deuxième paire; la deuxième paire de nerfs crâniens, pour Salicet, « nerfs venant aux yeux par V orifice de Vœil qui est au crâne, lesquels nerfs donnent aux yeux le Ÿnouvement et la sensation », répond à une partie de nos troisième, quatrième, cinquième et sixième paires avec le ganglion ophthalmique du grand sympathique ; la troisième paire des nerfs crâniens et une partie des quatrième, cinquième et deuxième paires cervicales, pour Salicet,

« donnant la sensation et le mouvement aux tissus de la face, du palais et du nez, et le sentiment entre le nez et le dessus », répondent à nos cinquième et septième paires.

Salicet mentionne les anomalies qui se rencontrent par rapport au nombre des dents. Quant aux gencives, elles proviennent, d'après lui, du périoste des maxillaires , lequel provient du périoste crânien. « La muqueuse gingivale se confond mtimément avec le périoste qui recouvre le maxillaire et constitue une fibro-muqueuse » (Tillaux, Anat. topogr. Gencives).

Le nerf sensitif de la langue, dit Salicet, lui vient de la sixième paire crânienne. Or, les nerfs destinés à la muqueuse linguale sont le lingual ou petit hypoglosse, venant, par le maxillaire inférieur, du trijumeau, c'est-à-dire de la cinquième paire, et le glosso-pharyngien qui fait partie de la huitième paire. Donc, la sixième paire crânienne de

^LVÎI

Scilicet répond à nos cinquième et huitième paires. D'après I Salicet, c'est la septième paire crânienne qui donne le mouvement à la langue^ et comme^ en réalité^ c'est le nerf grand-hypoglosse qui se distribue aux muscles de la langue^

: il en résulte que la septième paire crânienne de Salicet

répond à notre neuvième paire. En résumé, la sixième paire de nerfs crâniens de Salicet répond à nos cinquième et huiiiè^me paires, et sa septième paire à notre neuvième.

‘ L'auteur indique la saignée des veines ranines.

Il mdique aussi le conduit auditif interne avec ses « in~ volutions et tortuosités », et dit que le nerf de l'ouïe se fait de la cinquième paire crânienne. Si l'auteur a voulu dire que le nerf auditif constituait la cinquième paire, la cinquième paire crânienne de Salicet répondrait à notre septième paire.

Salicet ne signale à la région cervicale que sept paires de nerfs, au lieu de huit. Il dit que la cinquième paire se distribue en partie aux muscles du diaphragme.

Bans sa description du meri (l'œsophage), l'auteur dit que ses nerfs viennent de la sixième paire des nerfs crâniens. Il entend parler sans doute des rameaux œsophagiens et pharyngiens du pneumogastrique. D'où il résulte que la sixième paire de nerfs crâniens, pour Salicet , répond cl notre huitième paire.

Conséquemment, il donne sa sixième paire pour origine : aux rameaux trachéens du pneumogastrique.

Pour Salicet, c'est l'épiglotte qui, par ses propres variations de forme et par celles qu'elle détermine à l'extrémité de la trachée, produit les diverses ^donations de la voix. [ Il signale le rôle de la luette (uvula) dans la phonation et l qwescrit so7i excision si elle devient trop longue. Il consi-

I; dère comme nuisible la déglutition de l'air. Enfin, il dit

\ que sur la trachée et l'œsophage se trouvent des nerfs venant des sixième et septième paires des nerfs du cerveau. La septième pjcvire des nerfs crâniens, pour Salicet,

! répond donc, comme sa sixième, à notre huitième paire (1).

I (1) Quant au nombre des paires nerveuses, dit Ambroise Paré, « qui

i médiatement ou immédiatement sortent du cerveau, il est de trente-sept

I paires : dont il y en a sept ou huict qui sortent immédiatement du cer-

tLVIII

Chap. II. — Ce chapitre traite de Vanatow.ie de V épaule et du membre supérieur . Le bras, dit Salicet^ se compose de trois os : la spatule avec sa boite^ ouV omoplate avec sa cavité glénoidCy la furcule ou la clavicule l’adjutoire ou r humérus.

Pour Salicetj la luxation de Vadjutoire en arrière est impossible à cause de V acromion. Toutes les luxatio?îs en arrière étaient sans doute, pour V auteur., des luxations en bas, car il avait cerl ainement observé des luxations de ce genre (i). Il admettait des luxations en dedans, d est-ci-dire , probablement, les variétés sous et intra-coracdidiennes des luxations en avant, et les variétés som-acromiale et sousépineuse en arrière.

Salicet compte trois ijhalanges au pouce comme aux autres hoigts, ce qui fait que, pour V auteur, le pouce n'a pas de métacarpien, afin, dit-il, d'avoir un jeu plus étendu. C'est peut-être la manière la plus logique d' envisager le pouce que de compter son métacarpien mobile pour une phalange.

Salicet décrit au bras : P deux veines apparentes qu'il appelle la céphalique et la veine funis brachii. Cette dernière serait alo'S la veine basilique, quoiqu'on ait dit {Castelli, James, J. Cloquet) que le funis brachii était la veine médiane; 5“ une veine profonde au bras, qui devient apparente au coude, à partir duquel elle se dirige en bas

veau, & les trente par le moyen de la spinale medulle... Les nerfs optiques qui sont les premiers ,• la conionction desdits nerfs (a) est en forme de fer de moulin; la deuxième paire de nerfs mouvans les yeux; la troisiesine paire des nerfs qui s’en va au palais ; la quatriesme paire des nerfs (laquelle s’en va perdre en la tunique du palais) ; la cinquiesme qui s’en va aux oreilles, où en son extrémité se dilate, & fait membrane du cæcum foramen ; la sixième paire laquelle descend comme il te sera cy-après monstre (b) ; la septiesme paire, laquelle s’en va à la langue pour le mouvement d’icelle ; la huictiesme paire, délaissée des anciens anastomites » (Ambroise Paré, le cinquiesme livre, chap. VIII).

(1) Il dit bien, au commencement du chapitre XXI du troisième livre, que la tête del’adjutoire ne se disloque d’aucune manière vers la spatule; mais, quelques lignes plus bas, il parle de la dislocation vers les parties postérieures, et il en parle encore dans le cours du chapitre.

(a) Le cliiasma.

{b) Ce sont les nerfs g-losso-pharyngien, pneumogastrique et spinal (notre 8' p.)

avec te cubitus {focüe inférieur), et se ramifie entre les doigts annulaire et auriculaire pour constituer les veines salvatelles, et Salicet rappelle basilique. C'est, à partir du coude, la veine cubitale, et la veine profonde du bras, d'oü il la fait venir (il part toujours du confluent dans sa description des veines), serait une des veines profondes qui, au niveau du pli du coude, communiquent avec les veines superficielles ; 5® pjlus une veine qui est au milieu du pli du coude et qu'il appelle veine pourprée , noire , commune , mère, et qui vient de l'axillaire céphalique inférieure {probablement la médiane céphalique) et de l'humérale (sans doute la médiane basilique) (/). Cette veine pourprée, noire, commune, mère, est donc la médiane ou la médiane commune.

Les veines cubitale et radiale ne sont point spécialement désignées sous ce nom par l'auteur.

Salicet donne une description très sommaire des veines sus-hépatiques , cave supérieure et du tronc veineux brachio-céphalique.

Enfin, il indique le nombre des os qui composent ce que les anatomistes appelaient alors la grande main ou le grand bras^ et qui était tout le membre supérieur, à partir exclusivement de V épaule.

Chap. III. — Ce chapitre traite de l'anatomie de la furcule des côtes et du thorax. Salicet appelle poitrine la cage thoracique dans son ensemble, et thorax la paroi antérieure de la poitrine. Il appelle le sternum ossa cassi pectoris ou simplement ossa pectoris, etUe dit composé de sept os soudés et se continuant au moyen d'un cartilage. Les vertèbres dorsales sont appelées par lui spondyles de la poitrine et les vertèbres lombaires spondyles des reins. Après les côtes, l'auteur décrit les médiastins et l'indépendance des deux cavités pleurales. Il décrit aussi le péricarde ; il signale les nerfs intercostaux et il dit quelques

(1) Que Salicet appelle humérale^ parce qu’il en fait une seule et même veine avec la basilique qui vient de l’épaule, humerus, lequel humerus, nous dit l’auteur au commencement du chapitre, comprend la spatule, la furcule et l’adjutoire.

mots des mouvements organiques indépendants de Vempire de la volonté. Il indique les veines médiastines, les vertébro-costales, les diaphragmatiques et les mammaires internes, enfin la veine azygos.

Il donne pour origine à la veine cave inférieure les veines sus-hépatiques. Il signale des artères qui viennent de « la grande artère, qui naît à l’oreillette gauche du cœur », et dit que chaque veine est accompagnée d’une artère. Il indique la direction des vaisseaux et des nerfs intercostaux, qui est parallèle à celle des côtes, et qu’il importe que le chirurgien connaisse bien. L’auteur répète à plusieurs reprises que les muscles sont formés par les nerfs.

Chapj. IV. — La hernie.^ dit Salicet, provient de la rupture du syphac. Il fait allusion à la hernie qui est la conséquence du du zirbus (épiploon) ou des intestins

à travers une rupture peu étendue du syphac. Cet accident est peu de chose, dit l’auteur, et les médecins instruits savent qu’il est parfaitement curable par les emplâtres et le repos absolu au lit dans le décubitus dorsaf le corps en supination, c’est-à-dire, sans doute, les cuisses fléchies.

Comme plus tard Guy de Chauliac^ Salicet appelle le pubis os fœmoris, l’os de la cuisse. Il signale la descente des testicules qui se produit au moment de la vie intrautérine où « les follicules intérieurs et les bourses des intestins se dilatent et que sont engendrées les tuniques dans lesquelles sont placés et se continuent les testicules » .

L’auteur décrit l’utérus, ses annexes et son col « verge virile renversée » ; il donne aux ovaires le nom de testicules.

« L’os ultime», qui n’est pas le coccyx ou Tos de la queue, mais le sacrum, parait, dit I auteur, se composer de trois os assimilés aux spondyles. Il ne signale qu’une branche nerveuse sortant de chacun des orifices de ces pseudospondyles, parce qu’il n’y a, selon lui, qu’un orifice pour chacune.

L’auteur signale exactement les muscles de la paroi antéro-latérale de l’abdomen, ainsi que ses veines et ses artères. De même, le diaphragme qui sépare les organes

digestifs et les veines du système porter « membres nutritifs »; du cœur et des poumons, « membres spirituels ». La plaie du diaphragme est « incontinent incurable et même simplement mortelle ».

Il signale le « réticule » comme étant V origine commune de toutes les veines. était, à cette époque, V opinion admise par les anatomistes. On appelait réticule le réseau des veines sus-hépatiques. « Les veines naissent du foye^ les artères du cœur, » a dit Guy de Chauliac (La Grande Chirurgie, premier traité, doct. I, chap. IV).

Salicet décrit les canaux cystique et hépatique comme partant tous deux du « follicule de la cholère » et s'’ abouchant pour déverser la bile , Vun dans V intestin et Vautre dans V estomac. U estomac recevait aussi « par les voies dues » le « peu de superfluités » que lui envoyait la rate qui Vavait, elle-même^ reçu du foie. Hauteur dit que la rate est reliée au foie par des vaisseaux sanguins et des canaux de communication.

UestomaCj dit Salicet, est le lieu ou s'accomplit la « di^ gestion générale ».

Les veines mésar cliques, dit-il, portent au foie « la pureté de V aliment digéré ». Il indique assez bien les origines de la veine-pôrte ventrale.

Salicet compare le canal de Vurèthre à une grosse veine et lui reconnaît deux orifices : le col de la vessie et V orifice du sperme. Il place les deux orifices qu'il signale dans « la chair de la verge». Il mentionne une autre ouverture qui pourrait être la cavité de l'utrieide prostatique. C'est par là que se produiraient les pollutions nocturnes ; mais il avoue qu'il ne connaît pas cette dernière ouverture. Chez la femme, dit-il, son sperme va dans la cavité de la matrice et non au dehors. La brièveté de son urèthre, lui permettant de mieux évacuer toute superfluité, la met relativement à l'abri de la rétention des calculs urinaires. Salicet signale une diflérence de niveau entre les deux reins; c'est le rein droit qui, d'après lui, est plus haut que le gauche.

Chap. V. — Salicet décrit Vos iliaque, composé, d'après lui, de deux parties : les fosses iliaques d'une part, l'ischion

et le pubis d'' autre part. C’est à l’ischion et au pubis réunis que Salicet donne le nom d’o^ fœmoris ou os de la cuisse. Il dit en passant que, dans le cas de relâchement ou de rupture du ligament inter articulaire, il sera impossible d’ empêcher la tête du fémur de ressortir de la cavité cotyloïde, et le malade boitera toujours. Il a25pelle la cavité cotyldide la boîte de la hanche, et il donne ce nom de boîte à toutes les surfaces articulaires plus ou moins concaves, même aux surfaces articulaires du tibia avec le fémur, « piscis (piæis) îoqWi^ maîoris crurîs », et même à certains creux, comme le creux sus-sternal, qui est le « piscis gulœ ».

Salicet appelle œil du genou la rotule, que d'autres appellent la meule^, et dit que c’est un os cartilagineux. Il semble ig^iorer l’existence de l’espace interosseux entre le tibia et le péroné, en disant que ces deux os sont contigus l’un à l’autre dans toute T’étendue de leur longueur, erreur relevée par Guy de Chauliac, au premier traité de sa Grande Chirurgie, doct. II, chap. VIII. Salicet appelle le tibia focile majeur ou focile inférieur; le péroné est le tocile mineur ou focile supérieur; la crête du tibia, /’échine de la jambe. Ce sont encore ces qualifications de supérieur et ^/’inférieur que Guy trouvait mal appliquées.

On verra (Salicet, lib. II, cap. XXI) que, pour notre auteur, l’astragale constituait la cavicula pedis. Mais je n’ai pas su retrouver dans les anciens auteurs le mot carib, employé par Salicet pour désigner, je crois, le scaphoïde. Je n’ai trouvé que le mot cahab dans Guy de Ghauliac, et cet auteur désigne ainsi l’astragale (premier traité, doct. Il, chap. VIII). La description de Salicet indique que la rasète du pied ne comprend pas tout le tarse, mais seulement une partie : l’astragale, le calcanéum, le scaphoïde et le cuboïde, car, dit-il « c’est une erreur de ne compter que trois os à la rasète, comme le font quelquesuns; il y en a quatre ». Quant aux trois cunéiformes, ce sont, dit-il, des os de peu d’importance. Les cinq métatarsiens constituent le peigne du pied. Notre auteur dit que les os de tout le pied font un total de trente et un : il faut savoir que tout le membre inférieur. Vos iliaque compris, constituait pour les anciens le grand pied; or, comme