CHAPITRE XIV

DE l’aPOSTÉME chaud OU FROID^ SANIEUX^ DANS L’OREILLE

OU AUTOUR DE l’OREILLE

La fièvre accompagne cet apostème, du moins lorsqu’il est fait de matière chaude, mais lorsqu’il est fait de matière froide^ la fièvre ne l’accompagne pas d’une manière aussi subite, excepté lorsque cette matière produit sanie.

Les signes de l’apostème chaud sont une douleur aiguë avec une certaine sensation de piqûre, de contusion (2) et de pesanteur, et l’invasion subite de la fièvre dès le début. Le point malade se présente à la vue rouge, enflammé, ou couleur de citron, et au toucher on le trouve extrêmement chaud. Et cet apostème amène l’aliénation (3) ainsi que d’autres accidents graves, et amène quelquefois la mort, au moins lorsqu’il a envahi les nerfs (4).

(1) putrefaclivus.

('2) lA'.nlatio^ fait de baculus ou bacalam.

(3) Et illud apa Inducit alienatlonTi, cause des troubles cérébraux.

(4) .S lUe du fuerit intrinsccata nernU. Qucyrats, professeur de chirurgie à la Faculté de Toulouse, en 1650, parle, dans son traité De viilneribiis capitis, de Tenvahissetnent de la trame nerveuse par le pus : « pus in neroos incur cens , Loc. oit. c, V. Vers rét)oque où écrivait Queyrats,

Quant aux signes de l’apostème froid, ils sont opposés à ceux qui ont été déjà dits. Le malade sent un certain poids et une cerîaine lourdeur, mais il ne sent pas de piqûre ou de pulsation, le point malade n’est pas rouge et la fièvre ne fait pas subitement invasion ; elle ne se montre qu’accidentellement au moment de la saniation (1), par le fait de l’agitation et de l’altération des humeurs dans ce point qui est voisin du cerveau. De là l’excitation de l’esprit et la communication de cette excitation au cœur, d’où provient quelquefois la fièvre.

La cure de l’apostème chaud consiste à se hâter de saigner, dès le débuts si la force et l’àge du malade le permettent, c’est-à-dire depuis l’àge de quinze ans jusqu’à trente-cinq ou quarante. Autrement fais une application de ventouses sur les épaules. Sur l’apostème et deux fois chaque jour fais des applications d’huile de camomille et d’huile de lis, avec graisse de poulet et beurre chauds et cela, que l’apostème soit apparent ou non. L’onction susdite étant faite, recouvre aussitôt avec un emplâtre ainsi préparé : Prenez de guimauves bien mondées, bien lavées de toute impureté, coupées en morceaux, parfaitement cuites, pilées et réduites en bouillie, de 1 à 5 livres, de farine de fenugrec, de graines de lin, de farine d’orge, de fleurs de camomille, de chaque 1 once, 3 jaunes d’œuf cuits sous la braise, d’huile de lis blancs, d’huile de fenouil, d’huile de camomille, de chaque 5 onces, de beurre quantité suffisante pour que l’empiàtre soit bien onctueux, et avec quantité suffisante de l’eau susdite de décoction d’althèe soit fait un emplâtre dont on fera une application à chaud sur le point malade, après fonction dont il a été déjà parlé. Cet emplâtre, en effet, aide la maturation de l’apostème, le ramollit, le résout doucement en partie, et atténue par conséquent la douleur. Mais si la douleur ne cesse pas par ce moyen, mets dans foreille ou autour de l’oreille de l’huile qui se prépare ainsi : Prenez d’huile de

Guillaume Croone émit Topinion qu’une circulation semblable à celle du San" se faisait dans les nerfs (Voir quelques lignes consacrées à cet auteur par U, Trélat, Recherches historiques sur la folie.)

(1) Hora saniationis,

camomille^, fenouil, suc d’ache cuit et bien purifié de tout dépôt, de chaque 1 once, d’écorce de mandragore^ de graines de jusquiame blanche et de pavots blancs, de chaque 2 drachmes ; pilez complètement, tamisez très finement et mêlez aux huiles susdites et, le tout étant mêlé et chaufté, mettez goutte à goutte dans l’oreille, environ quatre gouttes et également chaque fois. Cela faiC soit l’emplàtre indiqué plus haut mis immédiatement sur toute l’oreille. La douleur sera etfectivement éloignée par l’introduction de l’huile, et la maturation de l’apostème sera la conséquence de l’application de l’emplàtre et, en partie aussi l’atténuation de la douleur. La maturation étant parfaitement achevée, soit l’apostème ouvert avec le fer et instrument pointu et convenable, et toute la sanie évacuée la première fois s’il paraît certain que le malade a assez de force, ou un peu chaque jour si cela ne paraît pas certain. Ensuite le point malade sera mondifié avec ce mondificatif : Prenez de miel 1 livre, de tarine d’orge, ou de froment de choix (1), ou d’épeautre (2), ou d’avoine ou de lupin, 5 livres; de sarcocolle, de myrrhe, de chaque 2 drachmes, d’alan de roche 3 drachmes; pulvérisez ce qui doit être pulvérisé, tamisez-le parfaitement, et mélangez-le tout ensemble. Appliquez de ce mondificatif sur l’oreille et dans l’oreille, toujours à chaud, à cause de la complexion froide des nerfs. La mondification étant faite, soit l’endioit incarné et finalement consolidé avec les poudres préparées, additionnées de cire et d’iiuile suffisantes. Si l’apostème s’est ouvert très profondément dans l’oreille, ^ qu’il soit mondifié avec ce mondificatif : Prenez de térébenthine 1 once, de sarcocolle et de myrrhe, de chaque 2 drachmes, de miel rosat passé à colature 1 once, de safran 1 drachme, de spicanard(3) bien pulvérisé 2 scrupules ; mêlez et, comme précédemment, soit mis dans l’oreille, goutte à goutte, de ce médicament après l’avoir fait chauffer ; il mondifié et calme la douleur. Cette mondification

(1) Siltyo. Expression employée par Pline dans le sens que je lui donne

(2) Spclta.

(3) Spica nardus.

ayant été continuéé pendant six ou huit jours^ soit alors après cela l’intérieur de l’oreille lavé trois fois chaque jour avec le vin de décoction d’encens ei de mastic et, par ce moyen la plaie sera consolidée en peu de temps. Que le malade se metle au régime de la diète froide et sèche ; qu’il s’abstienne de tout ce qui pourrait donner des vapeurs (1);, qu’il se méfie du vin absolument pur, qu’il fasse usage, pour sa boisson, de vin de grenades, de verjus et autres semblables avec eau cuite et sucrée ; bref, qu’il se soumette au régime indiqué au chapitre de l’ophthalmie chaude.

La cure de l’apostème froid consiste, au point de vue des applications locales^ en ce que le malade oigne tous les jours le point malade avec l'huile et les graisses dont il a été déjà parlée en y ajoutant de l’huile de spic (2) et d’amandes amères, 5 onces de chaque, et metle aussi de cette préparation chaude dans son oreille, si Tapostème est allé se cacher dans l’intérieur de l’oreille. Cette onction étant faite, soit mis sur le point malade et sur toute l’oreille un emplâtre ainsi composé : Prenez 2 oignons et 3 gousses d’ail, faites-les cuire parfaitement sous la braise, nettoyez-les et pilez-les; ajoin tez-y 2 jaunes d’œuf cuits sous la braise, 4 onces ou plus de graisse de porc bien malaxée afin que l’emplàtre soit très gras, et la quantité de miel suffisante pour bien incorporer toutes les substances susdites, ou la quantité suffisante de décoction d’althée, d’absinthe et d’origan, et faites un emplâtre. On peut ajouter des farines, des huiles, des graisses, de l’althée cuite et pilée, tout cela jusqu’à la maturation, si une maturation plus complète est nécessaire, aiusi que le ramollissement, la résolution et l’apaisement de la douleur. Le régime du malade doit être celui qui a été indiqué dans le traitement de l’ophthalmie froide. Toutefois, avantl’applicationdes topiques, le patient sera purgé avec les pilules indiquées au chapitre de l’ongle et de la cataracte. La maturation de cette sorte d’apostème étant faite, soit qu’il s’agisse de l’apostème chaud,

(1) Ah omnibus vaporosis se ahstineat.

(2) Abréviation de spic-nard ou spicanard.

soit qu’il s’agisse du froid, il faudra l’ouvrir avec un instrument de fer aigu, s’il est apparent à l’intérieur (1) et^ l’ouverture étant faite et la sanie évacuée aussitôt, on remplira une première fois la cavité d’étoupe ou de charpie imbibées de blanc d’oeuf, d’huile rosat et de safran, à chaud^ et cela si l’écoulement de la sanie ne doit pas se faire, parce que s’il en était ainsi, alors on n’emploiera pas Thuile et l’on ajoutera le reste de la poudre indiquée, propre à arrêter l’écoulement du sang, lorsqu’on a lieu de craindre que cet accident se produise, et s’il n’en est pas ainsi, le reste seul suffira. Mais si cet écoulement de sang a lieu, toute la préparation susdite sera appliquée pendant trois jours. Après cela la plaie sera traitée avec le mondificatif indiqué dans le présent chapitre à la cure de l’apostème chaud ou avec le mondificatif indiqué au chapitre de l’apostème sanieuxàla tête^, lequel mondificatif est appelé de sarcocolle. Mais après cela, soit la plaie incarnée et en dernier lieu mondifièe au moyen des poudres et onguents indiqués dans les chapitres antérieurs, et avec ceux indiqués aussi plus baS;, à la fin du présent ouvrage.