CHAPITRE XXI

DE l’aPOSTÈMB a la RACINE DE LA LANGUE ET DE lTnCISION

DE L’UVULE (1)

Cet apostème, à moins qu’il soit visible et qu’il présente une tumeur propre^ n’est pas dans les attributions du chirurgien, mais s’il est apparent et s’il a une tumeur propre et une manifestation propre, alors il est bien dans son attribution et un pareil apostème fera sanie et sera guéri par le bienfait du chirurgien manuel (2), ou bien il se résoudra par son bienfait également.

La cure consiste donc, dès que tu seras certain qu’il en est ainsi, à faire la phlébotomie de la céphalique de la main du même côté où est l’apostème, si la force, l’àge et les autres conditions le permettent. Si non, fais faire la ventousation aux épaules, avec scarification^ ou même si le corps est plein de sang (3) et robuste, fais d’abord faire la phlébotomie de la basilique, ensuite de la céphalique indiquée, ou bien, s’il existe une altération (4) des autres humeurs

(1) Umla.

(2) Manualis chirurgus. Certains chirurgiens abandonnaient les opérations à des subalternes, et attendaient des médicaments une action impossible. J’ai relevé dans Queyrats (a) des recettes d’onguents destinés à remettre en place des fragments osseux après fracture du crâne. Il est vrai quTl ne les donne à ses élèves que pour mémoire et s’empresse de leur dire qu’ils sont appelés à mieux faire « ad meliora vocati », qu’ils doivent être toujours prêts à faire œuvre vraiment chirurgicale, et que cette méthode est la meilleure « omnium optima. »

(3) Plenum sanguine.

(4) Peccatum.

fa) Quelques docximents sur l'enseig7iement de la chirurgie à Vanciemie Université de Toulouse.

sans qu’il y ait altération notable du sang, ce qui se présente rarement, laisse la phlébotomie et nettoie le corps au moyen de pilules ou de décoctions appropriées à l’altération de l’humeur, et indiquées plus haut dans plusieurs chapitres. Le jour suivant soit tait un clystère avec l’eau de décoction de blette (1), de mauve, de violettes, de cheveux de Vénus, de chaque 1 once, de fleurs de camomille, de semences de fenouil, de semences d’ammi (2), de roses, de chaque 5 onces, de miel rosat 4 drachmes, d’huile de violettes 6 onces, de sel 1 drachme, et qu’on prenne, une fois chaque jour, un semblable clystère dérivatif (3). Et soit toute la gorge recouverte à l’extérieur avec un emplâtre ainsi composé : Prenez de racines d’althèe mondées, coupées par morceaux, bien cuites dans Peau et parfaitement pilées 5 livres, de farine de fenugrec, de graines de lin, de farine d’orge, de fleurs d,e camomille, de chaque 1 drachme, dfluiile de camomille 1 drachme, d’huile d’aneth (4), d’huile de lis blancs, de chaque de 1 à 5 drachmes, 8 figues grasses, de raisins secs (5) bien pilés, 5 drachmes, de beurre et de graisse de poule quantité suffisante pour que l’emplâtre soit bien gras ; faites àvecla décoction susdite d’althée un emplâtre avec lequel toute la gorge soit recouverte extérieurement, parce que, dans ce cas, l’intention du médecin doit être d’attirer la matière à l’extérieur, soit au moyen d’emplâtres, soit au moyen de ventouses et autres choses de ce genre et, avant l’application de cet emplâtre, soit toujours fait Ponction avec huile de camomille, de lis blanc, d’aneth, d’amandes douces, graisse de poule et beurre chauds; et soit tout cela fait deux fois par jour, matin et soir. Et â l’intérieur soit fait gargarisme (6) avec substances styptiques et dérivatives, afin que l’afflux de matière vers le conduit (7) et le gosier soit

(1) Bleta pour Blitum.

(2) Ameos.

(3) JDiversivus .

(4) Anethum.

(5) Passulæ.

(6) Gargarisma.

(7) Du poumon, canna pulmonis.

repoussé et que aussi, par conséquent, la suffocation (1) soit empêchée ; avec le ro)3 de noix et le suc de noix vertes, avec le diamoron (2), ou, ce qui vaut mieux, le vin^ ou l’eau de décoction de mûres et d’autres styptiques, ou d’écorce de grenades^ de balaustes (3), de galles^ de roses, de violettes, de cheveux de Vénus, de pourpier, de semences communes, ou avec du lait seul, ou mêlé au diamoron. Soient aussi des ventouses appliquées à l’extérieur et qu’elles soient scarifiées, ou que l’on mette sur elles des sangsues (4). Et après tout cela, au bout de trois ou quatre jours, regarde dans la gorge en abaissant et en relevant la langue avec ta spatule, ou une cuiller de bois ou d’argent^ et si quelque éminence d’apostème (5) apparaît, dispose-toi de suite à l’ouvrir avec ton fer le plus aigu, et s’il y a là une sanie notable, évacue-la en partie ou en totalité, si le malade est robuste. Et s’il n’y a pas là une sanie notable, si, au contraire, le sang qui s’écoule est livide et fétide (6), laisse- le couler assez abondamment et agis ensuite au moyen des médicaments connus qui arrêtent le sang et qui sont mondificatifs, incarnatifs et consolidatils, en faisant, à l’intérieur^ des gargarismes appropriés à ces effets. Il y a aussi, pour l’extérieur, les poudres et les onguents appropriés. Remarque ici que cet apostème, en raison de sa place, n’a pas besoin et ne permet pas des soins prolongés ou complets de maturation, de peur que pendant ce temps la matière n’amène la suffocation. En effet, dès qu’intèrieurement ou extérieurement^ mais surtout intérieurement apparaîtra dans l’éminence d’apostème l’indice de quelque sanie, l’opération doit être taife, et il taut procéder de la manière qui a été dite.

Pour la cure de l’apostème commun de la vulve (7) ou de sa suppuration, que cette manière soit observée, qu’on

(1) Suffocatio.

(2) Diamoron.

(3) Balaustium.

(4) Sangui.syga.

(5) Eminentia apostemosa.

((3) Lividus et fœtens.

(7) L’auteur dit tantôt vulva., tantôt uvula.

prenne une tige de sureau, de roseau, ou autre semblable, et faisant ouvrir la bouche, qu’on y introduise une extrémité de ce conduit jusqu’à la vulve, de telle sorte quelle pénètre dans l’extrémité de la canule^ et qu’alors un ter long, aigu, ardent soit dirigé dans le conduit, et que la vulve soit ainsi cautérisée , ou bien que le ter soit tranchant et non ardent, de façon à couper la portion de vulve que tu as reçue dans l’extrémité du conduit^ laquelle portion étant coupée, prends alors aussitôt ce fer ardent et cautérise la place de l’incision. Procède alors premièrement avec les gargarismes qui calment la douleur^ ensuite avec les molliticatifs qui feront tomber l’eschare produite par le cautère, ensuite avec les monditicatifs et les consolidatifs que tu connais et, la mondification étant opérée, soit fait gargarisme avec le vin de décoction de myrrhe, de mastic, de roses, car ce gargarisme raffermit la partie tout en la séchant.