CHAPITRE XXYII

DE l’APOSTÊME à l’ADJUTOIRE (1)

Le plus souvent cet apostème est fait de cholère mêlée au sang^ avec prédominance de cholère, ou de phlegme mêlé de mélancholie, avec prédominance de phlegme.Mais en vérité, dans tout apostème semblable et en un pareil endroit, tu trouveras rarement qu’il n’y ait là trace de quelque humeur peccante (2), parce que les apostèmes sont rarement aussi simples, et certainement, si tu les observes depuis le début du traitement jusqu'à la fin, tu trouveras toujours, dans tous, à la fin, une certaine dureté et, au moment de la production de la sanie^ tu trouveras de la douleur et de l’inflammation.

Donc les signes de l’apostème chaud sont la rougeur de la partie avec inflammation et chaleur et douleur vive, aiguë et pongitive, et avec pulsations, et la forme acuminèe de l’apostème, et une tuméfaction considérable avec pustules enflammées autour ; enfin la fièvre accompagne le mal le plus souvent, surtout au moment de la conversion de la matière en sanie.

Or les signes de l’apostème froid sont différents. Mais lorsque tous ces accidents et la fièvre auront diminué, tu as déjà un signe suffisant de la maturation, et aussi par le toucher avec la main, lorsque tu palperas un pareil apostème avec les doigts de tes deux mains, parce que tu sentiras une fluctuation (3) manifeste sous tes doigts en

(1) Adjutorium.

(2) Humor peccans,

(3) Undatio,

pressant sur l’apostéme en différents points. Et remarque ici une chose et note bien que malgré que la sanie existe vraiment dans une partie charnue, ou profonde, ou bien dans une condition semblable où elle se montre et se manifeste difficilement, cette obscurité provient de l’épaisseur et de la dureté de la partie, ou de la profondeur de la matière, lesquelles deux conditions gênent certainement le toucher, de telle sorte que le médecin ne discerne point la fluctuation de la sanie là où elle existe en réalité. Mais l’obscurité d’une découverte de ce genre au moyen du palper du médecin existe surtout dans une partie charnue, comme aux fesses et aux hanches, au cou et à la gorge, au dos, principalement sur les côtés des vertèbres^ comme moimême qui écris ceci, j’en ai fait l’expérience sur un certain Teuton, et bref dans les parties très charnues et très profondes, comme est le gras de la jambe et du bras chez les hommes, ou dans des endroits semblables. Et dans ce cas de découverte difficile de la sanie dans une partie charnue, j’ai acquis une fois de la considération à Crémone, un jour, dans mon temps, au sujet du fils du Seigneur Bernard de Advocatis qui avait un apostème à l’épaule (1) droite, et il y avait là^ en vérité^, de la sanie, comme je l’ai fait apparaître, et l’on ne trouvait point de médecins qui la reconnussent; ils disaient^ au contraire, que le malade avait une autre maladie. Je fus appelé de Plaisance à Crémone et, en présence de ces médecins et d’autres, j’indiquai que, d’après mon' palper, il y avait là de la sanie, et il en était ainsi effectivement. Et alors, devant ces médecins, j’ai de mes mains incisé cet apostème, et en présence du père de ce jeune homme qui s’appelait Balthazar. La sanie s’écoula aussitôt, et tous les médecins et les autres furent saisis d’admiration pour moi. La même chose m’arriva à Plaisance au sujet du fils du Seigneur Rufin Scot, qui s’appelait Bernardin et avait un apoffème à la hanche, avec sanie, et les médecins disaient qu’il y avait là une dislocation (2) ; et alors ayant fait une inci-

(1) Humérus.

(2) Lislocatio,

sion sur la partie, la sanie s’écoula comme je le leur avais annoncé, et ils étaient dans l’admiration.

Donc, la cure de cet apostème est semblable à celle qui a été indiquée au chapitre de l’apostème chaud au cou et à la gorge, ou au chapitre de l’apostème sous les aisselles, pour les applications locales et pour toutes choses. Et soit fait la phlébotomie de la céphalique à la main du coté opposé, si les forces, etc., ou si non, soit fait au moins la ventousation aux épaules. Ou bien, soit le malade purgé avec les pilules indiquées au chapitre du saphati cholérique, ou au chapitre de l’apostème chaud et sanieux au cou et à la gorge, ou avec la décoction indiquée au même chapitre. Soit fait sur la partie la fomentation. Ponction et Pemplastration (1) indiquées au chapitre de Papostème sanieux au cou et à la gorge, ou au chapitre de Paposième sous les aisselles, lequel emplâtre est maturatif, résolutif et diminue la douleur. Et la maturation étant faite, que Papostème soit incisé avec le rasoir et non avec le phlébotome, parce que cela est plus sûr et meilleur à cause de la profondeur de Papostème. Que Pincision soit faite dans le sens de la longueur de Papostème et du bras, et évite les nerfs et la corde (2) et le muscle épais lui-même qui est sur Pos du bras et Pun des plus gros muscles du corps. Aussitôt après l’incision, remplis la cavité avec les bourdonnets roulés dans le mondifîcatit et sédatif de la douleur indiqué au chapitre de Papostème au cou et à la gorge, ou au chapitre de Papostème sous les aisselles, et pendant trois jours, ou avec celui-ci : Prenez un jaune d’œnf, d’huile rosat 2 onces, de miel et de térébenthine, de chaque 5 onces, d’alun de roche 3 drachmes, de safran 2 scrupules, à moins que l’écoulement du sang ou la mauvaise constitution chaude ne l’empêchent au moment de Pincision, et alors remplis aussitôt la cavité avec des bourdonnets d’étoupe ou de lin roulés dans le blanc d’œuf battu avec le jaune et mêlé anx poudres arrêtant le sang, devant être décrites à la hn, et laisse la partie ainsi bandée sans défaire le pansement pendant tout le

(1) Emplastralio.

(2) Chorda,

joar de l’incision et même pendant le second jour, et enlève ensuite le pansement^ et si les circonstances susdites t’empêchent d’avancer dans le traitement, réitère la médication et fais de même pendant trois jours, parce que dans cet intervalle les choses tourneront à bien. Reviens après cela au médicament mondifîant, défendant, etc,, indiqué plus haut dans le présent chapitre et aussi dans d’autres, et procède avec lui à la parfaite mondification; et s’il se trouvait ne pas être un mondificatif suffisant, ramène ton intervention aux mondificatifsplus forts indiqués au chapitre de l’apostème au cou et à la gorge et au chapitre de l’apostèrae sous les aisselles. La partie étant mondifièe avec les médicaments susdits ou avec ledit emplâtre de sarcocolle qui se prépare ainsi : Prenez de sarcocolle 1 once, de myrrhe 5 onces, de miel 2 onces, de farine de lupins de 1 à 5 onces, ou de fleur de farine, ou d’épeautre, mêlez et appliquez sur la partie^ incarne et consolide conformément à ce que j’ai dit dans les précédents chapitres de l’apostème à la gorge et au cou, et de l’apostème sous les aisselles.

La cure del’apostème froid est que premièrement le malade soit purgé avec les pilules de turbith et d’agaric indiquées au chapitre de l’albugo à l’œil, ou avec le trochisque indiqué au même endroit^ ou avec la décoction indiquée là aussi, avec les pilules fétides indiquées au chapitre de l’apostème et des scrofules sous les aisselles, ou avec d’autres préparations comme décoctions et trochisques faisant évacuer la matière froide, mélancholique et phlegmatique. Soit fait onctions sur la partie avec Longuent indiqué au chapitre de l’apostème froid sous les aisselles, additionné d’huile de styrax (1)^ d’hysope humide ou de suint (2) ; ou bien soit fait des fomentations avec l’eau de décoction d’althèe, de fenugrec, de graines de lin, de fleurs de camomille, de semences d’aneth, de ’ moutarde, etc. ; ou bien soit fait des fomentations et des embrocations avec la décoction indiquée au chapitre de l’apostéme sous les aisselles. La fomentation et l’embrocation dites

(1) Slorax.

(2) Hyssopus humida seu œsipum.

étant faites, soit fait ensuite Fonction qui vient d’être indiquée. Puis que l’on mette sur la partie de l’un des emplâtres indiqués plus haut, du moins de celui qui est indiqué au chapitre du bubon froid. Soit la diète du malade comme dans les précédents chapitres.