CHAPITRE XXXYI

DE L’APOSTÉME a la HANCHE

L’apostéme, aussi bien le chaud que le froid, se produit en ce lieu comme ailleurs^, et l’apostème chaud se reconnaît

(1) Aperitivus facilis.

là comme dans les antres endroits, et par la rougeur obscure, ou vive et transparente delà partie, et par la douleur violente^ pongitive^ Iiulsative, et par la configuration acuminèe de l’apostème, ou par sa tuméfaction s’élevant en forme de coupe, et par les autres signes susdits qui décèlent la matière chaude. ^

Quant à l’apostème froid, il se reconnaît aux signes opposés à ceux-ci, parce qu’un tel apostème est de coloration grisâtre, sans douleur vive, mais seulement avec une certaine douleur gravative et lourdeur (1) de la partie^ et sa contigurationest plane. Il se reconnaît à sa grande étendue, parce que sa matière occupe un large espace et ne fait que peu de saillie, comme la matière froide le fait d’habitude également ailleurs, quoiqu’il renferme une grande quantité de sanie, comme tous les apostèmes froids de ce genre. Et remarque ceci, qu’un tel apostème, à cet endroit et aux endroits semblables, à cause du long séjour de la sanie, devient quelquefois profondément pénétrant dans le lieu et dans le membre vers l’intérieur, et il se produit une fistule pénétrant à travers la hanche, et certainement cela arrive souvent par le fait de l’ignorance du médecin qui n’a pas su reconnaître la sanie où elle a dû se former, à cause de l’absence de douleur et de rougeur de la partie, et parce que nul changement dans la coloration habituelle de la peau n’a été aperçu, et à cause de l’inexactitude du récit du malade sur lui-même, puisqu’il n’a pas ressenti une forte douleur ni des élancements dans la partie, sauf un certain engourdissement et une certaine pesanteur. Et pour ces causes, lorsque la sanie est renfermée et refoulée depuis longtemps dans la partie, il arrive qu’il se forme là une fistule suppurante (2) comme il a été dit.

Donc la cure de cet apostème est au début que, si la force du malade et les autres conditions le permettent, la phlébotomie soit faite au côté opposé,, et si non, qu’au moins une ventousation soit faite aux fesses. Ensuite, si d’après les principaux symptômes (b) la cholère paraissait

(1) Gravedo et poderositas.

(2) Fistula putredinalis .

(3) Prædominium.

altérée, que le malade soit purgé avec les pilules, ou la décoction, ou les trochisques dits au chapitre du saphati cholérique aduste , ou avec les pilules, ou la décoction, ou les trochisques dits au chapitre de l’albugo à Toeil; ou bien qu’il soit purgé tout d’abord, dès le début, avec les préparations susdites^ sans faire aucune phlébotomie, et cela s’il paraît y avoir altération dans l’humeur cholérique, sans altération notable du sang, etc. Soit tait sur la partie onctions avec l’onguent indiqué au chapitre de l’apostème sanieux à l’oreille et à l’adjutoire. L’onction étant faite, qu’un emplâtre de guimauve soit placé sur la partie comme sur les parties susdites. Soit la diète comme au chapitre de l’ophthalmie chaude. La maturation étant accomplie au moyen des médicaments susdits, que l’apostème soit incisé et la sanie évacuée selon la règle donnée au chapitre de l’apostème chaud sous les aisselles. Soit ensuite la partie défendue, mondifîée, incarnée et consolidée exactement à la manière qui a été dite là.

Mais la cure de l’apostème froid est que premièrement le malade soit purgé avec les pilules d’aloès, d’agaric, et de turbith, ou avec la décoction ou le trochisque, comme au chapitre de l’albugo à l’œil. On oindra la partie avec huile de spic et de lis, ou avec ronguent dit au chapitre de l’apostème froid sous les aisselles. Soit fait ensuite exactement la fomentation, Lembrocation et l’application d’emplàtre indiquées à cet endroit. La maturation de l’apostème étant faite, ce qui se reconnaît par le mode dit au chapitre de l’apostème à l’adjutoire, que l’apostème soit incisé et la sanie évacuée selon la règle tracée au chapitre de l’apostème chaud sous les aisselles et àPadjutoire. Procède ensuite exactement selon tous les modes tracés à cet endroit. Que la diète soit semblable à celle qui y a été dite. Mais si telle lésion a pénétré à l’intérieur et est devenue en quelque sorte fistuleuse^ alors il faut que deux fois chaque jour cet ulcère soit lavé intérieurement, au moyen d’une seringue, avec vin de décoction de myrrhe, d’alun de roche, de sarcocolle et de miel, et qu’un emplâtre mondificatif de myrrhe, de térébenthine, de miel, de sarcocolle et de farine de fleur de froment ou d’orge soit placé sur Pulcère. Ou bien, la dite lotion étant faite, remplis

toute la cavité de l’ulcère avec des bourdonnets imbibés de vin de la décoction susdite, ou recouverts de l’emplàtre que je viens de dire. Et peut-être que ces légers mondilîcatifs suffiront pour produire cette mondification. S’il en est ainsi , la mondification étant bien faite, ce que tu reconnaîtras à la couleur de l’eau mondificative ressortant de l’intérieur de l’ulcère lorsque tu le laveras, parce qu’elle ressoriira avec une couleur aussi claire que lorsqu'on l’y a introduite, comme avant elle ressortait chargée de sang, alors incarne et consolide la partie selon les modes esquissés plus haut. Mais si tels mondificatifs ne suffisent pointy fais alors usage de plus énergiques, en ajoutant à la dite décoction arsenic^, ou vitriol^ ou fleur de cuivre ; ou bien il faudra faire usage d’autres substances fortes de ce genre^ seules ou mêlées à Eonguent des apôtres ou à l’onguent vert^ en en recouvrant les bourdonnets dont tu rempliras l’ulcère. Mais si la sanie n’était pas tarie par ce procédé^ et si l’ulcère n’était pas mondifié, soit le cautère ardent appliqué de telle sorte que l’ulcère et spn orifice soient ' brûlés , et la sanie parfaitement taria. L’eschare étant ensuite détachée au moyen d’onctions de beurre ou d’huile, on procédera avec incarnatifs, mondificatifs et consolidatifs connus et plus haut décrits.