CHAPITRE XLVII

DE l’extraction DE LA PIERRE DANS LA VESSIE

L’opérateur doit d’abord avoir constaté s’il y a une pierre dans la vessie ou non : ainsi que l’opérateur mette les doigts indicateur et médius de la main gauche dans l’anus du patient et soulève avec ses doigts l’intestin jusqu’à la verge, et avec sa main droite qu’il cherche s’il trouve quelque chose de dur à l’endroit où apparaît la

saillie provoquée avec les doigts introduits dans l’anus, laquelle saillie apparaîtra dans Tendroit qui est entre les testicules et l’aniiSj la cuisse et la racine de la verge (1) ; et alors qu’il remue ses doigts et les promène ça et là, en haut et en bas, en palpant avec sa main extérieure les points déjà dits qui sont entre les testicules ^et ranus^ la cuisse et la verge, et ainsi la pierre se manifestera à lui. Il est un autre signe, c’est que lorsque le malade veut uriner, il souffre violemment autour des parties de la verge, et il tâche de frictionner ses testicules et les parties voisines. Mais cela n’est pas un signe certain et nécessaire, parce que cela arrive aussi dans la strangurie (2) avec ulcère. L’opérateur peut s’assurer différemment de la ])rod action de la pierre, au moyen de la préparation que nous avons faite du sirop contre la matière qui compose la pierre à traiter, par lequel nous avons guéri de nombreux enfants qui étaient réputés avoir une pierre dans la vessie à cause de la douleur au moment de la miction, ou de la friction de la verge et des testicules à ce même moment. Et ce sirop, lorsqu’il est donné à un malade ayant une pierre bien constatée, n’empéche point qu’il n’y ait quelques douleurs au moment de la miction et de la friction comme ci-dessus, mais il les rend moins intenses qu’avant. Ce sirop se [)répare ainsi : Prenez de racines d’ache, de persil, de fenouil, d’asperges, de petit houx (3), de chaque 5 onces, de semences de fenouil, de persil et d’ache, de chaque 5 onces, de mille-feuilles, de saxifrage vert, de chaque de 1 à 5 onces, de semences de chicorée, de laitue et de semences communes, de chaque 5 onces, d’ammi, d’amome, de nigelle, de chaque 2 drachmes, de pois chiches rouges, d’herbe d’empereur ou silicore (4), de

(1) Infra coxarn et radieem vireje. J’ai traduit coxa par cuisse, pai'ce que c’est la signiticalion que Salicet attaclie le plus souvent à ce mot. Mais ici, la région de l’exploi atioii que décrit l’auteur étant limitée de chaque côté par les branches ischio-pubiennes, il a })U désigner par coxa l’une de ces branches.

(2) Stranguria .

(3) Bruscus.

(4) Iderba imperatoris sive silicor.

chicorée, de scolopendre, de polypode, de cheveux de Yéniis, de cuscuie, de chaque 6 onces. On le prépare ainsi : soient les racines et les herbes coupées en morceaux et ])ilées grossièrement avec les semences, et ensuite bouillies ensemble dans 2 livres de vin blanc et 2 livres d’eau mêlées au vin, jusqu’à réduction de la moitié; soit tait ensuite colatiire du tout et parfaitement exprimé, de manière que les propriétés des substances cuites soient bien extraites ainsi ; et soit la colature divisée par moitié : dans une moitié soit ajouté 1 livre de miel et remis sur le feu, et qu’on fasse bouillir un peu en enlevant constamment l’écume avec une cuiller ; soit ensuite faiO de nouveau, la colature du tout et soit mis dans un vase et conservé. Et dans l’autre moitié de la décoction soit mis 5 livres de sucre et de 1 à 5 drachmes de cantharides dont on aura enlevé les têtes et les ailes. Soient les cantharides pilées et mises à bouillir un peu avec le sucre ; soit fait la colature du tout et gardé en réserve dans un vase. Et de ce sirop dans lequel sont les cantharides le malade prendra de quatre en quatre jours, à l’aurore, de

1 à 5 onces avec 3 onces d’eau de décoction de racines d’ache, de persil, de fenouil, de chicorée, de semences communes, de scolopendres, de câpres, d’asperges, ou bien qu’il prenne la dite quantité de ce sirop de six en six jours, selon que l’effet paraîtra violent ou léger au mè-, decin. Mais les autres jours où il ne prend pas le sirop de cantharides, qu’il prenne chaque jour le matin, àl’aurore,

2 onces du sirop de miel susdit avec 4 onces de la dite décoction. L’administration de ce sirop, faite trois ou quatre fois, calme en effet aussitôt les envies de friction et les douleurs, et on a alors l’indice que l’existence de la pierre n’est pas encore confirmée. Mais s’il ne donne aucun résultat, c’est un signe de pierre manifeste pour laquelle il n’y a que l’incision. Que la diète soit bonne, légère et tempérée ; que le malade s’abstienne de tous aliments lourds, mélancholiques et phlegmatiques, de toutes choses salées et aigres ; qu’il fasse usage de bonnes viandes légères, d’un peu de vin blanc léger, avec eau de décoction de mille feuilles, de saxifrages, de racines d’asperge et de câprier, apéritives et légèrement incisives. Mais lorsque le méde-

cin sera assuré de la présence de la pierre et de sa situation, et s’il veut l’extraire de la vessie, il faut premièrement qu’il évacue les intestins et les nettoie des fèces au moyen du clystère, le jour avant celui de l’opération; et après le clystère, qu’il ne permette au malade de manger qu’un peu, et des aliments secs. Mais le jour suivant, que le médecin prenne le malade et le mette sur un disque (1) ou une table large et longue, et place un aide à droite et un autre à gauche, qui le maintiennent immobile, et qu’il l’attache au moyen d’une serviette (2) qui ramène les bras sur la poitrine. Qu’il l’attache aussi au moyen d’une autre serviette transversalement par le milieu du ventre. Ensuite, les jambes étant relevées et écartées, il les lie.ra avec une autre serviette sur les deux pieds et les confiera à ses autres aides, afin qu’ils maintiennent les deux jambes bien écartées, pour que l’opération ne soit pas gênée. Et alors qu’il mette ses doigts dans l’anus du malade et ramène, autant que possible, la pierre avec ses doigts dans l’anus du malade, et ramène, autant que possible, la pierre avec ses doigts dans l’espace qui est entre l’anus et la racine des testicules, et alors, obliquement (3), dans le sens des rides de cet endroit,, soit incisé avec le rasoir sur le point où la pierre est sentie, et jusqu’à la pierre , et fais une plaie plus grande que la pierre, afin que celle-ci puisse être extraite sans difficulté au moyen de ton crochet. La pierre étant extraite, soit la plaie remplie avec bol d’Arménie, adragant, mastic, jaune d’oeuf et blanc et un peu de safran. Et si l’écoulement du sang dérangeait beaucoup tout cela, remplis la partie avec les substances déjà dites, en ajoutant quelques-unes plus fortement constrictives. Couds ensuite la plaie avec un seul ou deux points, et qu’elle soit bien assujettie et non déliée jusqu’au deuxième ou troisième jour, selon que tu seras en sûreté relativement à l’écoulement du sang. Délie ensuite la partie si tu crains de nouveau au sujet de l’écoulement du sang, ou des autres humeurs, ou de la douleur de la

(1) JJiscus.

(2) Man tile.

(3) Le texte porte ex obliquo versus costam secimdum rygatione loci

partie, et renouvelle la médication déjà dite sur la partie. Sinon, procède alors avec le monditîcatif, ensuite avec rincarnatif, et finalement avec le consolidatif connus. La plaie étant remplie de ce genre de médicament^ et la suture étant faite, que la partie soit poudrée avec cette poudre constrictive et confïrmative : Prenez de momie, d’aloès, de mastic^ d’adragant, de chaque 3 drachmes, de bol d’Arménie, de sang-dragon^ de gypse, de chaque 5 onces, mêlez et poudrez la partie. Et si tu veux qu’elle soit plus fortemenf resserrée et desséchée , ajoute alors 5 onces de vitriol romain. Que la diète soit bonne, louable et styptique, que le malade fasse usage de vin astringent petit ou étendu d’eau de citerne cuite. Et ainsi, par ce procédé, l’écoulement du sang est indubitablement arrêté et la blessure est resserrée (1), mondifiée, incarnée et consolidée, à moins qu’il n’y ait eu erreur d’incision (2) dans l’opération, car on doit savoir que ce genre d’opération ne peut jamais être bien exécuté ni bien saisi au moyen de simples leçons, mais seulement par la vue de l’opération manuelle. Tu sauras encore que cette maladie se produit rarement chez la femme^ et si elle se produit chez elle, elle est d’une cure difficile, et surtout au moyen de l’incision, à cause de l’interposition de la matrice entre la vessie et l’anus. Quoique^ en effet, le col de la vessie de la femme soit étroit, il est néanmoins très courQ de sorte que toute superfluité, soit grosse, soit ténue, soit en petite quantité, soit en grande quantité^ est immédiatement évacuée et balayée. Et si quelque cause venait à produire du pus, qu’on procède en tout comme il a été dit plus haut par rapport à la pierre dans la vessie des hommes.

(1) Constrm(jitur,

(2) Error ad incidedura .