DE LA PERCUSSION ET PLAIE DE TETE, ETC

Lorsque quelqu’un est frappé à la tê^e avec une pierre, un bâton, ou autre de ce genre, ou qu’il tombe, ou frappe sa tête sur une pierre ou sur un autre corps, et si la peau ou l’épiderme (I) est déchirée, alors pour opérer comme il est dû, il faut que le médecin examine si le crâne est fracturé ou non. Or les signes du crâne, s’il est fracturé, sont le vomissement, la syncope au moment de la chute ou de la lésion, et la noirceur des yeux, et la teinte bistrée autour, avec un certain enfoncement et, pour ainsi dire, un retrait vers le cerveau, et avec rougeur et gonflement des veines, avec antécédents de vertige ou de scotomie (2). Car puisque Pestomac est relié au cerveau au moyen de deux certains grands nerfs, ce que nous savons d’après l’anatomie, c’est pourquoi dans toute lésion de la tête, et sur-

(1) Pelliü seu cutis.

(2) Scotomia.

tout lorsqu’elle est lésée subitement par un choc violent, l’estomac estaffaibli (1) et compatit au cerveau lésé, à cause de l’afYinité et liaison qu’il a avec lui, comme je l’ai dit. Et les humeurs surabondantes se> portent à lui. Et alors, à ccuse de la dite sympathie, il s'affaiblit, et il ne peut ni les conduire ni les retenir, mais il les rejette, et le vomissement avec la scotomie, etc., signifie une forte lésion de la tête, et de cette même cause provient le frisson général dans tout le corps, qui est un signe de paralysie future, ou peut-être de spasme^et enfin de mort. Et remarque que cela est le signe commun dans toutes les blessures des nerfs, du moins des nerfs nobles. Car bien qu’un tel frisson précède la fièvre, il signifie principalement qu’un accident nuisible est survenu aux nerfs et dans les parties nobles, à cause de quoi le frisson est causé et se manifeste, ainsi que la fièvre. Et elle signifie aussi la fracture de la tête^ et» elle se rapporte à l’ébranlement du crâne en dedans, avec trouble des mots (2) et agitation, et avec brièveté du sommeil et avec veilles (3), au-dessous de trois jourr, ou cinq^ ou sept au plus. Et l’opérateur peut aussi découvrir les signes d’une telle fracture au moyen de son toucher et de son imagination, s’il a l’habitude d’opérer dans des cas de ce genre et s'il est expert. Donc, avec ces signes, le médecin pourra juger, avec assurance, de la lésion du cerveau et des enveloppes (t). Mais lorsque quelqu’un de ces signes ou, du moins, un plus grand nombre ne se présentera pas, alors il pourra savoir avec certitude que le crâne n’est pas offensé, du moins par une blessure par laquelle le cerveau, ou la pie-mère, ou la dure-mère seraient lésés, on quelque partie des enveloppes. Remarque avec ceci ce qu’il y a à considérer en général, c’est que lorsque quelque chose est lésé à la tête avec épén, gourdin^ bâton, pierre, flèche ou autre de ce genre, et que la lésion est assez forte pour qu’elle doive tourner à la paralysie, ou qu’elle y ait déjà tourné^ quand la lésion sera

(1) DchiUtatiir .

(■2) Permuta t io ver boni }n .

(5) Vigiliæ.

(4) PannicAili.

à ]a partie droite^ alors la paralysie se produira à la partie gauche et réciproquement. Et Avicenne indique cela au livre au dessous du chapitre de la plaie et offense ou incision de la peau de la tête.

La cure^ si le crâne a été lésé ou non, sera donc qu’aussitôt, dès le début, à la première visite, les cheveux soient humectés, en hiver avec eau chaude et huile rosat mêlés, mais en été avec huile rosat et eau froide, ou bien, au lieu d’eau qu’on mette du vin noir. Que les cheveux soient coupés ensuite, avec les ciseaux d’abord, puis avec le rasoir. Secondement, le même jour s'il n’y a pas empêchement, ou du moins le jour suivant, soit fait la phlébotomie de la céphalique à la main du côté opposé à la partie lésée, à moins que la force, ou l’age, ou autre cir-constance ne contrc-indiquent ; que s’il en est ainsi, l’on fasse au moins la ven Sensation avec incision aux épaules, ou aussi aux fesses. Et cela selon le précepte général dans ce cas, qui consiste à régler les choses vers Lextérieur, parce que pour les choses qui, autour de la partie lésée, sont examinées par dehors, je t’en ferai postérieurement mention par ordre. Troisièmement soit donné ce clystère au patient après la phlébotomie, dans le jour suivant, ou même, si c’est possible, qu’on le fasse avant la phlébotomie, et s’il n’est pas possible de le faire avant la phlébotomie, que le patient alors, avant la phlébotomie, fasse usage du suppositoire commun ou fort (1). Le clystère ordinaire est : Prenez d’eau de décoction de mauves, de violettes, de matricaire, de bette, de mercuriale, autrement mercoreile, de chaque 1 manipule, dans laquelle eau seront mis à dissoudre de casse en bâtons (2) 1 once, de poudre de sucre 5 onces, de miel 5 onces, d’huile commune ou, dans ce cas, d’huile de violettes 3 onces, de sel commun pilé 5 onces, ou autant qu’on en peut prendre avec trois doigts. Mêlez le tout ensemble, faites la colature et administrez-le tiède au patient et qu’il ne le garde pas très longtemps dans les intestins, ni très peu, mais moyennement. Ce clystère, en effet, dégage beaucoup le cerveau en entraînant les matières et la

(1) Pal 'w^i a^cellet eu mpposilorio comuni, ciut f'orti.

(2) Cassia fistuÀala.

fumée (1) par les intestins et, par conséquent, en défendant le cerveau des fumées et vapeurs pouvant se dégager de ces excréments eux-mêmes vers ia tête. 11 entraîne aussi de la tête et il détourne la matière et vapeur qui se réunissent facilement dans le cerveau parce qu’elles ne peuvent être réglées par la puissance du ^cerveau déjà affaiblie et, de la sorte, peuvent se corrompre et devenir peut-être apostème. Remarque par cela que le clystère est le plus excellent moyen d’éviter l’apostème chaud dans quelque partie lésée du corps que ce soit. On doit beaucoup le louer, surtout dans les blessures de la tête. Mais après la phlébotomie et après le clystère, ou avant, selon que la chose paraîtra au médecin pouvoir être différée ou ne pas pouvoir, s’il est évident pour le médecin, au moyen des signes déjà dits, que le crâne soitlésé, qu’alors la peau soit incisée en forme triangulaire ou en forme de croix, large, de sorte que la lésion cachée du crâne puisse être vue parfaitement toute entière, et soit la partie incisée rem.plie de toute parts, de manière que les lèvres de l’incision soient renversées et restent retournées constamment, jusqu’à ce que le crâne soit remis en état et consolidé. Efforce-toi de faire cela avec des tampons d’étoupe trempés dans huile rosat, jaune d’oeuf et safran tièdes, et non avec blanc d’oeuf, à cause de ses qualités froides, parce qu’il n‘y a rien de pire que le froid dans la fracture du crâne et dans toutes les blessures des nerfs. Et si, dans le moment, tu avais besoin de produire l’arrêt de l’écoulement sanguin à cause de l’incision de quelques veines notables, mets dans le médicament susdit cette poudre arrêtant l’écoulement du sang : Prenez de momie, d’alun de roche ou rue, de bol d’Arménie, d’adragant, de mastic, d’encens, de sang-dragon, de chaque 5 onces; ou bien cette autre poudre: Prenez de bol d’Arménie, de terre sigillée, de sang-dragon, d’aloès, d’encens, de mastic, de momie, de gypse, d’adragant, de poudre de briques bien cuites (2), de charte bombycine brûlée (3), de toile d’arai-

(1) Fumus.

(2) Pulvis laterum hcne coctorum.

(3) Charta homhycina adiista.

gnée, de farine folle du moulin, de chaque 5 onces ; pulvérisez et tamisez. Comme je l’ai dit premièrement, que la plaie soit remplie de ces poudres mêlées avec blanc et jaune d’œuf, safran, etc.^ et de tampons trempés dans ce médicament ; ou bien que les tampons soient faits de poils de lièvre et soient roulés dans ledit médicament, et la plaie remplie comme ci-dessns. Et si tu veux faire un médicament réprimant absolument l’écoulement du sang, mets de l’huile dans le mélange des poudres et, avec les poudres susdites, qu’on agisse avec le jaune et le blanc d’œuf et le safran, comme j’ai dit plus haut. Et dans le plus fort écoulement de sang, avec le médicament susdit soit fait ligatures des extrémités (1) avec de fortes courroies, et soit placé une grande ventouse sur le foie et une sur la rate, quelquefois, et cela sans incision (2). Ce sont là, en effet, les remèdes ultimes auxquels on a recours pour réprimer l’écoulement du sang et qu’on emploie conjointement avec ceux que je dirai plus bas, dans la première visite^ lorsqu’on fait l’incision delà peau. Mais dans la seconde visite, après l’incision déjà dite, examine la fracture du crâne, si elle est cachée ou évidente. Si elle est cachée et que tu veuilles t’assurer si elle existe, mets de l’encre (3) sur la fracture ou la scissure, et laisse-la ainsi un peu de temps, et alors tu l’enlèveras de la surface de l’os très légèrement, avec une plume ou avec une autre chose ({ui ne s’imbibe point. Et s’il y a là une scissure qui t’était cachée tout d’abord, alors elle apparaîtra manifestement au moyen de l’apposition de cette encre ; mais procède avec les substances susdites. Et lorsque tu seras assuré de la fracture du crâne au moyen des signes susdits, soit de la fracture cachée^ soit de la fracture manifeste, il faut nécessairement penser à l’ablation (4) de l’os, afin que tu protèges le cerveau contre la collection de la sanie et qu’il puisse même l’évacuer. Je dis de penser à l’ablation de l’os, selon la forme et la nature de la lésion du

(1) Extremorum ligatio.

(2) Sans scarification,

(3) Encaustrum.

(4) Piemotio.

crâne, et selon la force ou la débilité du malade, et selon la nature du point lésé ; par exemple, premièrement, selon la nature et la figure de la lésion, si le crâne, dans sa lésion, a été déprimé en sorte qu’il comprime le cerveau ; s'il n’a pas été séparé de ses parties environnantes (1), ou s’il a été séparé; si la partie séparée a pénétré sous l’os sain, ou non; si cette fracture du crâne est une fente ou ligne cachée, ou bien une fente ou une ligne manifeste ; et encore si la fracture est circulaire ou semi-circulaire. Mais si la fracture du crâne est une ligne ou fente, ce qui est la même chosé, qui était cachée et qui t’ait été manifestée au moyen de l’encre, comme je Tai dit plus haut, et si elle est près de quelque jointure ou commissure (2) du crâne, évite cette commissure, autant que possible , lorsque tu voudras travailler à l’ablation d’un fragment osseux du crâne avec tes instruments de fer, et c’est le moment de faire cette ablation, etc. Si tu veux trépaner (3) le crâne, ou le râper (4), ou faire l’abrasion (5), il est bon et louable et il est d’usage de boucher les oreilles du malade avec de la soie, ou des morceaux d’étoffe et de l’huile, pour que le bruit et grincement des instruments ne soit pas entendu par le malade â ce moment, ou du moins qu’il soit peu entendu. Et ce sera pour cette cause que le malade ne redoutera pas l’opération manuelle. Et alors, les choses étant ordonnées, procède avec ton trépan (6) et en décharnant ou en évidant (7) pour enlever l’os fracturé, selon la figure et la forme de la lésion, comme selon sa longueur, si la fracture est linéaire, longue. Ou bien tu enlèveras l’os fracturé selon une figure circulaire, si la fracture est circulaire; ou selon la figure semi-circulaire, si la fracture est semi-circulaire. Si la fracture est linéaire, soit cachée, soit manifeste, elle n’a besoin de rien si ce n’est, en déchar-

(1) Separatum a circTtf event iis suis.

(2) Prope iuncturâ, aut cômissuram aliqua.

(3) Ty-'ypanizarc.

(4) Raspare.

(5) Abr acier e.

(6) Try P anus.

(1) Et cû scarnatione seu scavignatione.

nant, ou en creusant, ou en râpant, de procéder dans une telle scissure manifeste ou cachée, en la dilatant jusqu'à son fond, en enlevant avec la gouge (1), de chaque côté, jusqu’au fond de la lésion et de la scissure, jusqu’à la dure-mère, si la lésion est tellement considérable et pénètre ainsi. Dans la fracture linéaire cachée procède d’une manière semblable à celle que j’ai dite plus haut^ soit jusqu’à la dure-mère si cette lésion a pénétré jusqu’à elle ; et si elle n’a pas ainsi pénétré jusqu’à elle, procède alors seulement jusqu’à l’extrémité du processus de la fracture et de sa profondeur, en opérant avec tes instruments, toujours en évitant la jointure ou la commissure du crâne, autant que possible. Mais si le crâne a été déprimé et non séparé des parties environnantes de l’os sain, alors procède en perforant, en râpant et en faisant autres opérations de ce genre, jusqu’à ce que tu arrives au fond, afin que tu élèves l’os déprimé, ou que tu l’emportes, selon qu’il te paraîtra meilleur que la chose puisse être faite. Mais si le crâne a été déprimé et séparé des parties environnantes, alors il faut tenter d’enlever quelque peu de l’os sain ou du crâne, et d’amollir la partie déprimée avec de l’huile rosat, avec de la soie imbibée de cette huile, de sorte qu’au moyen de l’ablation de l’os sain et de son amollissement, cette partie déprimée du crâne puisse être relevée par le médecin, légèrement, sans douleur et sans tiraillement ou déchirure des méninges (2), ou des membranes et des nerfs. Mais si la partie déprimée est entrée sous le crâne sain, ou bien cette partie qui est ainsi entrée est plus petite que la fracture apparente du crâne, ou plus grande. Si elle est plus petite, alors mollifîe cette partie plus petite qui est entrée sous le crâne, avec huile rosat et comme j’ai dit plus haut, et lorsqu’elle sera mollifîée, alors extraie-la légèrement et délicatement, sans douleur autant que possible et sans aucune violence, avec quelque tien instrument de fer. Cela fait, qu’il soit procédé ensuite comme je tele dirai plus bas. Mais si la partie déprimée est plus grande que la fracture du crâne qui t’apparaît

(1) Scavignator,

(2) Mirynga.

aux yeux, alors enlève de Pos sain, comme je l’ai dit plus haut, avec le trépan, la râpe, la gouge (1) et tes instruments de ce genre pour la tête, pour relever autant que tu pourras, très délicatement et légèrement, autant que possible sans aucune douleur, comme je Fai dit plus haut, cette partie déprimée, après sa molliücadion avec l’huile rosat. Secondement, je disais plus haut que pour l’ablation d’un fragment de crâne lésé tu dois considérer la débilité ou la force du malade. Par exemple, si le malade est de complexion débile on de peu de force, si c’est un enfant, ou un vieillard, ou une personne usée, ou semblablement. Car tu dois procéder dans ton opération qui se fait avec le trépan, ou la râpe, ou autres de ce genre, légèrement et très délicatement sur de tels malades ; et ce que tu fais en une heure sur des malades forts et robustes, tu dois le faire sur ceux-ci, qui sont débiles, dans tout un jour, ou deux, ou trois. Et remarque bien ici que si tu as bien examiné dans la chair et le crâne des enfants, tu pourras quelquetois faire disparaître toute lésion et rnondifier la superfluité de la tête au moyen de l’huile rosat, en appliquant sur la fracture du crâne des tampons de lin trempés dans cette huile et en mettant sur les tampons une large compresse de lin imprégné du même médicament, et en mettant sur la compresse des feuilles de choux (2) trais, et en faisant autour de la plaie et de la fracture des onctions avec bol d’Arménie, huile rosat, vinaigre et un peu de safran. Et tout cela arrive â cause de la tendreté (3) et mollesse du crâne des enfants et de quelques corps de complexion molle, comme ceux des femmes, etc., et de quelques personnes débiles. Troisièmement, je disais que dans l’ablation de l’os du crâne tu dois considérer la nature et la composition (4) de la partie lésée. Par exemple, si la fracture touche ou comprend une jointure ou commissure de la tête, ou si elle en est près. Sache qu’alors l’incision et l’action de la râpe, ou bien la

(1) Cû trypano, raspalore, scavignatore.

(2) Caulis.

(3) Teneritas.

(4) Compositio.

trépanation sont très redoutables en un tel endroit. Et cela parce qu’à travers ces jointures et commissures les nerfs viennent du cerveau et des enveloppes, de la lésion desquels le cerveau et ses enveloppes reçoivent altération et douleur, et il se fait par cette cause un apostèrne du cerveau et de ses enveloppes et, par conséquent, avec cela est la cause de la mort du corps. D’où, si la lésion est ])rès d’une jointure ou dans une jointure, ne te hasarde d’aucune manière à approcher, avec tes instruments de fer, d’une jointure pour faire l’ablation d’nn fragment du crâne lésé, mais bien au moyen de ton opération pratiquée sur l’os sain qui est uni à l’os lésé, lequel os lésé est la jointure^ et avec la mollification et confortation susdites, au moyen de susdite huile rosat, etc., efforce-toi et cherche à enlever cet os très délicatement et très légèrement, sans le tourment de la douleur autant que possible. Car certainemeut il est invraisemblable et même comme impossible d’opérer dans une jointure avec les instruments de fer sans que les nerfs ne soient lésés et sans que les filets des nerfs ne soient coupés, ainsi que les enveloppes et ligaments (1) au moyen desquels les jointures du crâne sont reliées réciproquement. Et il s’ensuit dans le cerveau, la pie-mère et la dure-mère, ce que j’ai dit plus haut, quelque apostèrne et enfin la mort infailliblement. L’os étant enlevé selon le mode et l’ordre susdits, en partie ou en totalité, jusqu’à la dure-mère, prends alors des compresses propres (2) de lin et trempe-les dans huile rosat 3 parties et miel rosat 1 partie, mêlés, et place-les selon la forme de la plaie et de la fracture de Dos, et engages-en, avec mesure, une partie entre Dos fracturé et la dure-mère, légèrement et délicatement, de telle sorte que la dure-mère ni le cerveau n’encourent de douleur par la pression et le poids de ces compresses et que, par ce fait, il se forme un apostèrne dans la partie. Pour cela, légèrement et très délicatement, mets une compresse sur une autre compresse, ou un tampon de lin sur un autre tampon, autant qu’il en faudra pour que Douverture du crâne soit rem-

(1) Ligationes,

(2) Mundæ.

plie par ces compresses et ces tampons ainsi introduits. Et ensuite avec des plumasseaux roulés dans la même huile rosat et dans le miel rosat, remplis aussi la plaie de la peau qui est sur le crâne. Et lorsque toute la plaie, tant au-dessous du crâne que dessus^ aura été remplie avec cette sorte de compresses et de tampons, ^alors tais une onction générale sur la totalité de la plaie avec huile rosaE bol d’Arménie, vinaigre et un peu de safran. Et ensuite tu auras de grands gâteaux d’étoupe, selon la forme et l’étendue de la plaie, trois ou quatre, humectés dans eau chaude seule ou dans eau avec huile rosat et vin noir styptique mêlés ensemble et fortement exprimés avec les mains pour en chasser tout liquide^, et place-les sur la plaie en la recouvrant partout. Lie ensuite la partie et toute la tête avec bande et bandage convenables, larges, puis mets sur cette ligature (1) un chapeau ou béret (2) de peau d’agneau neuve, et fais en sorte qu'au moins au moment du renouvellement du pansement (3), et même pendant tout le temps de la cure et de la durée de la maladie, tu évites le froid de l’air et l’air lui-même. Au moment du pansement tu auras même un réchaud (4) ou autre chose de ce genre plein de charbons ardents, et fais-le tenir sur la tête de manière qu’il ne touche pas la tête et que le malade sente la chaleur des charbons. D’où tu remarqueras qu’il n’est rien qui blesse aussi tôt le cerveau que l’air et, du moins^ l’air froid. Il faut même;, pour ce motif, imposer au malade qu’il reste au repos dans un lieu obscur et qu’il ne voie pas la lumière de l’air;, que ce soit en été ou en hiver. Remarque aussi qu’il est bon et suffisant que;, dans l’hiver^ le malade soit pansé une seule fois par jour ; mais, en été^ deux fois , et principalement lorsque la chaleur de l’air sera forle et intense. Et ces choses sont^ d’une certaine manière;, les précautions générales dans les plaies de ce genre. Mais j)Our ce qui concerne les médicaments, pour ce qui

(1) Ligatura,

(2) Capellum seu biretum.

(3) Hora mutationis.

(4) Frixorium.

a trait à l’inconstance des saisons (1), oa en raison de cette insconstance, et pour ce qui a trait à la diète du malade, que le mode de traitement des plaies de ce genre soit tel : premièrement, lorsque tu arriveras après du malade, ses ses cheveux étant rasés, comme cela a été indiqué plus haut, que sur toute la partie autour des bords de la plaie soit fait onction avec l’huile rosat chaude, ensuite, s’il y a là ouverture ou blessure, qu’il soit procédé avec les remèdes susdits qui arrêtent le sang et, s’il n’y a pas d’écoulement de sang, qu’il soit procédé avec le jaune d’œuf, l’huile rosat et le safran mêlés et dits aussi plus haut, dans le chapitre précédent, ensuite tu recouvriras toute la plaie avec des bourdonnets trempés dans cette sorte de médicament et, de nouveau, avec deux ou trois autres tampons d’étoupe trempés dans blanc d’œul, bol d’Arménie, vinaigre, vin noir styptique et un peu d’huile rosat mêlés, tu recouvriras toute la plaie et ses parties voisines environantes ; ensuite place liens et bandages, comme j’ai ditplus haut. Mais le second jour, si la plaie a été grande et de lésion considérable, et si elle cause de l’appréhension, soit fait la phlébotomie, comme j’ai dit plus haut, etc., et si, au moyen des signes détaillés plus haut, tu reconnais une fracture du crâne, alors le jour qui suivra la phlébotomie, soit fait l'incision de la peau , comme il a été dit plus haut. Même si tu appréhendes, ou si tu as des doutes relativement à la fracture, que la peau soit encore incisée selon la forme et le mode exposés plus haut; que toute la plaie soit ensuite remplie avec des tempons d’étoupe ou de lin trempés dans jaune d’œuf, huile rosat et miel, avec un peu de safran, peu chauds. Et remarque que l’application de ce jaune d’œuf avec huile, etc., doit être faite, dans cette sorte de plaie, depuis le début du pansement jusqu’au moment où tout l’os que tu te proposes d’enlever sera enlevé. Et l’onction autour de la plaie avec bol d’Arménie, huile rosat, etc., doit être faite à partir de Tincision et du premier pansement jusqu’à la parfaite reproduction des chairs, parce qu’il n’y a rien, après la phlébotomie, qui défende ainsi le cerveau et toutes

(1) Temporum inflrmitas.

les parties delà tête de l’apostème chaudj de la même manière que cette onction et, avec cela^ lé cly stère ou l’évacuation du ventre. Ces trois choses, en effet, la phlébotomie, le clystère ou autre évacuation quelcontre du ventre et Fonction défensive déjà dite sont toujours utiles. Et même d’une certaine manière dans les maladies, depuis le début jusqu’à la fin ou, au moins, jusqu’à ce que tu sois assuré, relativement à Fapostème chaud,'‘qu’il ne survienne pas. Car la venue de l’apostème chaud dans une plaie est redoutable partout, et même mortelle dans plusieurs, certainent. Tu sauras, en outre^, que ce médicament susdit d’huile rosat, de miel rosat et d’un peu de safran fortifie beaucoup le cerveau et toute la partie, et nettoie toute superfluité et noirceur de la dure-mère causée par la putréfaction. Et s’il n'enlève pas cette noirceur, cela est alors nécessairement un signe de mort, parce que cela arrive par le fait de mortification de la partie. L’application, entre le crâne et la dure-mère des compresses trempées dans l’huile rosat, le miel et le safran^ doit donc être faite à partir du jour de l’ablation susdite de l’os, en partie ou en totalité, jusqu’à l’incarnation de la dure-mèrè avec le crâne. (1). Et alors, bien que le médecin n’ait pas besoin de beaucoup ou, du moins, d’un grand nettoiement ni confortation de la partie au moyen de l’huile rosat, etc., il a bien plus besoin d’un certain dessèchement, pour incarner et consolider. C’est pourquoi, après cette incarnation de la dure-mère avec le crâne, le médecin doit mettre poudre incarnative et dessicative de la tête et confortative de la partie par sa propriété styptique et dessicative, qui se prépare ainsi : Prenez d’encens, de souchet (2), de noix de cyprès, de myrtille (3)^ d’iris, de myrrhe, de mastiC;, de chaque 5 drachmes, farine d’orge; soit le tout pulvérisé et parfaitement tamisé, et soit alors répandu en poudre sur la partie, comme j’ai dit. Ensuite soit placé sur les plaies un linge recouvert d’onguent fait de téré-

(1) Incarnatiu duræ matris cum craneo. Reproduction des adhérences de la duie-mère avec les })arois du crâne,

('2) Cypo-us.

(3; MirtiUus.

benthiiie, huile et cire, en parties égales, avec mastic, sarcocolle, myrrhe et iiis. Ensuite soit mis, par-dessus, gâteaux d’étoupe trempés dans vin noir styptique chaud, du moins en hiver, et bien exprimés de l’humidité du vin. Soit ensuite, toute la tête, parfaitement et délicatement liée avec un bandage convenable. Soit ensuite su-

Cj

perposé, comme je l’ai dit. un béret de peau d’agneau neuve. Autre poudre : Prenez d’iris, de myrrhe, d’écorce d’encens, d’aristoloche ronde, de chaque 1 drachme, de stoechas d’Arabie (1), de marjolaine (2) pulvérisée, de chaque 5 drachmes; mêlez et faites usage comme j’ai dit. Autre poudre : Prenez de momie, d’encens, d’adragant, de gomme arabique, de myrrhe, de mastic, d'écorce de grenades, de halausies, de chaque 5 drachmes; faites une poudre dont vous vous servirez comme précédemment. Et remarque que de ces choses pourrait être fait onguents et qu’ils seraient excellents dans cette sorte d’incarnation, étant donné que les poudres susdites ne seraient pas pulvérisées sur la partie comme j’ai dit, mais seulement des linges seraient enduits du dit onguent et seraient placés sur la partie, des bourdonnets de lin ayant été mis auparavant dans la plaie, selon la règle ordinaire et habituelle. Les poudres susdites, pour faire des onguents, demandent cire, huile, résine, térébenthine et colophonie, dans la proportion voulue. Par exemple, dans une livre d’huile pour faire un onguent, il est demandé 3 onces de l’une ou de l’autre des deux poudres susdites, de cire, de résine, de térébenthine, de chaque 4 onces, de colophonie 1 once. Soit le tout mis ensemble dans une bassine sur le feu, parfaitement dissous et passé à colature, et lorsque ce sera refroidi soit ajouté l’autre des poudres susdites, et incorpore bien ensemble en mêlant avec la spatule. L’incarnation étant obtenue au moyen des remèdes susdits, alors procède avec les poudres consolidatives, exactement selon le mode dit plus haut, lesquelles poudres se font ainsi : Prenez de noix de cyprès, de galles, de balaustes, d’écorces de grenades, de momie, de sang-dragon, de mastic, de chaque 5 drach-

(1) Stæchas arab.

(2) Maiorana.

mes, de farine de lupins, de farine d’orobe, de chaque 5 onces; faites comme précédemment une poudre dont vous userez aussi de même. Autre poudre pour le même : Prenez de tuthie, de litharge, de momie, de scories de fer (1), de limaille de plomb, dé mastic, d’écorce d’encens, de ' myrrhe, de myrtilles^ de galles, de noix de cyprès, de balaustes, de chaque 1 drachme. Soit pulvérisé et tamisé comme précédemment, et fais usage selon le mode qui t’a été indiqué. Et remarque ici un précepte général qu’il faut retenir avec soin dans toutes les fractures du crâne, que si quelque excroissance de chair molle et fongueuse (2) te paraît se produire sur la dure-mère, entre le crâne et la dure-mère elle-même, ou si elle te paraît se produire sur ■ le crâne seul, tu la détruiras sûrement et sans crainte avec l’onguent vert préparé de cette manière : Prenez d’alun de sucre ou de roche, de fleur de cuivre, de miel rosat, de chaque 1 drachme ou 1 once; mêlez. Ou encore avec une autre huile mondificative, comme il te semblera bon. Et sache que la proportion de ces onguents mondiflcatifs, pour cette dite excroissance molle de chair du crcàne et de la dure-mère, est la même que la proportion de miel rosat et d’huile rosat mêlés pour la mondification de la noirceur * et sanie de la dure-mére. Mais si, venant à tomber ou si, irappé à la tête d’une autre manière, il n’a pas de fracture • du crâne, le malade, après que les cheveux auront été . .•?

rasés comme il a été dit avant, et après phlébotomie et q clystères, ou après les susdites scarifications des épaules, g si la plaie est grande, du moins notable, n’a pas besoin f d’autre chose que de Ponction d’huile rosat, de bol d’Arménie, de vinaigre et de poudre de myrtille autour de la plaie. Mais dans la plaie, bien que l’écoulement du sang ne 'J se produise pas, procède, à la première visite, au moyen des constrictifs susdits dans le présent chapitre et dans plusieurs autres, et je dis qu’il faut faire cela jusqu’à 'j deux ou trois jours. Et ensuite mondifie et incarne la partie selon les canons à toi plusieurs fois donnés. Car cette sorte de médicament fait de poudre de bol d’Ar-

(1) Scoria fer ri.

(2) Caro aliqua unctiiosa mollis siiperjUia.

ménie, de myrtilles, d’h aile rosat^ etc., fortitîe la tête et la partie frappée, en la défendant par sa stypticité ou par l’interception des superfluités d’humeurs, et de l’enflure, et aussi de l’inflammation de la tête et de ses humeurs. Pourrait aussi être mis sur la partie lésée et sur la poudre susdite déjà mise sur la plaie un emplâtre de cire neuve chauffée au feu. Quant à la diète du patient qui endure une fracture du crâne, avec ou sans plaie, qu’elle soit ainsi depuis le commencement jusqu’à la fin : du premier jour de la blessure jusqu’au dixième ou quinzième en été, et jusqu’au septième jour, ou environ, en hiver, on jusqu’à ce que tu sois tranquille par rapport à l’apostème, qu’il ne survienne pas, que le patient prenne seulement de la mie de pain bien fermentée, trempée dans de Peau cuite sucrée, et cuite avec un peu de sucre et de vin de grenades, ou de jus de grenades, ou avec du verjus, ou avec du jus d’oranges, ou de limons, avec un peu de sucre, ou bien qu’il prenne du suc d’orge (1), ou sa ptisane, ou celle de gruau avec un peu de sucre, ou qu’il prenne de la bourrache, des épinards, de la laitue, de la chicorée préparés avec de l’amandé (2j, ou des courges préparées avec le même amandé, et ceci, je le dis si le malade n’est pas très faible, car si le malade était très faible, au point qu’il ne put tenir avec un tel régime de vie jusqu’au temps susdit, alors tu le ferais user de ce régime de vie au début : tu lui donneras progressivement des viandes de chevreau, poulet, etc., accommodées et cuites avec laitues, chicorée, pourpier, courges; ou confites (3) avec verjus, ou \'in de grenades, où autres altérants de ce genre. Mais après 10 jours ou 7, comme j’ai dit, tu mettras aussi le malade vigoureux au régime des mêmes viandes préparées de la même manière qui a été dite plus haut, jusqu’à sa parfaite guérison, soit l’incarnation de la dure-mère avec le crâne, et jusqu’à la sécurité de la partie relativement à l’apostème. Mais après l’incarnation et la sécurité comme dessus, tu régleras le patient

(t) Succus hordei.

(2) Amygdalatum.

(3) Confectæ.

avec des viandes d’animal châtré et de porc maigre et non engraissé^ et de bélier de la même manière, et avec les extrémités des animaux comme pieds bouillis, et souvent viandes rôties^ de manière que, par ces aliments, soit produit humeur épaisse et visqueuse convenant à la production et conversion d’un aliment dur, compact et visqueux^ duquel aliment dur et compact soit produit la chose et la chair pour ainsi dire, ou le pore dit sarcoïde (1), à la place de l’os perdu. Mais après avoir pris les autres aliments à diner et à souper, il peut manger une poire ou une figue (2) cuite sous la braise. Ou bien, au lieu de ces choses, qu’il fasse usage de préparation de coing (3) ou de coriandre confite. Qu’il fasse aussi usage, dans ce temps, de bonnes viandes d’alimentation bonne et facile, comme chapons, faisans, perdrix, veau, chevreuil, de petits oiseaux vivant dans les bois et non sur les eaux ou les marais, ou d’autres aliments de ce genre, etc. Mais qu’il s’abstienne du vin jusqu’à la guérison quasi parfaite, parce qu’il n’y a rien qui ébranle la tête et y entraîne et refoule la matière et vapeur autant que le vin, et qui produise comme lui la rechute et débilité du malade, et l’afifiox des humeurs dans la partie, etc. Que le patient se contente donc, pour sa boisson, de faire usage d’eau cuite sucrée, avec vin de grenades, ou verjus, ou sucre rosat, ou autres styptiques non fumeux de ce genre. Car toutes ces choses fortifient l’estomac (4) qui se trouve affaibli dans tout choc de la tête, du moins notable, à cause de Taffinitè et rapport qu’a l’estomac avec le cerveau au moyen de deux grands nerfs allant du cerveau lui-même à l’estomac, comme j’ai dit plus haut aux signes de la fracture du crâne. D’où il suit que, à cause de cette affinité, les humeurs se rendent à l’estomac et le vomissement se produit. Et aussi, avec cela, ces boissons styptiques fortifient l’estomac, gênent et empêchent l’ascension des vapeurs à la tête. Mais s’il ne pouvait pas s’abstenir entièrement de vin, soit pour cause

(1) Poy'us sarcoïdes dictas.

(2) Coctana.

(3) Diacyconiten.

(4) Le texte porte os slomachi.

de faiblesse, soit pour cause d’habitude, ou pour une autre cause^ qu’il boive du vin un peu vert, avec eau de sucre rosat, ou avec sucre rosat, ou autre chose de ce genre. Et que la diète de celui qui n’a pas de fracture ni de plaie lorsqu’il aura été frappé ou qu’il sera tombé soit semblable, au début, à la diète déjà dite de celui qui a eu une fracture ou une plaie, et la boisson pareillement. Et je dis cela jusqu’à ce que le médecin soit dans l’assurance que la production de l’apostème chaud ne se fera pas, et cela sera^ pour le moins, jusqu’à 7 ou 8 jours ou à peu près. Qu’il revienne ensuite à son habitude, peu a peu, et non tout d’un coup, etc.