DE LA PERCUSSION DE LA TETE, AVEC PLAIE PAR EPEE, ETC

Lorsque le médecin arrivera auprès de quelqu’un qui est blessé à la tête avec chose semblable, comme épée^ etc., ou flèche^ et qu’il sera certain, au moyen des signes dits dans le précédent chapitre^ que la lésion n’est pas dans le cràne^ il doiC à la première visite, couper les cheveux de la tête avec des ciseaux (1), selon le mode dit dans le précédent chapitre. Et après avoir tondu de la sorte, il doit humecter parfaitement les cheveux avec huile rosat mêlée avec son quadruple d’eau chaude en hiver et froide en été. Ou bien, en place d’eau, avec vin noir styptique. Après la lotion et l’humectation dites, il doit enlever avec le rasoir tous les cheveux déjà tondus et humectés. Et cela soit un précepte général dans toutes plaies de tête et des par-

(i) Forpex.

ties sur lesquelles sont des poils. Cela fait, soit toute la partie rasée ointe, autour de la plaie, avec huile rosat deux onces, bol d’Arménie 5 onces, vinaigre 2 drachmes, safran 5 drachmes. Mêlez et, en hiver, faites que cette préparation soit chaude, mais en été f^'oide. Car cette sorte d’onction préserve de l’apostème chaud tout membre blessé. Et dans la plaie soit placé des iDourdonnets d’étoupe ou de lin (1), trempés dans huile rosat 1 once, 1 jaune d’œuf et un peu de safran; mêlez et faites usage selon le mode dit. La plaie étant ainsi remplie comme j’ai dit, soit placé sur la plaie une compresse de lin, grande et large, trempée dans huile rosat, bol d’Arménie, vinaigre et safran, comme ci-clessus. Ensuite, sur cette compresse, qu’il mette un gâteau ou des gâteaux de charpie, large ou larges, trempés dans eau ciiaude en hiver et froide en été, desquels gâteaux cette eau soit fortement exprimée avec les mains, ou bien, au lieu d’eau, qu’on mette vin noir stj'ptique, de peu de force. Que le médecin lie ensuite convenablement toute la tête avec un bandage convenable, large, etc. Enfin, soit mis sur le bandage un béret de peau d’agneau neuve. Et que le médecin accomplisse tout cela de ses mains, délicatement et sans douleur autant que possible. Car c’est là une chose plus convenable et plus nécessaire que toute autre, dans la cure des plaies, et principalement de celles des parties molles et nerveuses, selon ce que dit Galien, le prince des médecins. Et cela est aussi une chose très utile et bonne pour éviter que l’apostème chaud ne survienne dans un membre, parce qu’il n’y a rien comme la douleur qui fasse affiner la matière vers la partie lésée et blessée et qui, par conséquent, amoindrisse ainsi sa force. Et pour cela il parait bon et il convient au médecin de traiter tous les membres délicatement et sans douleur, autant qu’il lui sera possible, et qu’il pratique toutes ces opérations délicatement avec ses mains, car du peu de douleur d’une telle opération avec ses mains le médecin obtiendra un résultat plus louable. Et remarque

(1) Stuellus stuppeus aiit n’nei/.6\ La distinction que Salicet établit entre stuppeus et linens fait penser que, par cette dernière expression, il entend la charpie.

ici que tout cela doit être fait à la première visite du malade, à moins que, pour le moment, l’écoulement du sang ne l’empêche, parce qu’alors il faut procéder au moyen des remèdes susdits ou à dire qui arrêtent le sang, et cela sans délier la partie^ au moins pendant un jour ou deux. Ensuite, lorsque tu seras tranquille relativement à üécoulement du sang, tu devrais procéder par le moyen maintenant susdit. Mais à la seconde visite, que le médecin examine la blessure faite avec épée et semblables, ainsi que la faiblesse et la force du patient, et sa facilité ou sa difficulté d’aller à la selle ; car si le patient est assez robuste et vigoureux et qu’il soit sorti peu de sang de la plaie, ce que tu sauras par son récit et celui des assistants^ alors soit fait la phlébotomie de la céphalique à la main de la partie opposée au côté blessé; ou bien, s’il n’est pas fort et robuste, et si l’âge ou les autres circonstances ne permettaient pas la phlébotomie, alors soit fait au moins la ventousation avec scarification aux épaules ou aux fesses; et si avec cela le patient est resserré du ventre en allant à la selle, qu’on lui fasse un clystère à la manière dite au premier chapitre ou, au moins, soit fait le suppositoire ordinaire de miel et sel', ou le suppositoire fort avec miel et sel^ en ajoutant poudre d’espèces d’hierapicra (1), ou d’espèces fortes, stimulantes, d’un autre genre. Ou bien soit fait le suppositoire avec savon blanc seul, ou avec racine de bette, sel et huile, ou avec lard, sel et huile^ etc.^ ou avec miel et fiel de porc, ou de boeuf, ou autre de ce genre, ou avec excrément de rat, sel gemme et fiel^ incorporés avec miel, etc. Mais si le patient est débile, ou vieux, ou enfant, ou que quelque chose contre-indique, et que peu de sang soit sorti de la blessure^, soit fait la seule ventousation avec scarification aux épaules ou aux fesses, comme dessus. Et remarque que cette phlébotomie ou cette ventousation se fait pour que les humeurs du sang soient détournées, par l’écoulement, de la partie lésée ^ afin que l’arrivée de l’apostème soit empêchée. Mais si beaucoup de sang s’est écoulé de la blessure, soit que le patient soit fort.

(1) Les espèces qui entraient dans la composition de Lhierapicra étaient l’aloès, l’asarum, le miel, le mastic, le spicanard, le safran, la cannelle.

soit qu’il soit faible, qu’il ne soit fait aucune soustraction de sang par phlébotomie ou ventousation. Mais tu feras toujours bien que le ventre du malade soit libre par le moyen des clystères ou suppositoires susdits, selon qu’il te paraîtra meilleur de pouvoir être fait. De ceci, tu garderas avec soin le souvenir que ces trois choses communes sont, d’après nos auteurs, nécessaires dans toute blessure de la tête, du moins notable, même dans toute blessure faite surtout au-dessus du diaphragme, et même au-dessous du diaphragme, savoir la phlébotomie du côté opposé à la partie lésée, de la manière déjà dite, et l’évacuation du ventre avec le clystère ou le suppositoire, comme j’ai dit plus haut, et l’emplastration avec choses froides, styptiques, répercussives et défensives autour de la blessure. Car ces choses, lorsqu’elles auront été faites selon l’ordre et le mode bons dans toute blessure, font que le membre n’est d’aucune manière atteint d’apostème, si ce n’est, par hasard, par erreur (1). Mais si la blessure faite avec épée, glaive et semblables est si large que la peau pende de telle sorte qu’il te paraisse évident que cette partie pendante ne puisse adhérer par elle-même et être réunie à l’autre partie non pendante, alors couds-la avec un fil de soie doublé, ou de lin fin doublé, non noueux (2), cirés, et qu’elle soit bien assujettie, en laissant entre un point et un autre de la suture l’espace d’un doigt ; et que la partie soit laissée ])lus ouverte dans la partie inférieure et la plus déclive, afin que la sanie, lorsqu’elle se sera formée là, puisse librement sortir et être évacuée. Et sur la suture, lorsque tu l’auras faite, mets cette poudre cons-

(D Ex errore. Est-il question ici d’erreur de thérapeutique, ou du phénomène [)athologique que Bœi'haave, trois siècles plus tard, décrivait sous le nom de error loci? Il admettait ditlerentes catégories de vaisseaux capillaires, d’après le diamètre de ces vaisseaux. Les })li]S gros étaient destinés au sang rouge, ceux qui étaient un j)eu })lus petits ne laissaient passer que les globules blancs, ceux qui venaient après ne pouvaient recevoir que la lymphe, enfin les plus })etits ne donnaient passage qu’à une sorte de fluide ou de vapeur. L’erreur de lieu, dans la théorie de Bœrhaave, était l’engagement d’un fluide dans un vaisseau destiné à un autre fluide plus ténu.

(2) Noyi nodoso. C’est-à-dire de grosseur bien uniforme.

trictive et confirmative (1) : Prenez de sang-dragon^ de gomme arabique, d'adragant, d’aloès, de bol d’Arménie^ de chaque 5 onces, et soient répandus en poudre sur la suture, comme j"ai dit. Mais sur les lèvres de la plaie que tu as laissé ouvertes, mets un bourdonnet ou des bourdonnets trempés dans jaune d"œuf, huile rosat et safran, à moins que l’écoulement du sang ne l’empêche, parce qu’alors tu devrais procéder avec les substances qui arrêtent le sang, aussitôt après la suture faite, avec le blanc d’œuf battu, seul ou mêlé aux poudres qui arrêtent le sang et qui sont connues, déjà mentionnées ou à mentionner. Et tout autour de la plaie soit fait onction avec bol d’Arménie, huile rosat et un peu de safran, comme j’ai dit plus haut. Sache une chose et fais-y bien attention : c’est que toute plaie, après trois jours à partir du début, en eie, et quatre ou cinq jours en hiver, à moins qu’elle n’existe av^ une fracture du crâne, ne demande pas en elle l’huile rosat avec jaune d’œuf et safran, de crainte d’augmenter la putréfaction (2) dans la partie ; mais il convient pour le moment que tu t’appliques à mondifier et à fortifier la partie par l’emploi de ce mondificatif et fortifiant : Prenez de miel rosat passé à colature 1 once, de myrrhe 3 drachmes, de farine de fenugrec, de farine d’orge de chaque 5 onces. Soit incorporé ensemble avec un peu de vin. Ceci est un mondificatif et fortifiant léger de la partie, et un sédatif de la doulenr, et il peut être mis sur la partie blessée et aussi dans la blessure, au moyen de bourdonnets qui en seront imprégnés. Mais si un mondificatif plus énergique est nécessaire, mondifie avec l’onguent des apôtres, ou vert, ou un autre de ce genre. Et fais bien attention que Ponction qui est faite autour de la plaie avec bol d’Arménie, huile rosat, vinaigre et safran, ou celle qui peut être faite avec sucs d’herbes froides répercussives, comme avec suc de solathre, de joubarbe, de pourpier, de plantain, de verveine (3) et autres de ce genre, toutes choses qui sont mises autour de la plaie

(1) CUjstrictivus et confirmativiis.

(2) Putref actio, la suppuration.

(3) Verhena.

pour la préserver de l’apostème chaud et pour fortifier le membre^ pour qu’il ne reçoive point de dommages^ ne doit pas être interrompue jusqu’au temps où les consolidatifs sont requis après les incarnatifs et sont mis sur la plaie. La mondification susdite étant faite, soit la plaie incarnée au moyen de cette poudre incarnative : Prenez d’encens, de mastic, de colophonie^ de vernis (1), de chaque 2 onces, de myrrhe, de sarcocolle^ de chaque 1 drachme, de farine d’orôbe 3 drachmes ; mêlez et répandez en poudre sur la plaie après que vous aurez rempli celle-ci de bourdonnets de lin selon l’ordre habituel et commun à toutes les plaies; ou bien, au lieu de la poudre, fais un onguent tel : Prenez de résine de pin, de térébenthine, de chaque 2 onces, d’huile 4 onces, de cire 1 once^ d’encens, de mastic, de myrrhe, de tenugrec, de colophon ie, de chaque 1 drachme. Soit fait colature de la résine, de la cire, de la térébenthine et de l’huile dissoutes premièrement sur le feu et, lorsqu’elles seront tièdes, soit ajouté les poudres susdites, et soit tout parfaitement incorporé en agitant bien avec la spatule. L’incarnation étant faite, soit la plaie consolidée avec poudre consolidative telle ; Prenez d’écorces de grenades, de momie, de noix de cyprès, de feuilles de langue de bœuf (2) desséchées, de ballaustes, de galles, de chaque 2 drachmes; mêlez et répandez en poudré sur la plaie comme ci-dessus. Mais si tu veux, avec ces poudres, faire un onguent à la manière susdite, ajoute alors cire, huile et résine selon la bonne proportion, et fais un onguent selon la manière dite pour l’onguent précédent, etc. Mais si la plaie, faite avec épée et semblables, est avec fracture du crâne, et si la plaie est petite, non étendue, ni suffisante pour l’ablation de l’os lésé, soit alors cette plaie agrandie et la peau incisée selon une figure triangulaire, ou de croix, de sorte que le médecin puisse aisément, avec ces instruments manuels, opérer légèrement et délicatement dans l’ablation de l’os lésé. Soit ensuite procédé, pour l’ablation de cet os, au moyen de la trépanation, ou de la gouge, ou de la râpe, selon la forme de la lésion, et selon

(1) Ycrnix.

(2) Lingua bonis.

la faiblesse ou la force du malade, et la nature et organisation de la partie, comme il a été dit très clairement plus haut au chapitre précédent. Mais si la plaie a été faite avec une flèche et que la flèche ait pénétré dans le crâne jusqu’à sa profondeur ou .non : si elle n’a pas pénétré jusqu’à sa profondeur, avant que tu te disposes à faire l’extraction de la flèche tu couperas les cheveux selon la manière dite plus haut dans les deux chapitres susdits^ et alors agrandis la plaie avec le rasoir, afin que la flèche ait une libre issue, et que par le fait de son enfoncement ou de sa pénétration dans les nerfs et les fibres de la chair (1) et de la peau elle ne soit pas arrachée avec grande difficulté et douleur. Et à cause de cela il faut tâcher^ dans l’agrandissement de l’ouverture de la peau et de la chair, d’aller jusqu’à la profondeur à laquelle la flèche est arrivée, afin que tu puisses plus facilement travailler avec tes instruments, avec tes tenailles, ou avec tes pinces, ou autres de ce genre, à extraire la flèche, toujours en évitant la douleur autant que possible. Et la flèche étant extraite, que le médecin procède tout de suite au moyen de la phlébotomie ou de la scarification^ selon qu’il lui semblera d’après la faiblesse ou la force du malade, et au moyen du clystère ou du suppositoire susdits, et de la même manière, ainsi qu’au moyen des onctions extérieures et des infusions, ou emplâtres, ou onguents mondifîcatifs, comme il a été dit plus haut dans ce même chapitre. Mais si la flèche a pénétré jusque dans la profondeur du crâne, alors avec le plus grand soin et la plus grande sagacité, réfléchis à l'extraction de la flèche avant de tenter de l’extraire. Car, le plus souvent, les patients meurent par le tait de l’extraction de la flèche, surtout si le cerveau a été lésé. Par une telle extraction, en eflét, l'esprit s’exhale ainsi que la chaleur, et alors, à cause de cela, la sensation se perd ainsi que le mouvement (2), et le malade meurt ainsi. Donc il est bon qu’après avoir rasé les cheveux comme il a été dit, la peau soit incisée de part et d’autre, selon la forme d’un triangle ou d’une croix, de telle sorte que la lésion du crâne apparaisse

(1) In vilis carnis.

(2) Se7tsut> et motus.

clairement aux yeux^ et que la partie soit alors fortifiée extérieurement, de tout côté, avec bol d’Arménie, huile rosat et vinaigre, selon le mode et les motifs susdits. Mais à l’intérieur (1) soit le fer adouci (2) et soit le crâne fortifié avec huile rosat, jaune d’œuf et un peu de safran, selon la manière donnée plus haut, et soit ce médicament laissé ainsi dans la plaie pendant un jour ou deux. Mais le jour suivant soit fait la phlébotomie de la” céphalique de la main, au côté opposé à la partie lésée, ou la scarification avec les ventouses aux épaules ou aux fesses, et avec cela soit fait clystère et, de nouveau, les confortations et mollifications, comme j’ai dit plus haut. Le jour suivant, soit le quatrième ou le cinquième, que l’état du malade soit examiné. Car s’il était dans une telle faiblesse que, d’aucune manière, il ne puisse supporter l’extraction de la flèche, que celle-ci soif laissée encore ainsi pendant quelques jours en l’adoucissant de la manière susdite et si, jusqu’à ce temps, il paraissait que la flèche ne puisse être extraite, qu’elle soit laissée ainsi jusqu’à la fin de la vie du malade, afin que la nature travaille seule à son expulsion par le progrès du temps^ comme cela a été vu plusieurs fois dans la pratique, et deux fois, dans mon temps, j’en ai vu l’expérience. Mais si le patient a encore quelque force et le jeu de son intelligence en bon état, que la flèche soit alors enlevée de cette manière avec tes instruments de fer : Premièrement, avec tes instruments de fer, tu enlèveras quelque peu de l’os sain qui est autour de la flèche, tout autour, circulairement, afin que plus légèrement, avec un moindre effort et sans grande douleur, et aussi sans commotion de toute la tête et du cerveau, la flèche puisse être arrachée par le médecin. Car si la flèche est extraite violemment et sans cette séparation d’os, alors le cerveau sera ébranlé avec les enveloppes, ou bien epcore de petites parties du crâne seront violemment soulevées et seront tiraillées et alors, par le fait de cette violence, les matières et humeurs se porteraient rapidement au cerveau et ainsi, ou bien il se formerait un apostème du cerveau, ou bien le malade

(1) Sous entendu : de la plaie

(2) Mollificetur ferrum. Le fer de la flèche.

mourrait aussitôt à cause de l’invasion considérable et de la compression du cerveau par ces matières. Et il leur arrivera une chose semblable à celle qui arrive aux apoplectiques. Cela fait, que la flèche soit alors extraite avec tes dôigts, ou avec les pinces, ou avec les tenailles, légèremenl, sans violence et sans douleur, autant que possible. Et alors, immédiatement après cela, soit la partie lésée du crâne remplie avec des compresses trempées dans huile rosat, miel rosat et satran mêlés et soient quelques compresses légères, convenablement préparées et trempées dans ledit médicament, placées entre la dure-mère et le crâne, de crainte que, par le fait du mouvement du cerveau, ses enveloppes ne sortent à travers la fracture du crâne et que, par le contact des aspérités de la partie d’os fracturée, les enveloppes ne soient lésées, et aussi de crainte que, par le fait de la pression du contact inaccoutumé de l’os et de la partie dure et pleine d’aspérités, il ne se produise un apostème du cerveau ou de l’enveloppe et que cela soit, dans l’avenir, une cause de mort pour le malade. Et que ces choses soient faites immédiatement après l’extraction de la flèche, à moins que conséquemment à cette extraction il ne se produise un écoulement de sang, parce qu’alors, aussitôt après cette extraction, il faut procéder avec les remèdes connus qui arrêtent le sang, et cela pendant un jotir tout entier sans cesser, ou plus longtemps, comme il semblera à ton discernement. Tu dois procéder ensuite avec le remède susdit. Toutes les susdites choses étant donc accomplies par ordre, qu’il soit alors procédé à la cure du crâne lésé et de toute plaie de tête, comme il a été dit régulièrement dans le premier chapitre de ce second livre. Que la diète du patient, s’il est plein de force, soit telle que celle qui a été dite au premier chapitre, pendant sept ou neuf jours, et son breuvage également. Mais il faut cependant que tu saches que dans ce cas et les cas semblables les breuvages doivent pencher vers le froid et non vers le chaud, comme sont l’eau cuite avec sucre rosat vieux, le verjus, le vin de grenades, Teau de décoction de prunes sèches, et non vertes, parce que les vertes étant aqueuses font perdre l’appétit. En effet, le sucre rosat vieux et ces autres breuvages fortifient Tes-

toinac dans ce cas, et font que la nourriture est plus facilement conservée, alors que dans des cas semblables l’appétit est le plus souvent abattu. Mais chez les vieillards faibles, décharnés (1), et chez les personnes de faible complexion, que la boisson soit petit vin vert avec eau sucrée 'cuite, ou avec sucre rosat vieux, ou verjus, ou vin de grenades, et que la nourriture"; dans ce cas, dans un corps semblable^ penche vers le froid, comme est petit morceau de mie de pain (2) bien levé, lavée plusieurs fois dans eau rosat^ ou dans eau commune cuite, sucrée, avec verjus ou vin de grenades, ou si le malade est très faillie, que la susdite mie de pain lavée dans l’eau rosat soit mêlée avec jus de poulet jeune, et qu’on fasse une panade, et le malade peut même manger la viande de poulet cuite avec laitues, pourpier, chicorée, courges, verjus et grains de grenades ; qu’il tasse usage aussi de ptisane d’orge, ou de gruau, ou d’amandé, et qu’il use parfois de pourpier, laitues, chicorée^ ou autres substances froides de ce genre, modérément, je parle du malade vigoureux ; mais que le faible n’use point de ces choses.