CHAPITRE IX

DE LA PLAIE A l’ADJUTOIRE, AVEC EPEE, OU FLECHE, ETC.

Lorsque l’adjutoire est blessé en travers, avec épée ou semblables, le muscle et la corde (1) qui meuvent tout le bras sont, le plus souvent, coupés et le bras perd son mouvement et rotation (2) ordinaire et utile à tout le corps et nécessaire, et alors il se laisse aller, et la main se fléchit dans le noeud de la rasète, et il ne reçoit point restauration ni reconsolidation, et cela parce que certains nerfs sensibles et moteurs sont coupés transversalement, quelquefois en totalité, et ainsi la partie inférieure du bras, au-dessous de la blessure, perd totalement le mouvement et la sensation; quelquefois ils sont coupés seulement en partie et non en totalité, et ainsi ils perdent en partie et non en tout le mouvement et la sensation. Même lorsqu’ils ne sont pas coupés en totalité, le membre recouvre encore quelquefois la sensation et le mouvement par le fait de la bonne, rationnelle et soigneuse opération du médecin, comme il m'est arrivé dans la pratique. Ces accidents arrivent aussi quelquefois par le fait d’une plaie produite avec une flèche, de traverser entièrement, du moins dans son extrémité et corde, le muscle ou lacerte (3) commun à tout le bras. Mais

(1) Musculus et chorda.

(2) Motus et giratio.

(3) Musculus aut lacer tus.

si la plaie a été faite dans cet endroit avec épée, couteau et semblables, dans le sens de la longueur du bras, alors il n’y aura point de doute sur la perte de la sensation ou du mouvement du bras, comme précédemment, parce que cela n’arrivera point, si ce n’est par hasard, par l’erreur du médecin, ou l’imprudence du malade et le défuut de soin de la plaie. Lorsque la plaie aura été faite dans cet endroit en travers et sera grande, de sorte qu’elle ait besoin du rapprochement des parties au moyen de la suture selon quelqu’un des modes décrits dans le chapitre de la plaie au nez et à la fa^‘e, comme il te semblera convenir, traite selon la complexion et la forme du membre et l’étendue de la plaie. Préserve ensuite la suture avec la poudre plusieurs fois ditf^, et mollifîe l’endroit de la plaie et de l’orifice que tu as laissé ouvert dans la suture afin que la sanie qui se produit soit évacuée, et calme la douleur avec le mollificatif et sédatif de la douleur plusieurs fois dit, soit avec jaune d’oeuf, huile rosat et un peu de safran, jusqu’à 3 ou 5 jours, à moins que tu ne sois contrarié par l’écoulement du sang, parce qu’alors occupe-toi de lui à la première visite. Procède ensuite comme j’ai dit maintenant; puis mondifîe, incarne et consolide comme dans le précédent chapitre, et tu n’omettras point le défensif d’huile rosat, vinaigre, bol d’arménie et safran, ou avec sucs froids répercussifs susdits, autour de la plaie, et si le sang s’est échappé et s’échappe abondamment de cette plaie, tu l’arrêteras, autant que possible, et il n’est point nécessaire alors de laire la phlébotomie ni de ventouser, laquelle chose tu feras faire (1) s’il ne s’est pas échappé beaucoup de sang, ou bien la ventousation aux épaules ou aux fesses, comme il te semblera pouvoir être fait, selon que le permettront la force et les autres conditions. Et tu n’omettras pas l’évacuation du ventre par bénéfice soit seulement de nature, soit de clystère ou de suppositoire, si la nature ne peut opérer d’elle même deux fois par jour ou, au moins, une fois. Mais si la plaie est petite par le travers du bras, alors estime la' grande abondance ou le peu de sang qui s’est écoulé, la complexion

(1) Fieri fadas.

et organisation du malade et les autres conditions, et procède alors selon l’état apparent, procède exactement comme il a été dit plus haut, excepté que la suture n’est point nécessaire, ni la poudre conservative de la suture. Mais si la plaie^, dans cet endroit, est dans le sens de la longueur, qu’elle soit petite, ou qu’elle soit grande, tu procéderas en sa cure en observant les règles de la condition de lieu et de temps de la plaie (1), comme il a été dit plus haut d’une manière assez étendue. Et si les nerfs sensibles et moteurs avaient été coupés en travers^, ou quelqu’un d’entre eux, en tout ou en partie, il ne me déplait certes pas et je ne peux que louer^ au contraire, que les parties nerveuses coupées soient affrontées et réunies, avec une suture^ selon le mode et canon dit de la suture de chair et de peau. Parce que quand la nature trouvera cet affrontement tait par le médecin, elle pourra alors le continuer certainement mieux et plus facilement, et transmettre la vie de l’une à l’autre, et souder les parties avec la suture, et le membre ainsi que la cicatrice seront plus réguliers. Et si quelqu’un voulait parler et objecter ici la douleur de Paiguille introduite dans le nerf pour sa ponction et suture, certainement cela n’est rien dire, parce que la douleur produite aux parties cousues du nerf sera aussitôt emportée par l’application d’huile rosat chaude avec jaune d’oeuf et safran. Et tu peux déduire la confirmation de ce fait de la restauration de l’os fracturé. Car celui qui rétablit un membre fracturé rapproche les parties de l’os fracturé l’une contre l’autre, avec ses mains^ et les rejoint et réunit bien, autant que possible et, une fois affrontées, les lie et les assujettit convenablement avec des bandes, ce qui est la même chose que dans la suture du nerf sectionné, alors la nature produit en ce point mieux, plus rapidement et plus facilement le pore sarcoïde (2) ou lien unissant ensemble, l’une à l’autre, les parties d’os séparées, et au moyen duquel ces parties d’os fracturées et détachées sont reliées l’une à l’autre et, par ce fait, la beauté du membre, son organisation ef sa forme devien-

(1) De conditione loci et temporii vulneris. (ü) Parus sarcoïdes.

lient plus belles et reviennent plus facilement à leur forme ancienne et naturelle. Et de là il apparaît clairement qu’elle est erronée et puérile et même contre la tendance de la nature l’opinion de ceux qui disent que si^ en cet endroit et dans des endroits semblables, un nerf est coupé transversalement et divisé en partie ou a moitié, il doit être coupé en totalité avant d’être rejoint, et qu’ensuite les parties doivent être jointes et unies de quelque manière, le mieux qu’il se pourra, ou en cotisant la chair et la peau^ et non point le nerf, ou sans rien coudre, mais seulement en réunissant, autant que possible, les parties séparées^ avec lien et compression. Car celui qui fait cela amène un travail plus long et plus difficile dans l’œuvre de la nature et dans l’œuvre artificielle du médecin, et n’exonère et ne défend point le malade de l’augmentation de douleur. Et à cause de cela il fait et impose que ce qui pouvait être joint, grâce à la partie saine et ntm coupée qui restait du nerf entamé, ne se joindra plus. Et de plus^ les parties qui sont au-dessous de la plaie et qui recevaient de ce nerf sensation et mouvement grâce à la partie saine qui était restée encore, lesquelles pouvaient avoir mouvement et sensation, soit en partie, soit en totalité, ne l’auront plus certainement. Et ainsi cette maladie, de curable totalement ou, au moins, en partie, aura été changée en totalement incurable par l’erreur et la défectuosité du médecin. Et le membre qui pouvait être restauré et ramené à la sensation et au mouvement, au moins en partie, ne pourra plus avoir la sensation ni le mouvement, mais sera défectueux. Qu’il soit donc procédé dans le traitement comme il a été dit plus haut, en laissant de côté le mode inutile des autres ; et si la suture ne pouvait point être faite dans le nerf coupé, à cause de sa petitesse ou de sa rétraction et qu’il fût déjà recouvert par la chair et par la peau, que les parties charnues et autres qui sont au-dessus du nerf soient cousues, amenées et réunies l’une à l’autre, autant que possible, de manière que les parties incisées soient affrontées directement et unies l’une à l’autre, afin que la nature, fortifiée et aidée par l’opération médicale, puisse faire plus facilement la restauration et consolidation du membre. Cela fait, qu’il soit procédé avec le dé-»

fensif plusieurs fois dit^ et sur la suture il faudra remédier avec la poudre conservative plusieurs fois dite, et entre les lèvres de la plaie que tu as laissées ouvertes avec le mollificatif et sédatif de la douleur plusieurs fois susdit, et alors, sur toute la plaie, avec gâteaux d’étoupe trempés dans ledit molliflcatif et sédatif de la douleur, ou bien dans le défensif susdit. Procède ensuite en dernier lieu au moyen de liens légers et convenables. Et soit fait cela jusqu’à 3 ou 5 jours, à moins que l’écoulement du sang t’en empêche^ parce qu’alors efïorce-toi d’obvier à cet écoulement, à la première visite ; fais ensuite comme il a été dit maintenant. Après cela, agis dans l’orifice de la plaie avec ce mondificatif des nerfs qui leur est approprié : Prenez de sarcocolle^ de myrrhe, d’iris, de chaque 1 drachme^ de térébenthine, de miel rosat passé à colature, de chaque 5 onces ; mêlez, faites chauffer et mettez dans la plaie. Ou bien, remplis la plaie avec des bourdonnets roulés dans ce remède, si une aussi grande, mondification de la plaie est nécessaire ; ou bien ajoute aux substances dites un peu de farine de lupins. Car ces mondificatifs éloignent des nerfs les ordures et pourriture, et nettoient par leur propriété et composition. Mais tu remarqueras une chose, que ces mondificatifs, attendu qu’ils sont d’assez grande chaleur (1) dans leur composition, ne doivent pas, pour cela, être mis dans les plaies ni dans leur voisinage, si ce n’est après qu’on sera assuré que l’apostème ne surviendra pas dans la partie. Car s’ils étaient appliqués au commencement, lorsque les humeurs affluent à la partie lésée par le fait de la douleur que la blessure y a nouvellement apportée, ils augmenteraient la douleur dans le membre, et feraient affluer plus fortement les matières dans la partie, et seraient une cause d’apostème dans la partie par leur forte et trop grande abstersion. Mais au commencement, qu’il soit procédé à la mondification avec mondificatifs plus légers, comme térébenthine seule, poudre d’écorce d’encens, ou miel rosat et myrrhe et, après sécurité relativement à l’apostème, avec le susdit ou un plus fort, selon qu’il te

(1) Caliditas.

semblera être nécessaire. Incarne ensuite et consolide comme j’ai dit plusieurs fois. Et tu n’omettras point les choses générales qui doivent être faites au début des plaies considérables, soit la phlébotomie diversive (1) du côté opposé à la partie blessée, ou peut-être la ventousation du même côté, avec cette évacuation, et l’évacuation du ventre par bénéfice de nature ou par susdit bénéfice d’art, et la diète décrite plus haut pour le manger et le boire. Mais si la plaie de cet endroit a été faite avec flèche, elle ne réclame tout de suite, au début, que son extraction après mollification de la partie, laquelle mollification a été déjà dite au chapitre précédent, et après la dilatation (.2) de la plaie, si c’était nécessaire et si elle ne pouvait être extraite différemment. Et qu’elle soit extraite légèrement et délicatement, autant que possible, afin qu’il ne soit pas causé de grande douleur au malade, selon le mode dit au chapitre de la plaie à la tête avec flèche. Laquelle étant extraite, soit la plaie remplie avec jaune d’oeuf, huile rosat et un peu de safran, à moins que tu ne sois empêché par l’écoulement du sang, parce qu’alors applique-toi premièrement à cela. Reviens ensuite à ce qui est dit maintenant, jusqu’à 3 ou 5 jours, selon qu’il paraîtra nécessaire. Mais après ces jours, mondifie la partie, incarne et consolide, comme j’ai dit plusieurs fois avant. Que la diète plusieurs fois dite ne soit jamais omise, non plus, depuis le début jusqu’à latin. Mais si, dans ce cas, le médecin trouve un apostème déjà ajouté à la plaie, soit à cause de la longue durée du temps, soit à cause d’une mauvaise condition et du mauvais soin de la plaie de la part du malade, soit aussi, par hasard, que le médecin prudent n’ait pu, avec ses instruments et médecines, tant locales qu autrement, préserver la partie de manière que cet apostème ne soit pas arrivé, ce qui, à la vérité, sera un mauvais signe touchant la faiblesse et défaut de la nature et l’altération du membre blessé, ainsi que la fièvre présente ou future et quelquefois la mort inévitable. Que le médecin traite alors l’apostème de cette manière : d'abord que

(1) Phlebotomia diversiva.

(2) Dilatatio.

la diète du malade, si le corps n'est pas très débile à cause de Tàge ou de la complexion ou autrement, soit avec eau de gruau ou d’orge, ou leur ptisane, avec sucre, ou laitues, ou pourpier, ou chicorée, ou épinard, ou courges bouillies, assaisonnées avec lait d’amandes douces ou avec amandé, ou panade légère de pain mondé (1), parfaitement fermenté, ou avec bouillon de petit poulet ou petite poule jeune cuit et assaisonné, avec lequel petit poulet aura cuit chicorée ou laitue, ou avec quelques altérants et refroidissants (2) suffisamment connus. Ou bien autres mets connus de ce genre, légers et faciles à digérer. Et que sa boisson soit vin de grenades, vin de verj us, avec eau cuite sucrée, ou eau elle-même avec sucre rosat vieux, ou julep rosat. Je dis eau froide en été, mais chaude en hiver. Et qu’il soit mis plus ou moins d’eau selon qu’il semblera bon, convenable et utile à ropéràtion et au discernement du médecin et au goût du malade. Ou bien que ce patient, du moins s’il est resserré du ventre (3), prenne dans sa boisson eau de décoction de prunes de Damas sèches, avec jujubes, et non vertes, parce que les vertes nuisent davantage et que les autres soulagent le ventre. Ou bien qu’il boive eau de décoction de grains de grenades, de violette, de cheveux de Yénus, de limons et autres de ce genre, avec sucre. Mais si le malade est faible ou de constitution délicate, soit par le fait de l’âge, soit à cause d’une longue affliction de maladie, ou pour une autre cause, qu’on lui accorde alors hardiment viandes de poulet ou de chevreau, ou viam des légères de ce genre, avec les susdites herbes cuites et altérées (4), dans le bouillon des quelles viandes soit fait panade à ce malade, ou ptisane, ou brouet, ou autre préparation de ce genre pour sa nourriture ; et sur laquelle préparation, ainsi que sur ses autres aliments, qu’il use de cette poudre aromatique, cordiale, céphalique et hépatique : Prenez de canelle2 onces, de cardamome, de macis, de

(1) Panis mundus.

(2) J^xalterans et infrigidans.

(3) Secundum ventrem stypticm.

(4) Al ter a tus.

noix muscade, de girofle, de galanga, decarvi, deséséli(]), d’ammi, de chaque 2 drachmes (2), de safran 1 scrupule. Soit pulvérisé, et parfaitement tamisé, et conservé pour l’usage, comme j’ai dit. Que le malade fasse aussi usage des petits oiseaux des bois et non des eaux, rôtis parfois, parfois préparés au pot avec espèces susdites et verjus, ou vin de grenades, ou jus d’oranges, ou vinaigre, si l’on ne peut trouver les autres substances. Et que cela soit fait au moins tant que l’appétit du malade sera abattu et altéré, comme il arrive bien plusieurs fois dans les cas semblables. Même cet affaiblissement de l’appétit persistant, qu’il boive hardiment vin goret (3) rouge ou blanc, tant qu’il est styptique, pour plus grande confortation de l’estomac, étendu avec eau sucrée, ou avec eau de sucre rosat. Et si le malade n’a pas été amené à une faiblesse telle qu’il ne puisse supporter le clystère, qu’on le fasse aller chaque jour à laselle (4) soit avec clystère, soit avec suppositoire ou autrement. Par rapport à la cure delà partie et de l’apostème, tu procéderas ainsi : tu mettras aussitôt dans la plaie, comme j’ai dit, ce mondicatif des nerfs : Prenez de térébenthine 1 once, de miel rosat 5 onces, de farine d’orge 5 onces, de safran, 1 scrupule; au moins jusqu’à la guérison de l’apostème. Tu mettras ensuite un mondifîcatif plus fort, c’est-à-dire en ajoutant aux substances susdites myrrhe, sarcocolle, iris, aristoloche ronde, poudre d’écorces d’encens et autres de ce genre, ou un mondifîcatif plus fort, si c’est nécessaire. Autour de l’apostème, afin qu’il soit défendu contre l’afflux et la réception des humeurs, qu’il soit mis un défensif d’huile rosat, bol d’Arménie, vinaigre et safran et, pour l’adoucissement de la douleur, soit mis cet emplâtre chaud : Prenez de guimauve (5) coupée en morceaux, lavée, parfaitement cuite et pilée 1 livre, de farine de fenugrec, de farine de graines de lin, de farine d’orge, de chaque 2 onces, de fleurs de camomille, de se-

(1) Siseli.

(2) Le texte porte en outre melega terarum.

(3) Vinum goretum.

(4) Fiat ut ascellet.

(5) Malvaviscum.

mences d’aneth pulvérisées, de semences de mauves, de chaque 1 once, de raisins secs, de figues grasses sèches, de chaque 5 onces^ d’axonge de porc, ou de beurre de vache autant qu’il en faut pour que l’emplàtre soit bien gras, d’huile de camomille, d’huile de lis blanc, de chaque de 1 à 5 onces, d’eau de décoction d’althée susdite (1) autant qu’il en faut pour incorporer. Soit fait~emplàtre dont on usera jusqu’à parfaite maturation de l’apostème. Mais si, au moment de la production del’apostème ou de la sanie déjà formée en lui, il y avait une douleur grande et intolérable, et qu’aucun des exemples sus décrits n’apportàt de calme à la douleur^ alors dans le défensif de bol d’Arménie^ huile rosat, vinaigre et safran soit ajouté d’opium 1 scrupule, de jusquiame, de semences de pavot blanc, de chaque 5 drachmes; mêlez et qu’il soit fait copieusement des octions autour du point blessé, jusqu’à rémission de l’acuité de la douleur et non pendant plus longtemps; ensuite avec le défensif ordinaire et habituel, sans ces dits stupéfiants (2). Cet apostème étant mené ainsi à maturation, soit, s’il le faut, avec embrocations et autres maturatifs dits dans nombre de chapitres du premier livre, si tu pouvais détourner et chasser la matière et sanie dePapostème vers l’ouverture de la plaie et la faire sortir par là et mondifier, fais-le, parce que ce sera le mieux. Que si tu peux le faire, alors incise cet apostème selon la forme du membre. Bref, traite et mondifie comme j’ai dit dans le premier livre relativement aux apostèmes des autres parties. Et soit ceci l’enseignement général et canon de la cure d’apostème joint à plaie, n’importe où, que, autant que possible, tu fasses sortir ainsi la matière à évacuer par l’orifice de la plaie, mais sinon, fais comme il a été exposé plus haut.

(1) Althæa officinalis. Malvaviscum.

(2) Stupefactiuus.