V. — LÉSIONS d'autres organes

Nous avons étudié la fréquence des ulcères du duodénum coexistant avec les ulcères de l'estomac. Cette association ou

CHinORGIB DE X BSTOHAC

mieux cette multiplicité est beaucoup plus couuue qu'on m l'a dit sij'eu crois les publications américdues, signalons seulumcut la. coexistence assez rréquenle de la tuberculose | pulmonaire.

liTUUE IIISTOLOGIOUE EXAUEN MICBOâCOPIdUE DE l'ulCÈCIE

Bien que l'ulcère ue présente macroscopique ment du moïiu I ' à l'autopsie, aucune apparence de tuméfaction de ses bords, I

Fig. 37.

Coupe vue à un faiblu grossissement d'un ulcère simple assez rMent

trâe étendu.

n liistologique permet cependant de reconnaître que la réaction inDammatoire n'yfitit pas défaut.

L'épithélium de revêtement est intact jusqu'au l<ord, les glandes marginales sont coupées plus ou moins loin de leur origine, et leurs conduits excrêleui-s sont quelquefoiaorientés de telle façon qu'elles semblent dêverseï- leur produit, djrec-

ULGBRB. AKATOHIB PATHOLOGIQOB

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tement dans la cavité de l'ulcère. Le lissu interstitiel de la muqueuse est inGItré de cellules rondes, isolées ou eu amas, s'ioDltt-ant entre les culs-de-sau glandulaires, les faisceaux conjonctifs et les fibres musculaires, abondantes surtout au voisinage de l'ulcère.

Les vaisseaux sont toujours atteiûls; Corkil et Banvieb, Letulle, GjtLLiAHD, dans deux cas d'ulcère dont il a fait l'étude microscopique, ont insisté sur les lésions plus ou moins marcpiées d'endartérite. Cependant Hayeu et Lios, au moins dans certains cas, disent que les lésions vasculaires sont peu pronoiicées, et qu'il n'existe presque pas de modillcations de artérielles. Elles existaient nettement dans le cas dont donnons k coupe histologique (lig. 37].

EXAUEN mCItOSCOPIQUE SE L ULCÈRE ANCIEN

e que l'ulcère sera devenu plus ancien, les cellules conjonctives y ont fait place à un tissu tlhreux plus dense, au milieu duquel on trouve les glandes plus ou moins détruites ; les tuniques artérielles présentent des lésions intenses, elles sont épaissies et souvent même oblitérées et on trouve des lésions de gastrite parenchymaleuse dans les parois de l'estomac qui avoisiuent l'ulcère.

De même qu'on trouve des dilatations glandulaires kystiques dans Tendométrite chronique, il u'est pas surprenant que dans ce tissu de sclérose qui a remplacé la muqueuse, on trouve des vestiges de glandes dont un certain nombre sont devenus kystiques, mais dont l'épithélium continue à proliférer. Ces adénomes ou polyadénomes seraient susceptibles de se transformer en épitbélioma (Hauser).

3" Lésions db la uuql'euse a i Colomba, Lavëhan, (ialliard avaient signalé la constaace de la gastrite interstitielle- Havem et Lyon, s'appuyant sur huit cas. ont confirmé en effet qu'elte était très fréquente, mais ils ont trouvé également de la gastrite parenchymateuse, et plus

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souvent l'une et l'natre, de la gastrite mixte, et ils condaent ■ qu'il D'y a pas de lésion de la muqueuse spéciale à l'ulcère. On y peut rencontrer toutes ies formes de la gastrite parcaclii/mateuse pure ou de la gatlrite mixte, u