ULCÈRE. TRANSFORMATION EN CANCER

cancer et cependant la laparotomie nous mettait en face d'un cancer gastrique, quelquefois même inopérable. Le néoplasme s'était tertainement greffé sur une néoplasie chronique.

Cette dégénérescence frappe surtout les hommes à partir de quarante ans, l'hérédité y prédispose.

Symptômes. — Les manifestations de l'ulcère et du cancer (le l'estomac étant fort variables, il est naturel que leur association le soit également. Tune de ces affections pouvant masquer l'autre et imprimer sa marque à l'ensemble, de sorte qu'on peut décrire les types suivants :

i^ Ulcère latent. Forme cancéreuse d'emblée. — Les symptômes de l'ulcère sont nuls ou peu accentués, se réduisant à des troubles dyspeptiques pendant plusieurs mois. Puis dans une seconde phase, apparaissent les signes d'un cancer à marche rapide, vomissements de sang noirâtre, anorexie complète, anémie considérable, déchéance profonde de l'état général, etc. Hayem, comme nous l'avons dit, a fait remarquer que l'ulcéro-cancer siégeait en général au voisinage du pylore ; et aux manifestations propres au cancer s'ajoutent les signes de la sténose, régurgitations, vomissements alimentaires grisâtres, à début tardif, ectasie gastrique.

2<* Formes a cancérisation latente. — Les malades conservent jusqu'au bout l'apparence d'ulcéreux ; ils ont des douleurs intenses, des hématémèses rutilantes qui les tuent par anémie avant que le cancer se soit démasqué. C'est ainsi qu'ont succombé des malades de Hanot, Tapret. Dans ces cas, d'ailleurs assez rares, ce n'est pas sur une cicatrice que se développe le cancer, c'est sur un ulcère en pleine activité.

3° Forme normale. Ulcère, puis cancer. — Pendant deux, trois, quatre ans et parfois pendant de nombreuses années, l'ulcère indiscutable se montre sous son aspect classique : douleurs, vomissements, hémorragie. Puis l'appétit conservé jusqu'alors diminue, l'inappétence devient complète, les douleurs se transforment, deviennent continues et plus sourdes.