RAPPORTS DE L'ESTOMAC
A, — L'estomac, le squelette et la paroi
Topographie. — Les orifices sont les points les plus fixes de l'organe, nous verrons plus loin dans quelle limite ; les rapports de la grande courbure varient énormément.
Le cardia est sur le flanc gauche du corps de la 10® vertèbre dorsale, donc à gauche de l'apophyse épineuse de la 9® vertèbre.
Le pylore est à 10 centimètres plus bas que le cardia, séparé de lui par 3 vertèbres, donc sur le côté droit de la r« lombaire. A quels repères correspondent-ils sur la paroi antérieure ? Le cardia est au niveau de l'insertion sternale du 7* cartilage costal gauche. Le pylore est sur une ligne qui prolAnure le bord droit du sternum, à 9 centimètres au-dessus de c. (Ces chiffres n'exprimant qu'une moyenne).
Le fond qui touche le diaphragme, répond en avant au milieu du 4® espace intercostal gauche, un peu en dedans de la ligne axillaire, en arrière au bord supérieur de la 8° côte, sur la verticale abaissée de la pointe de l'omoplate gauche.
La 'petite courbure suit, dans les 2/3 supérieurs, rectilignes, uii« verticale abaissée par le bord gauche du sternum ; sa portion horizontale est située un peu à gauche de la ligne ombilico-xyphoïdienne, à trois travers de doigts au-dessous de l'appendice xyphoïde.
La grande courbure remonte d'abord derrière le cartilage de la 6® côte gauche, le 5° espace, le 5® cartilage, touche le 4^ espace et redescend ensuite derrière l'extrémité interne de la 5® côte, puis quasi verticalement derrière les 6^, 7^, 8® côtes, les 8°, 9® et 10® cartilages, et devient abdominale. Ensuite, elle oblique en dedans, encore descendante, atteint son point déclive à mi-chemin entre la ligne mamelonnaire et la ligne médiane à trois doigts au-dessus de l'ombilic, cest-à-dire au niveau du disque intervertébral 3^-4° lombaires ; et de là remonte pour gagner le pylore.
Enfin, si l'on considère la situation de Festomac par rapport à la ligne médiane, on voit que les 5/6® sont à gauche, le 1/6® restant est à droite : c'est la région pylorique. (Voir fig. 1.)
