TAILLE STOMACALE

Incision de Testomac. — Après avoir examiné les deux faces péritonéales de l'estomac, il peut être utile de rechercher, s'il y a lieu, les lésions que peut présenter la face interne ou muqueuse de l'estomac.

On attire l'estomac à travers l'ouverture de la paroi abdominale ; on insinue des compresses entre cette ouverture et l'estomac de manière à empêcher tout liquide de pénétrer dans la cavité abdominale. On fait alors une incision horizontale passant à égale distance des deux courbures. Cette incision doit commencer à 3 ou 4 centimètres du pylore et s'étendra à 8 centimètres vers la gauche. Ordinairement plusieurs vaisseaux saignent, on les oblitère à l'aide de pinces à forcipressure.

Si cette ouverture est faite pour aller à la recherche d'un corps étranger, il est aisé par cette incision de trouver et d'extraire le corps étranger.

Si on veut aller à la recherche d'un ulcère ou d'un vaisseau saignant, il faut vider par aspiration l'estomac de son contenu, faire la toilette soignée de la muqueuse à l'aide de compresses aseptiques : on évitera de souiller le champ opératoire ou les doigts de l'opérateur et de l'aide.

Exploration de la cavité stomacale. — A l'aide de larges écarteurs, on soulève la paroi stomacale, en les introduisant le plus près possible de la région du cardia en les écartant on aperçoit l'oriQce œsophagien qui regarde en bas.

La même manœuvre d'écarteurs permet d'explorer la petite courbure, la grande courbure l'orifice pylorique.

Savariaud conseille dans les cas d'érosion minime qui peuvent se dissimuler dans les plis de la muqueuse de retourner l'estomac comme un bonnet, muqueuse en l'air, avec l'extré-

' S98 CBIBDRGIE DE L'ESTOMAC

mité des doigts introduits en arrière de l'organe, dans l'arrièrecavité des épiploons ; de cette façon, les doigts se ooilTeut de la

I paroi postérieure de l'estomac, la soulèvent, la déplissent ; on