ACCIDENTS DE LA GASTROSTOMIE

On peut diviser ces accidents en précoce» et tardifs.

Parmi les accidents précoce^ nous signalerons d'abord le choc avec mort rapide : ces faits de mort rapide sont fréquents, quand on opère, ce qui arrive encore trop souvent, des malades cachectiques, pâles et amaigris, arrivés au dernier degré de l'inanition. Chez ces malades, on a beau employer l'anesthésie locale et un procédé-simple et rapide, les forces sont trop épuisés pour supporter la moindre intervention. Mais cet accident n'a rien de spécial à la gastrotomie, aussi n'insisterons-nous pas.

On a noté, très rarement d'ailleurs, des hémorragies; c'est en général au niveau de l'incision de la muqueuse qu'on en trouve la source. Le sang s'écoule tantôt à l'extérieur, tantôt à l'intérieur de l'estomac. En général peu abondante, l'hémorragie peut néanmoins suflire, chez des malades cachectiques à amener la mort.

Signalons pour mémoire les erreurs de viscère faites par le chirurgien qui place sa bouche sur le gros intestin au lieu de la mettre sur l'estomac ; cette confusion qui ne s'explique que par un examen très insuffisant porte en général sur le côlon transverse. Il faut savoir que certains estomacs très retractés se cachent complètement sous le foie, présentent un volume très comparable à celui du gros intestin et que l'erreur est possible si l'on ne se rend pas exactement compte des rapports du viscère que l'on a sous les yeux.

On a également signalé la prise de l'intestin grêle dans un des points de suture fixant l'estomac à la paroi ; mais encore là, rien de spécial à la gastrostomie.

Il est une autre série d'accidents qui arrivent surtout quand on pratique des opérations en deux temps. On a au premier temps fixé l'estomac à la peau; au bout de vingt-quatre ou quarante-huit heures on veut ouvrir la cavité stomacale; cela est souvent très délicat, l'estomac a tiré sur ses fils, il s'est rétracté et la petite portion fixée est dans le fond d'un entonnoir; c'est