I. — Opération de Jaboulay

C'est en i892 que Jaboulay exposa le premier de ces procédés. Se basant sur ce fait que l'on pratique généralement l'anastomose gastro-intestinale pour une sténose du pylore et que, dans ce cas, l'estomac est très dilaté, il met à profit cette dilatation de l'estomac : il plie la face antérieure de l'estomac sur son axe longitudinal de manière à faire basculer sa partie externe sur sa partie interne, amenant ainsi cette partie externe de la face stomacale antérieure au contact de la face antérieure de la deuxième portion duodénale puis il établit l'anastomose.

Cette manière de faire est passible de plusieurs objections. En premier lieu, cette plicature do l'estomac place le cours du chyme dans de mauvaises conditions; en second lieu, c'est

une maïKFUTre souvent difficile à faire; car, au cours de Tintervention, un estomac même cliniquement dilaté est en général rétracté quand on l'a vidé soigneusement par des Lavages préppératoires. Enfin, si même on arrive à pratiquer l'anastomose, la plicature tiraille la ligne de suture dès les

Fig. 120.

xy, axe de la bascule ; A, sens de la bascule de la grande courbure , ab, bouche Dmacale ; a'6* bouche duodénale. La par lie rayée de la face antérieure de l'esto-

stomacale

mac représente la partie basculée.

premiers essais d'alimentation, et compromet gravement l'étanchéité de cette suture.