IV. — ANTISEPSIE INTESTINALE

Je ne veux pas étudier ici l'antisepsie générale, commune à toutes les laparotomies ; je parle seulement de l'antisepsie de l'intestin.

Or, le chirurgien entreprend une opération sur l'intestin grêle dans deux conditions bien distinctes : ou bien, il opère à bon escient et il a eu le temps de méditer son plan opératoire et de préparer le malade ; ou bien il opère d'urgence et doit se résigner à prendre le malade et son intestin tels qu'ils sont, avec un plan opératoire défini s'il a un diagnostic , prêt à tout s'il n'en a pas. Dans le premier cas, V antisepsie intestinale préopératoire s'impose ; dans le second cas, il faut s'en passer et se borner à l'antisepsie opératoire et post-opératoire.

A. — Antisepsie préopératoire. — Si l'on pouvait aboutir à asepsier la muqueuse de l'intestin, comme on asepsie la peau par les procédés de lavages aujourd'hui courants, la chirurgie intestinale ne rencontrerait pour ainsi dire plus d'écueil. Malheureusement, autant l'intestin est septique, autant il est difficile à stériliser.

Septicité de l'intestin. — La septicité de l'intestin varie suivant que celui-ci se trouve sain ou malade.

A l'état de santé, on trouve, dans le tube intestinal, de nombreux microbes; les uns y habitent normalement, tandis que les autres y sont de passage, apportés par les aliments. Le Bacterium coli est le microbe indigène ; il y vit indifférent à l'état de saprophyte, jouissant de la propriété inhospitalière de détruire la plupart des micro-organismes de passage. A l'état de maladie, le bactérium coli domine toujours et prend même une virulence spéciale ; mais, lorsqu'il existe des ulcérations néoplasiques ou autres, on rencontre, en outre, soit à l'état de pureté, soit mélangés au Bacterium co/j, le Streptocoque, les Staphylocoques, le Proteus vulgaris, etc.

Théorie générale et pratique de l'antisepsie intestinale.

— C'est non-seulement dans les matières fécales, mais aussi sur la muqueuse que se trouvent les éléments septiques (microbes et toxines). Or, s'il est relativement facile de débarrasser l'intestin de